生まれたばかりの赤ちゃんのたこ: 上唇の骨

小児科では、新生児は生後 4 週間以内に赤ちゃんとみなされますが、この短期間に新生児の水疱が現れることがあります。唇だけでなく骨の水ぶくれもできます。

新生児の唇のたこ - 吸盤

母乳育児中の多くの母親は、授乳中に新生児の唇にできるいわゆる吸引または乳たこを心配しています。

赤ちゃんの上唇にその症状が現れる原因を理解することで、赤ちゃんの不安を取り除くことができます。

新生児に存在する 70 以上の生来の反射のうち、主な反射の 1 つは吸啜反射であり、上唇に水ぶくれができる主な原因です。これは、乳房や乳房から母乳を繰り返し激しく吸うことで、水ぶくれの形になることもあります。ボトルから。

生まれたばかりの赤ちゃんの口腔には、赤ちゃんが食べ物を「摂取」するのに役立つ特定の機能があります。授乳中および調整された粉ミルクの授乳中の哺乳は、顎と舌の動きの助けを借りて行われます。そして、それは乳児の唇による乳首（またはおしゃぶり）の圧迫から始まります - 唇にある口輪筋（口輪筋）の強い収縮と咀嚼筋（筋）の動きによるものです下顎の咬筋）を前後面内で動かします。この圧縮により、乳首上のミルクの吸引に必要な圧力が増加します。次に、赤ちゃんは硬口蓋に向かって舌で乳首を絞ることによって、乳房から口の中にミルクを動的に絞り出します。

このとき、口内の圧力は唇（クラウゼ固有口唇筋）の圧縮だけでなく、軟口蓋による内部の鼻腔の閉鎖と下顎の低下によってもたらされ、低下します。 。

さらに、新生児の上唇の赤い境界線の内側のゾーンは、下唇の内側のゾーンよりも大きく、乳頭のあるより厚くて高い上皮、つまり絨毛上皮（その下に緩い結合組織の層があります）があります。これにより、唇の粘膜上皮との境界に毛様体が形成され、乳児が乳首を掴んで保持するのに役立ちます。

新生児学者が指摘しているように、上唇の内側結節の発達は、妊娠9～10週以降（子宮内にまだ親指をしゃぶり始める時期）の胎児に起こる可能性があり、新生児では次のような外観になります。サイズが5 mmまでの丸い膨らみ。そして、この隆起は、正常な解剖学的変異ではありますが、ほとんどの場合カルスと呼ばれ、まれに吸盤と呼ばれます。たこは永続的なものである可能性がありますが、一部の赤ちゃんでは、毎回の授乳終了後 10 ～ 15 分で目立たなくなります。

確かに、集中的に吸引すると、この隆起部分に漿液性の透明な液体を含む水疱（泡）が形成され、その泡が破裂する可能性があります。しかし、急速な再上皮化により、治癒は治療なしで自然に起こります。

新生児の唇のカルスの不快感は彼に不快感を引き起こさず、治療を必要としません。数か月後には自然に消えます。

新生児の骨のカルスは骨折の結果です

それは一般に認識されています：新生児の骨のカルスは、次のような結果として現れます。出生時のトラウマ、まず第一に、鎖骨の骨折ですが、他の局所の骨折がある可能性があります：上腕骨、さらには大腿骨、その治癒中に新しい組織が形成される-新生児の骨カルス。

骨折の危険因子には以下が含まれます。 経膣分娩中の肩難産 - 助産師が肩帯を外すことが困難になります。分娩の妨害。胎児の骨盤位（大腿骨骨折の可能性が高くなります）。

外国の統計によれば、鎖骨骨折は新生児50～60人に約1人に発生するとされています。他のデータは、この損傷が生理学的出生の少なくとも 3% で発生することを示唆しています。

次に、産科医は、出生体重が高い場合、つまり胎児巨大児（4500～5000g以上）の場合、肩難産（および鎖骨骨折）のリスクが増加することに注目しています。分娩中に吸引器や鉗子が使用される場合。妊娠糖尿病（糖尿病の母親は肩幅、胸囲、腹囲が広い）。繰り返しの出産 - 最初の出産での新生児の肩部難産 (難産の再発率はほぼ 10% と推定されています)。

したがって、新生児の鎖骨骨折後に骨仮骨が形成されることがより一般的です。

新生児の病態を考えるとき鎖骨骨折、専門家は、管状鎖骨骨（鎖骨）の骨化（骨化）のプロセスは、その中央部分の骨端板から、子宮内発育の5週目の胎児で始まることを強調しています。鎖骨の内側部分は最も薄く、出生時には成長板が開いているため、骨が損傷しやすくなります。

さらに、新生児のこのような骨折は骨膜下骨折であり、骨膜は破壊されておらず、骨自体はまだ柔らかく、顕著な変形なしに損傷部分で曲がることがよくあります。若い軟骨の骨折は、外科医によってグリーンスティック骨折と呼ばれます。この場合、骨膜下の新しい骨と骨仮骨の形成は、骨折後10〜10日以内に始まります。

骨折の最も一般的な症状は、局所的な腫れ、皮膚の発赤、血腫の形成、同側の上肢を動かしたときに子供が泣き叫ぶ、または動かなくなることです。これは仮性麻痺と呼ばれます。赤ちゃんは痛みのために腕を動かすのを単にやめてしまいます。

このような骨折の結果や合併症が起こることは非常にまれです。損傷の領域が骨の成長板に接触しており（ソルター・ハリス骨折）、骨折部位にまぐさが形成され、そのために骨の成長が起こります。骨が遅れているか、曲がっています。

診断は、小児科医・新生児科医による新生児の検査と鎖骨の触診で構成され、軋む音の存在が鎖骨骨折を診断する理由になります。子供はモロー反射の有無も検査され、片側性（非対称）である場合は骨折の診断が確定します。

疑わしい場合には、機器診断（鎖骨領域の超音波）が使用されることがあります。臨床現場では、場合によっては鎖骨の損傷が非常に軽微であるため、新生児に骨の仮骨が形成され始め、骨折が治癒している兆候である鎖骨に小さな膨らみ（隆起）が現れたときにのみ診断されることが示されています。 。

鑑別診断も行われます。医療専門家は、新生児にまれな遺伝性骨疾患を検出する可能性があります。骨形成不全症、筋強直性ジストロフィーまたは多発性関節拘縮 -関節拘縮。

新生児が鎖骨骨折をした場合、どのような治療が必要ですか?このような骨折のほとんどすべては、骨膜の再生可能性が高いため、治療そのものを行わなくても十分に治癒します。ただし、鎖骨の骨折した側の子供の腕の圧力と動きを最小限に抑える必要があります。固定は、赤ちゃんの腕を曲げた状態で、前部の骨折側に衣服の袖を取り付けることによって実行されます。肘、肩と前腕は胴体に固定されています。泣き声がひどい場合、医師は麻酔薬を処方することがあります。詳細については、を参照してください。 -直腸鎮痛剤および抗炎症座薬。

子供が約 2 週間後に骨折した側の腕を動かし始めるのは正常です。

研究者らが発見したように、骨折部位の軟仮骨は軟骨で構成されており、骨折の片側で成長し始めることで、損傷した骨を整列させる力を生み出します。仮骨の硬化により骨折の完全治癒が促進され、平均して 4 ～ 5 週間かかります。

一部の臨床医が推奨する肩難産の予防策は、新生児に鎖骨骨折の既往がある妊婦に対する選択的帝王切開です。しかし、米国産科婦人科学会（ACOG）の専門家らは、そのような予防策の利点には疑問があると考えている。

さらに、緊急帝王切開は通常の出産よりも長骨骨折のリスクが高くなります。

非常に多くの専門家は、分娩中の新生児の鎖骨骨折は予防できる可能性は低いと考えています。

しかし、分娩中の鎖骨骨折の予後は良好で、鎖骨骨折後の新生児の骨仮骨は 6 か月以内に消失します。