鉄サプリメントは乳児の発育を改善しない
最後に見直したもの： 14.06.2024
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乳児に低用量の鉄分補給を与えても、ランダム化比較試験では早期の発達や鉄分状態は改善されませんでした。
生後4～9か月の乳児221名を対象に、鉄分補給とプラセボのランダム化を行ったところ、生後12か月時点での乳児および幼児のベイリーIII運動スコア（調整平均差[aMD] -1.07ポイント、95% CI -4.69～2.55）、認知スコア（aMD -1.14、95% CI -4.26～1.99）、言語スコア（aMD 0.75、95% CI -2.31～3.82）は改善されなかったと、Anna Chmielewska医学博士（医学博士、博士、医学博士）は報告しています。スウェーデンのウメオ大学と同僚らは、12 か月時点で鉄欠乏 (RR 0.46、95% CI 0.16-1.30) または鉄欠乏性貧血 (RR 0.78、95% CI 0.05-12.46) のリスク軽減にも効果はなかったと、同研究グループは JAMA Pediatrics で指摘しています。
24 か月と 36 か月時点でも、発達スコアはグループ間で同様でした。
「生後約 6 か月間は母乳のみで育てることが推奨されます」と Chmielewska 氏らは書いています。 「しかし、母乳の鉄分含有量は低く、補助食品からの鉄分摂取は不十分なことが多いため、長期の授乳は鉄欠乏症と関連していることが知られています。」
「鉄欠乏性貧血と認知機能、運動機能、行動の障害との関連は十分に確立されており、その悪影響は不可逆的である可能性があります」と研究者らは付け加えました。
しかし、鉄分補給が実際に効果があるという質の高い証拠が不足しているため、生後 4 か月以降の乳児に対する補給については賛否両論があります。米国小児科学会は、主にまたは完全に母乳で育てられている乳児全員に対して、生後 4 か月から食事で十分な鉄分を摂取できるようになるまで、1 日あたり 1 mg/kg の鉄分を摂取することを推奨しています。欧州のガイドラインでは、母乳のみで育てられた正常出生体重の健康な乳児に日常的に鉄分補給を行うことは推奨されていない。
「一般開業医や小児科医にとって、この研究は「健康な乳児に鉄分補給を避けることにさらなる自信を与える」ものだ」と、Chmielewska 氏は MedPage Today に語った。
なぜこの補給が鉄分レベルに影響を及ぼさなかったのかについては、「この低リスク集団では、乳児は介入終了時 (9 か月) から採血時 (12 か月) までの間に鉄分摂取量を調整していた可能性が高いため、この時点では違いはなかった」と彼女は付け加えた。
この研究には、正期産で生まれた健康な一卵性乳児が含まれ、その乳児の毎日の栄養の 50% 以上は母乳で摂取しており、生後 4 か月で貧血ではなかった。
この試験では、220人の乳児を1:1でランダムに割り付け、生後4～9か月まで1日1回、鉄（1 mg/kgのマイクロカプセル化されたピロリン酸第一鉄を水または母乳と混合）またはプラセボ（マルトデキストリン）を投与した。
この研究は2015年12月から2020年5月まで実施され、2023年5月までポーランドとスウェーデンの外来診療所で追跡調査された。乳児の64.7%が3つのベイリー評価をすべて完了した。
この研究の限界として、参加に同意した適格家族がわずか15%であったことが挙げられる。「これは結果の一般化可能性について懸念を引き起こす可能性がある」とChmielewska氏らは指摘した。また、開発評価は 2 か国 (ポーランドとスウェーデン) で 2 つの異なるバージョンの Bayley 評価を使用して実施されたことも認めました。