月経が重いと若い女性の心臓病リスクが上昇
最後に見直したもの： 14.06.2024
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米国で入院中の女性を対象に、月経不順 (IM) の有無にかかわらず、月経過多 (HMB) または月経過多 (月経過多) と心血管疾患 (CVD) の関係が BMC Medicine 誌に掲載された新しい研究で明らかになりました。
心血管疾患は、世界中で死亡原因の第 1 位です。性差や、特に女性における心血管疾患および メタボリック シンドローム (MS) の発生率増加を考慮すると、女性集団における心血管疾患の予防には、修正可能なリスク要因を特定することが重要です。月経過多は、女性の身体的、精神的、社会的幸福と生活の質を損なう、月経中の過度の出血または臨床的に過度の月経出血と定義されます。月経過多は、治療費や生産性の低下という点で、患者に大きな経済的負担を強います。また、貧血、疲労、頭痛、不快感にも関連しています。月経過多と鉄欠乏性貧血の関連は、酸素輸送を妨げ、心臓機能を変化させる可能性があります。
この後ろ向き横断研究では、研究者らは月経過多と月経不順が心血管疾患のリスクに与える影響を調べました。研究者らは、2017 年に月経過多があり月経周期が規則的な 18 歳から 70 歳の女性の入院記録を、公開されている National Inpatient Sample (NIS) データベースから抽出しました。彼らは、現在または過去の月経過多の履歴を含む月経過多の定義に国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) を使用しました。
この研究では、無月経、膣出血、思春期の過度な月経出血、月経困難症、排卵出血、および月経不順のみの患者による入院は除外しました。この研究の主な曝露要因は、月経出血過多でした。結果には、主要な心血管イベント (MACE)、脳卒中、心房細動 (AF)、または不整脈が含まれていました。 ICD-10 診断コードで定義される 冠状動脈性心疾患 (CHD)、糖尿病 (DM)、心不全 (HF)、心筋梗塞 (MI)。
研究者らは、比例マッチングとロジスティック回帰モデリングを実施し、分析のオッズ比 (OR) を決定しました。研究の共変量には、年齢、民族、人種、世帯収入、主な支払者、喫煙状況、アルコール消費、肥満、ホルモンまたは避妊薬の使用、メタボリックシンドローム、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)、子宮平滑筋腫、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の処方が含まれていました。および抗凝固剤の使用。
平均年齢 44 歳の入院女性 2,430,851 人のうち、40 歳以下の女性の 0.7% (n=7,762)、40 歳以上の女性の 0.9% (n=11,164) に月経過多が認められました。研究コホートでは、0.8% (n=18,926) が月経過多と診断され、そのうち 15,180 人 (0.6%) は月経不順なしで入院し、3,746 人 (0.2%) は月経不順でした。 肥満はわずか20%で、メタボリックシンドロームはわずか9.0%でした。
過多月経の入院群では、通常の月経周期のグループと比較して、肥満、避妊薬の使用、PCOS、不妊、貧血、NSAID、子宮平滑筋腫の割合が高くなりました。40歳未満の女性の入院では、月経過多と心血管イベントの発生確率の増加との間に有意な関連性が見られ、主要な心血管イベント（OR、1.6）、冠動脈性心疾患（OR、1.7）、脳卒中（OR、2.0）、心不全（OR、1.5）、心房細動または不整脈（OR、1.8）が含まれます。感度分析でも同様の結果が得られました。
対照的に、40 歳以上の入院女性では、月経過多は心血管イベントと一貫した関連性を示しませんでした。月経不順のない月経過多は、糖尿病、心不全、心房細動、および MACE イベントと強く関連していました。月経不順のある月経過多は、入院中の若年女性において、心房細動および冠動脈疾患の結果と強い関連を示しました。
メディエーター分析では、メタボリックシンドローム（OR、1.5）、肥満（OR、1.4）、高血圧（OR、1.4）、糖尿病（OR、1.5）、貧血（OR、1.5）を考慮した後、月経過多と主要な心血管イベントとの間に直接的な関連があることが示されました。抗凝固薬の使用（OR、5.3）、黒人人種/民族（OR、2.1）、インスリン使用（OR、2.5）、避妊薬/ホルモン使用（OR、1.9）、肥満（OR、1.8）、メタボリックシンドローム（OR、1.8）、喫煙（OR、1.7）、貧血（OR、1.3）、アルコール摂取（OR、1.1）は、月経過多（OR、1.3）に加えて、MACE イベントの発生確率の増加と関連していました。
月経過多患者のホルモン不均衡は、低酸素症、炎症、止血障害などの心臓異常を引き起こす可能性があります。月経と低酸素症の回復は、低酸素症誘導因子（HIF-α）、血管平滑筋増殖、および形質転換成長因子ベータ 1（TGF-β1）の発現低下の影響を受けます。環境への曝露を減らすと、月経の問題や心臓病のリスクを軽減できる可能性があります。
この研究では、肥満、メタボリックシンドローム、ホルモン使用、貧血、子宮筋腫とは関係なく、若い女性の月経過多と心血管イベントの間に関連性があることがわかりました。月経障害、特に月経過多の定期的な検査とスクリーニングは、心血管疾患のリスクを分類して管理するのに役立ちます。月経過多は早期に診断し、有害な結果を最小限に抑えるために最適な治療を行う必要があります。今後の研究では、発症年齢を考慮し、それが心血管疾患の結果に及ぼす長期的な影響を評価する必要があります。