血圧を下げたいですか？カロリーだけでなく、食べ物の質も考慮しましょう

ランダム化比較試験CALERIE-2のデータ分析において、研究者らは長期のカロリー制限（CR）が参加者の血圧を低下させただけでなく、食事の質も改善したことを示しました。そして、この改善が血圧低下の程度の違いを部分的に説明しました。簡単に言えば、中程度のエネルギー不足の状況において「より良い」食事であればあるほど、心血管系へのメリットは大きくなります。

背景

• カロリー制限（CR）はヒトにおいて既にその効果を示しています。ランダム化CALERIE試験の第2フェーズ（2年間、健康な非肥満成人）では、中程度のCRにより持続的な体重減少と、収縮期血圧および拡張期血圧、CRPの低下、インスリン感受性の改善など、様々な心血管代謝マーカーの改善が認められました。これは、Lancet Diabetes & Endocrinology誌（2019年）に掲載されたCALERIE-2試験の結果によって裏付けられました。
• CRは体重だけでなく「生物学的年齢」にも影響を与えます。CALERIE-2バイオバンクにおけるその後の研究では、長期CRを背景とした老化のエピジェネティック指標の変化が示され、このような戦略が全身的な影響を及ぼすという考えを裏付けています。
• 食事の質自体が血圧に影響を与えます。DASHダイエット、地中海ダイエット、そして「健康的な」混合食などのパターンダイエットは、血圧の低下と心血管疾患の改善に関連しており、メタアナリシスでは、食事介入による平均血圧の臨床的に有意な低下が示されています。
• これまでのギャップ：CALERIE-2におけるCRは平均的に血圧を低下させたものの、その反応は参加者間で大きく異なっていました。これらの差は、カロリー不足と体重減少の規模だけでなく、長期CR中の食事の質の変化によって説明できるかどうかという疑問が残りました。

これは何の仕事ですか？

• ジャーナル: Current Developments in Nutrition (2025)。
• データ：CALERIE-2試験は、健康で非肥満の成人を対象とした、2年間の中程度のカロリー制限に関するこれまでで最大規模のランダム化試験です。新たな解析において、著者らは、介入期間中の食事の質（食物摂取記録によって測定）の変化と収縮期血圧および拡張期血圧の変化との関連性を明らかにしました。
• 背景：CALERIE-2という画期的な論文では、2年間の中等度のカロリー制限（CR）が、心血管代謝リスク因子（血圧、CRPの低下、インスリン感受性の改善など）のプロファイルを改善することが既に示されています。この新たな論文は、「なぜ個人間で効果が異なるのか？」という疑問に答え、カロリー不足だけでなく食事構成がこの点にどのような役割を果たしているかを明らかにしています。

「食事の質」はどのように評価されましたか?

研究者らは介入前と介入中の詳細な食事記録（6日間の食事日記）を使用し、食事の質指数（DASH/HEI（野菜、果物、全粒穀物、豆類を多く、添加糖、飽和脂肪、ナトリウムを少なく）などのパターンに食事がどれだけ近づいているかを示す複合スコア）を計算した。

主な結果

• CR に参加した人々は、平均して食事の質が向上し、血圧が低下しましたが、その効果は個人間で大きく異なりました。
• 食事の質指数が改善するほど、血圧は低下しました。つまり、単に「量を減らす」よりも、賢い食品選択と組み合わせることで、カロリー制限の効果はより高まるということです。

これらの結果は、幅広い文献とよく一致しています。質の高い食事パターン (HEI/AHEI/DASH) は高血圧や心血管イベントのリスクが低いことに関連しており、カロリー制限の短期および中期メタ分析では収縮期血圧と拡張期血圧が臨床的に有意に低下することが示されています。

なぜこれが重要なのでしょうか?

1. 実践的なポイント：中程度のカロリー制限戦略を選択する場合、食事の質が非常に重要です。より「DASH」に近い食事に切り替えることで、降圧効果を高めることができます。2) 個別化：CRへの反応のばらつきは、カロリー不足や体重減少だけでなく、食事内容によっても部分的に説明できます。これは、個人に合わせた推奨を行う必要があることを示しています。

「食生活の質を高める」とは具体的にどういう意味でしょうか？

• その他：野菜と果物（毎日）、豆類（週3〜4回）、全粒穀物、ナッツ/種子、低脂肪乳製品、魚（週1〜2回）。
• 減らす：ナトリウム（目標値：ナトリウムとして2.3g未満）、赤身肉および加工肉、塩

研究の限界

• CALERIE-2 は健康で肥満のない成人を対象としており、高齢者や基礎疾患のある人に対する忍容性と効果は異なる場合があります。
• 栄養評価は自己報告（非常に詳細なものであっても）に基づいており、常に誤りのリスクを伴います。
• この分析は連想的なものであり、食事の質が反応の変動性に寄与していることを示していますが、CR なしで単に食品を置き換えるだけで BP にまったく同じ効果が得られるということを「証明」しているわけではありません。

実践で応用する方法

• 適度なカロリー不足を目指しましょう（安全なレベルの選択については医師や栄養士に相談してください）。
• 同時に、食生活を DASH/HEI パターン (上記参照) に合わせて調整すると、血圧が下がり、心血管系に全体的なメリットがもたらされる可能性が高まります。
• タンパク質と微量栄養素を監視します（CR ≠ 栄養素欠乏）。
• CRは、妊娠中／授乳中、摂食障害、BMI18.5未満、およびいくつかの慢性疾患のある方には適していません。専門医の監督下で行ってください。
  これらの推奨事項は、CALERIE-2の基本的な結果、およびCRと食事の質が血圧とリスクに及ぼす影響に関するレビューと一致しています。

出典：Current Developments in Nutrition（2025年）のCALERIE-2分析：「長期のカロリー制限における食事の質が血圧に与える影響：CALERIE™2の分析」DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086