オゼンピックのようなセマグルチド製剤は、体重を減らし、心臓の健康を改善することができます。

2つの新たな研究によると、オゼンピック、リベルサス、ウェゴビーなどの医薬品に含まれるグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬であるセマグルチドは、肥満やその他の体重管理の問題を抱える人々に大きなメリットをもたらすという。

ネイチャー・メディシン誌に掲載されたある研究には、過体重または肥満と分類された糖尿病ではない成人17,000人が含まれていた。

研究では、セマグルチドベースの薬剤を服用すると、4年間で体重が平均10％減少し、ウエスト周囲が7センチメートル（2.7インチ）以上減少することが判明した。

「GLP-1の導入により、減量戦略は従来の減量方法と比べて大きく変わりました」と、研究会社リンダス・ヘルスのメディカルディレクター、ルーク・トゥエルブス博士（本研究には関与していない）はメディカル・ニュース・トゥデイに語った。「この研究は、GLP-1の潜在的な役割に関する理解を深め、治療のより早期段階からGLP-1を組み込むべき根拠を強固なものにしています。」

ニューオーリンズのペニントン生物医学研究センターのドナ・ライアン博士が主導したこの研究では、参加者の半数以上がセマグルチドを2年間服用した後、ボディマス指数（BMI）が少なくとも1段階低下し（プラセボ群では16%）、12%が健康的なBMIを達成した（プラセボ群では1%）ことも判明した。

「他の減量法の臨床試験では、これほど持続的な減量は珍しい」と、この研究には関わっていないEntirelyNourished.comの予防心臓学栄養士、ミシェル・ラウテンシュタイン氏はメディカル・ニュース・トゥデイに語った。

彼女はさらに、「ウエスト周囲径を測定した理由は、炎症や心臓病のリスクと密接に関係する腹部の重量を特に対象とするためだ」と付け加えた。

減量プログラムTb2.healthの最高医療責任者兼共同創設者であるアントニ・アダムロヴィッチ氏は、この研究には関与していないが、この研究はGLP-1阻害薬が他の一般的な減量薬よりも有意に効果的であることを示したと述べた。フェンテルミンやナルトレキソン／ブプロピオンなどの他の減量薬は、平均3%から7%の体重減少と関連付けられている。

オゼンピックなどのGLP-1薬と心臓の健康

ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの研究者による関連研究では、2型糖尿病の治療と減量の促進に使用されるGLP-1薬は、減量した体重の多さや開始時の体重に関係なく、心臓血管にも良い効果があることがわかった。

この研究は査読付き学術誌にまだ掲載されておらず、糖尿病患者は対象としていませんが、「セマグルチドは糖尿病患者にも同様の結果が得られる可能性が高い」とラウテンシュタイン氏は述べています。「これは、セマグルチドが主に天然のインクレチンホルモンであるGLP-1の作用を模倣し、食物の吸収を遅らせることで満腹感を高め、血糖代謝をコントロールするからです。」

研究者らは、プラセボと比較して、すべての性別、人種、年齢、地域、体格において肯定的な結果が見られたと報告した。

「セマグルチドの長期解析により、糖尿病ではない過体重または肥満の成人という、地理的にも人種的にも多様な集団において、臨床的に意義のある減量が最大4年間維持できることが示されました」とライアン氏はプレスリリースで述べています。「これほど大規模かつ多様な集団におけるこれらの減量は、複数の肥満関連疾患の負担を軽減することで公衆衛生に影響を与える可能性があることを示唆しています。本研究は心血管イベントに焦点を当てていますが、いくつかの種類の癌、変形性関節症、不安症やうつ病など、他の多くの慢性疾患も効果的な体重管理の恩恵を受ける可能性があります。」

付随研究を主導したロンドン大学ユニバーシティ・カレッジの心臓病学教授ジョン・ディーンフィールド氏は、この結果はセマグルチドが「不健康な体脂肪を減らすこと以外にも、心血管疾患のリスクを減らす作用がある」ことを示していると付け加えた。

「これらの代替メカニズムには、血糖値、血圧、炎症への好影響、心筋や血管への直接的な影響、あるいはこれらの要因の1つ以上の組み合わせが含まれる可能性がある」と同氏は述べた。

セマグルチド治療の副作用には、吐き気や下痢などの胃腸症状や、胆石発生リスクの上昇などが含まれます。しかし、研究者らは、セマグルチド投与群ではプラセボ群よりも陰性症状が実際には少なかったと述べています。

この結果は2024年5月に開催された欧州肥満会議で発表されました。

このデータは、2018年に開始され、現在も進行中のセマグルチドと心血管アウトカム（SELECT）研究から得られたものです。2023年には、同様の集団を対象にSELECTデータを使用した研究で、セマグルチドを3年以上服用すると、心臓発作、脳卒中、心血管疾患による死亡のリスクが20％減少することが示されました。

アダムロビッチ氏は、GLP-1治療の効果を4年以上にわたって示す追加研究は、「減量と心血管の健康改善の長期的な効果が維持されるかどうかを確認する」上で有用だと述べた。

「セマグルチドやチルゼパチドの使用と組み合わせた、心臓に良い食事や適度な運動に焦点を当てた追跡研究を行うことも有益だろう」と付け加えた。