ワクチン接種による命の救済 50 年: WHO EPI プログラムにより 1 億 5,400 万人の命が救われました

The Lancet に掲載された最近の研究では、研究者らが世界保健機関の拡大予防接種 (EPI) プログラムの公衆衛生への影響を調査しました。世界保健総会は 1974 年に EPI を設立し、すべての人に予防接種のメリットを拡大するための重要な一歩となりました。 WHO は、1990 年までに麻疹、ポリオ、天然痘、百日咳、破傷風、ジフテリア、結核の予防接種を子供たちに実施するという当初の目標を掲げてこの取り組みを開始しました。現在、EPI にはすべての年齢層を対象としたその他の病原体に対する予防も含まれています。より多くの病気をカバーするために予防接種プログラムが拡大されたことで、予防対象範囲が大幅に拡大しました。

この研究では、科学者らが EPI が公衆衛生に与える影響をモデル化しました。彼らは、WHO加盟国において1974年6月から2024年5月までに回避された死亡数、障害回避による生存年数（障害調整生存年数）、および14種の病原体に対するワクチン接種による生存年数を推定しました。

ワクチン接種は、結核、黄熱病、インフルエンザ菌b型、ジフテリア、日本脳炎、百日咳、麻疹、ロタウイルス、ポリオ、風疹、侵襲性肺炎球菌感染症、破傷風、A型髄膜炎、B型肝炎の病原体/疾患に対して導入されています。完全にワクチン接種を受けた人への曝露を評価するための標準化されたシステムが開発されています。

チームは、WHOポリオ情報システム、補足予防接種活動データベース、予防接種ダッシュボード、およびワクチン影響モデリングコンソーシアム（VIMC）。合計24回のワクチン接種イベントが、疾患、ワクチン、投与回数、定期または追加予防接種別に分類されて推定されました。モデリングは3つの形式で行われました。最初に、50年間のポリオと麻疹の公開された感染モデルをシミュレートすることで、影響推定値が得られました。次に、VIMC感染モデルが、2000年から2024年までのB型肝炎、ロタウイルス、風疹、インフルエンザ菌B型、侵襲性肺炎球菌性疾患、日本脳炎に拡張されました。最後に、結核、百日咳、破傷風、ジフテリアの静的疾病負荷モデルが改良されました。3つのモデリング形式では、ワクチン接種の個人レベルおよび集団レベルの影響を考慮しました。主な結果は、EPIが回避された死亡、生存年数の延長、耐用年数の延長、およびワクチン接種に起因する乳児死亡率の減少率に与える影響を推定することでした。さらに、二次的な結果として、これらの介入は世界銀行の所得階層別および地域別に推定されました。

研究者らは、14 種類の病原体に対するワクチン接種プログラムにより、1974 年 6 月から 2024 年 5 月までに約 1 億 5,400 万人の死亡が回避されたと推定しました。これには、5 歳未満の子供の 1 億 4,600 万人の死亡回避が含まれます。さらに、この期間中に 102 億年の耐用年数と 90 億年の寿命が延びました。平均すると、66 年の耐用年数と 58 年の寿命が延びました。

ワクチン接種により予防された死亡数、救われた余命年数、および生産的余命の延長。1974～2024年のデータが蓄積されています。麻疹: 予防された死亡数: 9,370万人、救われた余命年数: 57億年、延長された全余命年数: 58億年。破傷風: 予防された死亡数: 2,790万人、救われた余命年数: 14億年、延長された全余命年数: 14億年。百日咳: 予防された死亡数: 1,320万人、救われた余命年数: 8億年、延長された全余命年数: 10億年。結核: 予防された死亡数: 1,090万人、救われた余命年数: 6億年、延長された全余命年数: 9億年。インフルエンザ菌b型: 予防された死亡数: 280万人、救われた余命年数: 2億年、延長された全余命年数: 2億年。救われた命の年数: 1 億年、充実した人生が得られた年数: 8 億年。その他の病気: 防がれた死亡数: 380 万人、救われた命の年数: 2 億年、充実した人生が得られた年数: 3 億年。ポリオの症例を予防することで、貴重な命が 8 億年も得られたことは注目に値します。麻疹の予防接種は 50 年間で 9,370 万人の命を救い、WHO 地域および世界銀行の所得階層のすべての年を通じて最も重要な命を救う要因の 1 つでした。さらに、1974年以降、世界の乳児死亡率は大幅に低下しており、この成果の40%はワクチン接種によるものです。

2024年に10歳、25歳、50歳の人は、1974年以降ワクチン接種を受けていないという仮定のシナリオと比較して、翌年に生存する可能性がそれぞれ44%、35%、16%高くなると推定されています。生涯生存確率の絶対的な増加が最も大きかったのはアフリカと東地中海地域で、最も小さかったのはヨーロッパ地域です。一方、相対的な増加が最も大きかったのはヨーロッパと西太平洋地域で、最も小さかったのはアフリカ地域です。

結果によると、ワクチンは1974年以降、推定1億5,400万人の命を救っており、その大半（95%）は5歳未満の子供です。これは、ワクチン接種によって90億年の命が救われ、102億年の健康寿命が延びたことを意味します。麻疹ワクチン接種が最も重要な要因であったことは注目に値します。さらに、ワクチン接種は乳児死亡率の世界的低下のほぼ半分を占めています。したがって、2024 年に生まれた子どもは、毎年生存率が 40% 増加します。さらに、乳児ワクチン接種による生存率のメリットは 50 歳を超えても続きます。当初死亡率が高かった地域では、絶対的な増加は顕著でしたが、相対的な増加は低かったです。