子宮内膜症と子宮筋腫は、女性の早死リスクを高める可能性がある。
最後に見直したもの： 02.07.2025
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本日BMJ誌に掲載された米国の大規模研究によると、子宮内膜症や子宮筋腫の病歴を持つ女性は、早期死亡の長期リスクが増加する可能性があるという。
子宮内膜症と子宮筋腫は、生殖年齢の女性によく見られる疾患です。子宮内膜症は、子宮内膜（子宮の内壁）に似た組織が卵巣や卵管など他の部位に増殖することで発生します。子宮筋腫は、子宮内または子宮の周囲に形成される良性の腫瘍です。
研究の背景
これまでのエビデンスは、これらの2つの状態が高血圧、心血管疾患、一部の癌といった慢性疾患の長期リスクの上昇と関連していることを示唆しています。しかし、70歳未満での死亡リスクへの影響は依然として不明です。
この関連性を検証するため、研究者らは看護師健康調査IIに参加した110,091人の女性のデータを分析した。1989年の研究開始時点で、参加者は25歳から42歳で、子宮内膜症や子宮筋腫、心血管疾患、がんの診断前に子宮摘出手術を受けたことはなかった。
1993年以降、2年ごとに、女性から子宮内膜症（腹腔鏡検査による確認）および子宮筋腫（超音波検査または子宮摘出術による確認）の診断が報告されました。年齢、民族、出産歴、ホルモン補充療法の使用、経口避妊薬の使用、アスピリンまたは抗炎症薬の常用、その他の健康要因など、その他の要因も考慮されました。
主な結果
30 年間の追跡調査中に、以下の例を含む 4,356 件の早期死亡が記録されました。
- 1,459人が癌で亡くなり、
- 304 心血管疾患、
- 90 呼吸器疾患による。
子宮内膜症と診断された女性の早期死亡の全体的な発生率は 1,000 人年あたり 2 人であったのに対し、子宮内膜症のない女性では 1,000 人年あたり 1.4 人であった。
年齢、BMI（ボディマス指数）、食事の質、身体活動レベル、喫煙についてデータを調整した後、次のようになります。
- 子宮内膜症は早期死亡のリスクが31％高くなると関連しており、これは主に婦人科がんによる死亡によって説明される。
- 子宮筋腫はすべての原因による早死とは関連していませんが、婦人科がんによる死亡リスクの増加と関連しています。
限界と意義
研究者らは、これらの研究結果は観察データと自己申告に基づいており、誤りが含まれている可能性があることを認めている。研究参加者は主に白人の医療従事者であったため、結果は他の集団を代表するものではない可能性がある。また、考慮されていない他の要因の影響も完全に排除することはできない。
しかし、これはほぼ 30 年にわたって定期的に追跡調査された大規模な研究であり、想起バイアスの可能性は低減されています。
結論
著者らは次のように結論づけている。
「私たちの研究結果は、子宮内膜症や子宮筋腫の病歴を持つ女性は生殖年齢を超えて早期死亡の長期的なリスクが増加する可能性があることを示唆している。」
その上：
- これらの症状は婦人科がんによる死亡リスクの増加と関連しています。
- 子宮内膜症は、婦人科以外の原因による死亡リスクの上昇とも関連しています。
実用的な意味: これらの調査結果は、プライマリケア医が女性の健康を評価し、予防戦略を策定する際にこれらの婦人科疾患を考慮することの重要性を強調しています。