全身麻酔下での歯科治療-本当に必要なのか？

多くの調査によると、歯科医院への通院はほとんどの人にとって大きなストレスとなっています。しかし、これは簡単に説明できます。つい最近まで、一般の人々が質の高い麻酔をほとんど利用できず、歯科医によるあらゆる処置が苦痛を伴っていたからです。しかし、多くの歯科医院で様々な麻酔方法が利用できるようになった現在でも、人々は依然として歯科医院への恐怖心を抱いています。歯科治療における全身麻酔は、この問題の解決に役立つかもしれません。

全身麻酔、あるいは全身麻酔は、約40年というかなり長い歴史を持つ医療現場で使用されています。当初、全身麻酔は長時間を要する複雑な手術（事故後の歯肉や顎の組織の修復、化膿性病変など）にのみ使用されていました。局所麻酔は、口腔内のより簡単な処置に一般的に使用されていました。局所麻酔は、原則として歯科において現在でも広く使用されていますが、唯一の違いは、局所麻酔が現在ではかなり高いレベルに達し、ほぼすべての歯科治療で使用されていることです。しかし、最近では、全身麻酔による治療を提供するクリニックが増えています。その理由は何でしょうか？

全身麻酔を受けると、末梢神経系と中枢神経系の反応が低下し、薬物誘発性の睡眠状態になります。全身麻酔には、静脈内、ガス麻酔など、様々な薬剤が使用されます。麻酔科医兼蘇生医は、患者が麻酔状態から覚めるまで患者の状態を監視しなければなりません。深い麻酔は、文字通り生死の境を接する境界線上の状態です。そのため、医師は適切なタイミングで患者を蘇生させることができなければならず、そうでなければ致命的な結果につながる可能性があります。医師自身も深い麻酔を軽々しく行うことを推奨しておらず、可能であれば使用を拒否しています。しかし、多くの近代的な歯科医院では、全身麻酔下での虫歯治療、根管充填、歯垢除去を提供しています。提示された論拠は、器具を見たり、装置のブザー音などからストレスを感じることなく、1回の診察で複数の処置を行うことができるというものである。さらに、麻酔後すぐに、日常生活に戻ったり、車を運転したりすることができる。

しかし、全身麻酔を必要とする歯科処置はごくわずかです。インプラントの準備、硬い歯肉組織の損傷を伴う複雑な症例などです。さらに、口腔内の既存の問題を一度にすべて解決することは不可能です。場合によっては、治療に一定の時間を要することもあります。例えば、根管に注入した薬剤が効き始めるまで、骨補填材が硬化するまで、そして一般的には、治療の最終段階に入る前に、身体が一定の準備作業と修復作業を受けるまで、時間がかかります。

また、多くの歯科医院のウェブサイトでは、全身麻酔の禁忌や特別な条件について言及されていません。ほとんどすべての歯科医院が、マスク麻酔（ガス麻酔）を乳幼児にも使用できる現代的で安全な麻酔として宣伝しています。これにはある程度の真実があります。現代のガス麻酔は、今日の時代遅れの麻酔よりもはるかに耐容性が高く、体からの排出も何倍も速くなります。しかし、ここには微妙なニュアンスがあります。全身麻酔を行う前に、いくつかの検査を受け、神経科医、セラピスト、耳鼻咽喉科医を訪ねて、この種の麻酔の禁忌を除外する必要があります。例えば、心拍リズムの乱れ、アデノイド、肝疾患がある場合は、全身麻酔に細心の注意を払う必要があります。したがって、専門医が全身麻酔が禁忌ではないことを確認するまで、すべての責任があなたにあるとされる書類に急いで署名しないでください。

さらに、統計によると、歯科治療における医療ミスのほとんどは全身麻酔下で発生しています（歯の抜歯、誤ったインプラントの挿入など）。特に、幼児の歯科治療における全身麻酔は特筆に値します。この場合、小児科医は一致して、全身麻酔には相当な理由が必要であり、子どものわがままや泣き声は、赤ちゃんを深刻なリスクにさらす理由にはならないと述べています。