思春期の精神能力の低さと脳卒中の早期発症を関連づける研究

『Journal of Epidemiology & Community Health』オンライン版に掲載された研究によると、青年期の知能が低いと、50歳までに脳卒中のリスクが3倍高まる可能性があるという。

観察された関連性は、現在の糖尿病を考慮し、最初の脳卒中の発症年齢を40歳に制限した後でも有意であり、研究者らは、障害と死亡を防ぐためには、従来の脳卒中リスク要因を超えたより包括的な評価が必要であると示唆している。

最近のデータによると、50歳未満の人々の間で脳卒中の発生率が上昇している。また、脳卒中を経験した人の約半数は長期にわたる身体的・精神的問題を抱える可能性があると研究者らは指摘している。

集中力、問題解決能力、学習能力など、幼少期および青年期における知的能力の低さは、将来の心血管疾患および代謝性疾患のリスク増加と関連している。しかし、研究者らは、その結果には一貫性がないと指摘している。

証拠の基盤を強化するために、研究者らは、全国的に代表的なイスラエルの若者170万人を対象に、思春期の認知発達が早期の脳卒中のリスク増加と関連しているかどうかを調べることにした。

イスラエルでは、兵役開始前に16歳から20歳までの国民が適性を判断するための広範な評価を受ける。この調査には、1987年から2012年の間に評価を受けた全員が含まれた。

体重、血圧、現在の糖尿病に加えて、教育レベル、社会経済的背景、精神的能力も評価されました。

精神的能力には、言語による指示の理解と遵守、言語による抽象化と分類（単語のグループ化）、数学的能力、集中力、概念的思考、非言語による抽象的思考、視覚空間の問題解決能力のテストが含まれます。

研究参加者の結果は、2014年に義務的な報告を開始したイスラエルの国家脳卒中データベースにリンクされ、2018年末まで、脳卒中または死亡が最初に記録されるまで、どちらか早い方で報告された。

最終分析は1,741,345人のデータに基づいており、そのうち738,720人（42%）が女性でした。全体の12%（312,769人）は知能スコアが高く、70%（1,220,514人）は平均的、18%（208,062人）は低かった。

高いレベルの知的能力を示したスコアを示した人々と比較すると、スケールの反対側の端の人々は、太りすぎまたは肥満である可能性が高く（17％対12％）、高校を卒業している可能性が低く（82％対99％）、社会的および経済的に恵まれない地域に住んでいる可能性が高かった（35％対19％）。これらはすべて、心血管疾患の危険因子である。

2014年から2018年までに908件の脳卒中が登録されており、そのうち767件は血栓（虚血性脳卒中）によるもので、141件は脳内の出血（脳内出血）によるものでした。

脳卒中初発時の平均年齢は39.5歳（最高年齢は50歳）でした。脳卒中が原因で死亡した人は45人（全脳卒中症例の5%）で、そのうち約3分の2（62%）が発症後30日以内に死亡しました。

精神能力のスコアが低い人や平均的な人では、両方のタイプの脳卒中、特に虚血性脳卒中の発症率が高かった。

潜在的な交絡因子を考慮すると、知能の低い人が50歳までに脳卒中を起こす可能性は、知能の高い人よりも2.5倍以上高く、平均的な知能の人はリスクにさらされる可能性が78％高かった。

虚血性脳卒中767例のうち、311例（41%）は40歳未満で発症した。潜在的な交絡因子を考慮すると、平均的な知能を持つ人ではリスクはほぼ2倍（96%）高く、青年期の知能が低い人では3倍以上高かった。

リスクは知能レベルに比例して増加し、スコア（スケール1～9）が1単位低下するごとにリスクは33%増加しました。しかし、知能カテゴリーのみに基づく解析では、脳卒中と脳出血の間にこのような関連性は認められませんでした。

これらの関連性は、現在の糖尿病を考慮し、最初の脳卒中の発症年齢を40歳に制限するなど、さらに詳細な分析を行った後でも有意なままでした。

これは観察研究であるため、因果関係を立証することはできません。研究者らはまた、喫煙、身体活動、食事といったライフスタイル要因、高等教育、そして健康に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの社会的決定要因に関する情報が不足しているなど、研究結果には様々な限界があることを認めています。

しかし、彼らは「リスク要因への介入がなければ、脳卒中リスクは成人期初期に蓄積される」と記している。そして、「認知機能は、脳卒中リスクの高い個人を分類し、健康リテラシーの低さ、教育、健康関連行動といった可能性のある媒介因子を通じて介入するための手段となる可能性がある。認知機能が低い個人に早期に社会的・健康的支援を提供することは、リスクの増大を軽減する上で重要である可能性がある」と結論付けている。