世界の抗生物質使用量は2030年までに50％以上増加する

パンデミック以降、特に中所得国で抗生物質の消費量が増加しており、抗菌薬耐性や世界的な健康問題への懸念が高まっている。

研究の主な結果：

米国科学アカデミー紀要に掲載されたこの研究は、2016年から2023年までの抗生物質の消費傾向、COVID-19パンデミックの影響、経済成長を分析し、抗生物質耐性と闘うための政策に役立てるための将来の使用を予測しています。

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背景

抗菌薬耐性は世界的に大きな問題であり、2019年には約500万人が死亡し、抗生物質の消費量が少ないにもかかわらず、低所得国での死亡率が最も高くなっています。

• 耐性は、人間、農業、獣医学における抗生物質の過剰使用、および不十分な感染管理から生じます。
• 2000年から2015年にかけて、抗生物質の消費量は65%増加しました。これは主に低・中所得国（LMIC）の牽引によるものですが、高所得国（HIC）は依然として一人当たりの消費量ではトップを占めています。
• 効果的な政策を策定するには、抗生物質の使用と耐性との関係に関する監視を強化する必要があります。

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研究の進捗について

• この分析は、医薬品販売データのIQVIA MIDASデータベースを使用して得られた67か国のデータに基づいています。
• 抗生物質は活性物質のキログラム単位で測定され、WHO 分類に従って規定の 1 日投与量 (DDD) に変換されました。
• 世界銀行のデータを使用して、1,000人当たりの1日あたりの消費量を計算しました。各国は、低中所得国、高中所得国（UMIC）、高所得国（HIC）の所得グループに分類されています。

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研究結果

1. 抗生物質の消費量の増加

• 2016年から2023年にかけて、67か国における抗生物質の総消費量は16.3%増加し、343億DDDに達しました。
• 平均消費量は1,000人あたり1日13.7 DDDから15.2 DDDに10.6%増加しました。
• 低中所得国と超中所得国では消費が18.6%増加したが、高所得国では4.9%減少した。

2. COVID-19パンデミックの影響

• 2020年にはパンデミックの影響で、特に高所得国（HIC）で抗生物質の消費量が急激に減少しました（-17.8%）が、低中所得国と高中所得国ではパンデミック後すぐに回復しました。
• 抗生物質消費量の増加が最も大きかったのは、ベトナム、タイ、アルゼンチン、インドなどの国でした。

3. 消費構造の変化

• 最も広く消費されている薬剤は、依然として広域スペクトルのペニシリン、セファロスポリン、マクロライドです。
• MIC（LMICを含む）では、マクロライドやフルオロキノロン、および「最後の手段」の抗生物質（例：カルバペネムやオキサゾリジノン）の消費が大幅に増加しています。

4. アクセスとウォッチの抗生物質の使用における不均衡

• アクセス抗生物質は高所得国でより多く使用されている一方、監視抗生物質は低所得国で主流であり、その使用管理が不十分であることが示されています。

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予測

• 2023年現在、世界の抗生物質消費量は493億DDDで、2016年から20.9%増加しました。
• 政策が変更されなければ、消費は2030年までに52.3%増加し、751億DDDに達する可能性があります。

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結論

• 抗生物質消費量の増加は2008～2015年と比較すると鈍化していますが、依然として大きな増加となっています。
• 高所得国では公衆衛生の改善により減少傾向にある一方、中所得国ではパンデミック後の急速な成長が見られています。
• 規制の強化、抗生物質への平等なアクセス、ワクチン接種、衛生設備や診断の改善などの予防策への投資が必要である。
• WHO の AWaRe などの世界的な取り組みは、抗菌薬耐性と闘うための鍵となります。