「社会性無呼吸症」：いびきと呼吸停止が週末に悪化する理由

オーストラリアとヨーロッパの研究者らは、「社会的無呼吸」と呼ばれる現象について報告しました。これは、閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の患者が週末に呼吸困難の症状が悪化する現象です。各国の7万人以上の参加者を対象とした分析では、中等度から重度のOSAのリスクは、平日と比較して土曜日に18%高くなることが示されました。主な原因は、就寝時間の遅さ、朝寝坊、アルコールやタバコの摂取、そして週末のCPAPなどの治療の頻度の低さです。この研究は、2025年8月13日付のAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine誌（研究論文）に掲載されました。

背景

ランセット呼吸器医学誌は、閉塞性睡眠時無呼吸症を患う成人（30～69歳）は約9億3600万人と推定しており、そのうち約4億2500万人が治療を必要とする症状を抱えているとしています。このことが、治療可能な「行動誘因」への関心の高さを物語っています。

• 「社会性無呼吸」とは何か？フリンダース大学による新たな研究（マットレス下センサーのユーザー7万人以上を対象とした）では、中等度から重度／重度のOSAの発生確率が土曜日に高く（約18%増）、特に男性と60歳未満の人において高いことが示されました。また、45分以上「寝坊」するとリスクがさらに高まります。著者らは、習慣や日課の変化に伴い週末に症状が急激に悪化する「社会性無呼吸」という用語を導入しました。
• メカニズムとしての「社会的時差ぼけ」。古典的な時間生物学によれば、社会的時差ぼけとは、体内時計と「仕事／週末」のスケジュールの非同期化です。OSAの重症度を考慮に入れても、炎症や健康状態／行動指標の悪化と関連しており、「週末」が悪化する理由として論理的な候補となります。
• 睡眠相の変化 → 朝のレム睡眠の増加。週末は就寝・起床が遅くなるため、朝の時間帯のレム睡眠の割合が増加します。OSAはレム睡眠時に悪化することが多く、症状が悪化する可能性があります。
• アルコールと喫煙は気道の開存性を悪化させる。メタアナリシスでは、アルコール摂取はOSA（発作の持続時間／頻度、酸素飽和度の低下）を増加させ、喫煙は上気道の浮腫／炎症を増加させることが示された。これらの要因は週末に変化しやすい。
• 週末の治療不規則性。CPAP療法のアドヒアランスに関する研究では、一部の患者で週末の治療頻度が低いことが報告されています。治療前の就寝時間の変動は、アドヒアランスの低下を予測します。これは、週末のピークにつながるもう一つの要因です。
• なぜ「平日」の1晩だけでは診断がつかないのか。OSAの重症度は夜ごとに大きく異なり、これは複数夜にわたる自宅での記録からも明らかです。だからこそ、複数夜にわたるスクリーニングと週末の診断を考慮する必要があるのです。
• マットレス下センサーの信頼性。研究で使用されたWithingsシステムは、睡眠ポリグラフ検査で検証されており、自宅でのOSA検査についてFDA 510(k)承認を取得しています。これは、数か月にわたる実際の記録を信頼するために重要です。
• 環境もAHIを「変化」させます。近年の世界的な研究では、季節や気温がAHIと関連していることが示されています（夏や冬は春や秋よりも重症化し、夜間の気温が高いとAHIの発生確率が高まります）。これは「外的要因＋行動」という図式に当てはまります。
• 実践のための結論。「社会性無呼吸」の概念は、時間生物学、既知の誘因（アルコール、喫煙）、CPAP遵守のばらつきに基づいており、検証済みの複数夜データによって裏付けられています。したがって、規則的な睡眠スケジュール、毎日のCPAP、就寝前のアルコールとニコチンの制限、そして疑わしい場合は週末を含む複数夜にわたる診断が推奨されます。

彼らが何をしたか、そして何が新しいのか

研究チームは、世界中の数万人の利用者から長年にわたるマットレス下睡眠モニタリング記録を分析し、「無呼吸プロファイル」を曜日ごとに比較しました。このデータセットは、臨床では見逃されがちな行動変動を明らかにしています。睡眠ポリグラフ検査は通常、平日の1晩だけ実施されるため、OSAの真の重症度を過小評価する可能性があります。著者らは、週末に呼吸障害が急増する現象を「社会的無呼吸」と名付けました。

主要人物

• 土曜日は水曜日に比べて中度/重度の OSA が発生する可能性が 18% 増加します。
• 週末に45分以上寝ていると、より重篤な病気のリスクが47％増加しました。
• 男性のリスク増加率（+21%）は女性（+9%）よりも大きかった。
• 60歳未満では、60歳以上（+7%）と比較して、影響はより強くなります（+24%）。
  これらの推定値はすべて、大規模な多施設センサーアレイから得られたものであり、因果関係は証明されていませんが、サンプル間でパターンは安定しています。

週末が睡眠中の呼吸を「阻害」する理由

• スケジュールの変更（遅く寝る、遅く起きる）→ 朝の REM 睡眠が増え、無呼吸がより頻繁に起こる。
• アルコールや喫煙は喉の筋肉を緩め、気道を刺激します。
• 治療の不規則性：週末にはCPAP、マスク、マウスガードの使用頻度が低下する患者もいます。
  この行動的要素は、同じグループによる他の最近のデータと一致しています。季節性と気温もOSAの重症度を「上昇」させます（夏と冬は春/秋と比較して平均8～19%増加）。

これによって実際には何が変わるのでしょうか?

• 診断。平日の1晩ではピークを見逃してしまう可能性があります。問題のある症例では、自宅での複数晩のスクリーニングや週末を含む繰り返し検査が合理的です。
• セラピー。念のためお伝えしますが、CPAP/口腔内装置は週末も含め毎日使用しないと効果がありません。アラームリマインダーを追加し、使用状況レポートを監視することをお勧めします。
• 行動：規則的な睡眠スケジュール（±30～45分）を維持し、就寝前のアルコール摂取を控え、禁煙し、横向きで寝、体重を目標範囲内に維持するようにしましょう。これらは、週末の無呼吸の急増を軽減するための簡単な対策です。

制限

この研究は、参加者全員の睡眠ポリグラフ検査ではなくセンサーデータに基づいているため、一部の要因（アルコールの正確な摂取量、薬剤、体位）が測定されていない可能性があります。そのため、著者らは、これは強い関連性ではあるものの、「証明された因果関係」ではないことを強調しています。それでも、異なる情報源（行動、季節／気温）からの信号が重なり合っているという点が、この研究結果の説得力を高めています。

今日は何をするか

1. 平日と週末の起床時間を同じにします（30～45 分以内に抑えます）。
2. CPAP - 毎日。マスクのフィット感、加湿量、使用時間レポートを確認してください。
3. アルコールは後回しにして、多量にはやめ、ニコチンは除去します。
4. 週末にいびきや呼吸停止がひどくなる場合は、複数夜にわたる診断と治療の調整について医師に相談してください。

出典：Pinilla L. 他「「社会性無呼吸」：閉塞性睡眠時無呼吸は週末に悪化する」Am J Respir Crit Care Med、2025年8月13日; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL