早期前立腺癌で積極的監視療法を選択する患者が増加している

前立腺がんは、男性の間で2番目に多いがん（皮膚がんに次いで）であり、がんによる死亡原因の第2位（肺がんに次いで）です。

新しい研究の主な発見

イェールがんセンターの研究者らが主導し、 JAMA誌に掲載された新たな研究によると、過去10年間で積極的監視（AS）と注意深い経過観察（WW）戦略の利用が大幅に増加していることが明らかになりました。これらのアプローチにより、男性は定期的な医師の監視下にありながら、積極的治療による副作用を回避または遅らせることができます。

AS と WW とは何ですか?

積極的監視と注意深い待機には次のものが含まれます。

• 定期的なテストと検査。
• がんの進行リスクが低い場合に不必要な治療を避けることが目標です。
• 症状が悪化した場合は外科的介入の可能性があります。

研究の目的

この研究の主任著者であるマイケル・リップマン博士は次のように述べている。

局所性前立腺がんの治療における課題の一つは、個々の患者におけるリスク評価です。多くの種類の前立腺がんは転移せず、治療しなければ症状も現れません。

リップマン博士は、過去10年間で大きな変化があり、「低リスク」腫瘍における積極的監視がより一般的になっていると指摘しました。本研究の目的は、中リスク腫瘍患者におけるAS/WWの使用が増加しているかどうかを明らかにすることでした。

研究方法

• データ ソース: 米国のさまざまな地域のがんに関する情報を収集する監視、疫学、最終結果 (SEER) プログラム。
• 選択基準: 次のようなパラメータに基づいて「中等度リスク前立腺がん」と診断されたこと:
  • グリーソンスコア（顕微鏡下での腫瘍の攻撃性の度合い）。
  • PSA レベル（がんの存在を示す血液検査）。
  • 腫瘍のステージ。

主な結果

• AS/WWを選択する中等度リスク癌患者の数は2倍以上に増加しました。
  • 2010年 – 5.0%。
  • 2020年 - 12.3％。
• しかし、平均リスクグループの中で最も攻撃的な腫瘍を持つ患者の場合、変化は観察されませんでした。

研究者のコメント

リップマン博士は次のように述べています。

これらの結果は、前立腺がんの早期段階のモニタリングに対する関心と信頼が高まっていることを示しています。これは、患者にとって比較的リスクの低い腫瘍の過剰治療を減らすための重要な一歩です。

しかし研究者らは、長期的な結果と、治療の決定を個別化するためにがんリスクバイオマーカーなどの新しい技術の役割をさらに研究することの重要性を強調している。

結論と勧告

• 個別化アプローチ: 研究結果により、それほど悪性ではないがんを患う男性は AS/WW を選択する可能性が高いことが確認されました。これは、良好な長期予後に関するデータと一致しています。
• 国家基準: 研究者は、AS/WW における患者のモニタリングの基準と品質の向上を求めています。
• 今後の研究: 生物学的リスクマーカーの統合を含め、AS/WW の発症と終結の基準を改善するための作業が必要です。

このアプローチは、腫瘍の特徴と患者の好みに基づいてより個別化された治療計画を提供することで、患者が手術や放射線療法の副作用を回避するのに役立ちます。