更年期障害の症状が心臓病のリスクを高める可能性

ほてりや寝汗などの血管運動症状は中年女性によく見られます。

雑誌「更年期」に掲載された新しい研究によると、社会経済的要因と、成人初期のうつ病や片頭痛の病歴が、その後の人生で血管運動症状を発症するリスクを高める可能性があると報告されている。

さらに、同じ研究チームがMenopause誌に発表した別の研究では、中年期における血管運動症状と片頭痛の併発が、その後の心血管疾患リスクを高める可能性があることが示されています。研究者らは、この関連性は他の心血管疾患リスク要因を考慮しても持続すると報告しています。

片頭痛と血管運動症状はそれぞれ心血管疾患のリスクと関連しているが、今回の新たな研究は、それらの症状が心血管疾患に及ぼす複合的な影響を調査した初の研究の一つである。

カリフォルニア州メモリアル・ケア・サドルバック医療センターの構造的心臓プログラムの医療ディレクターで介入心臓専門医のチェン・ハン・チェン博士は、この研究には関与していないが、次のように述べた。

この集団ベースの研究は、片頭痛と血管運動症状の組み合わせが、将来のリスクを軽減するために、より集中的な介入とリスク要因の是正が有益となる可能性のある集団の早期兆候となる可能性を示唆しています。さらなる研究により、この特定の集団における心血管リスク要因のより積極的な管理が、より良い健康転帰につながるかどうかを調査できる可能性があります。

更年期障害や片頭痛の症状は心臓の健康にどのような影響を与えますか?

血管運動症状と呼ばれるほてりや寝汗は、中年女性によく見られ、この年齢層の約70%が罹患しています。これらの症状は、通常、更年期に経験されます。

注目すべきことに、これらの血管運動症状は、罹患女性の約3分の1において重度または非常に頻繁に発現する傾向があり、生活の質に悪影響を及ぼしています。血管運動症状の有病率が高いにもかかわらず、血管運動症状の危険因子は十分に解明されていません。

血管運動症状は更年期前および更年期中に顕著に現れますが、血管運動症状への感受性に影響を与える要因は、より若い年齢で発現する可能性もあります。Menopause誌に掲載された2つの研究のうちの1つでは、研究者らは成人初期に現れる可能性のある血管運動症状の危険因子を調査しました。

研究では、血管運動症状は生活の質に影響を与えるだけでなく、心血管疾患のリスク増加と関連していることが示されています。また、片頭痛と血管運動症状の関連性も観察されています。

さらに、片頭痛は心血管疾患のリスク増加とも関連しています。しかし、片頭痛と血管運動症状の既往歴が心血管疾患のリスクを高めるかどうかは不明です。

さらに、血圧、血糖値、血中脂質値、喫煙といった既知のリスク因子を考慮すると、血管運動症状が心血管リスクを高めるかどうかは不明です。そこで、別の研究で、血管運動症状と片頭痛が心血管リスクに及ぼす影響が検討されました。

女性における心血管疾患リスク因子に関するcARDIA研究

どちらの研究にも、若年成人における冠動脈リスクの発現（CARDIA Trusted Source）研究に参加した1,900人以上の女性が含まれています。この長期研究は、若年成人期に後年の心血管疾患リスクを高める可能性のある要因を評価することを目的としています。

CARDIA研究の参加者は、登録時点で18歳から30歳でした。参加者は登録時とその後5年ごとに心血管リスク因子の評価を受けました。最後のデータ収集は登録から35年後、参加者が約60歳になった時に行われました。

この研究では、研究開始から15年後、参加者が40代前半だった時の診察から血管運動症状に関するデータも収集しました。その後、血管運動症状に関するデータは5年ごとに収集されました。

研究者らは、各評価前の3ヶ月間における参加者のほてりや寝汗の感覚に基づいて、血管運動症状の有無と重症度を判定しました。これらの症状の重症度の経時的変化に基づき、参加者を軽微、悪化、持続の3つのグループに分けました。

これら 2 つの研究の特徴は、以前の研究とは異なり、婦人科手術を受けている女性やホルモン療法を受けている女性が含まれていたことです。

血管運動症状が心血管リスクに与える影響

ある研究では、研究者らは、血管運動症状と片頭痛の病歴が単独または併存していることと、追跡調査開始から15年後の心血管イベントの発生との関連性を調査した。

本研究で考慮された心血管イベントには、心筋梗塞、心不全、脳卒中などの非致死的および致死的な心臓イベントが含まれていました。その他の心血管リスク因子を考慮するため、研究者らは研究開始から15年後の血圧、血中コレステロール値、血糖値、BMI、喫煙状況を測定しました。

分析は、年齢、人種、婦人科手術、経口避妊薬の使用、性ホルモン療法などの生殖要因などの要因に合わせて調整されました。

片頭痛と持続性血管運動症状の両方の既往歴を持つ女性のみが、両方の既往歴を持たない他の参加者と比較して、心血管イベントのリスクが2倍高かった。先行研究とは対照的に、持続性血管運動症状または片頭痛のいずれか一方が単独で心血管イベントのリスクを高めることはなかった。

追加解析の結果、喫煙、血糖値、コレステロール値といった心血管リスク因子を考慮すると、持続性血管運動症状と片頭痛の併発と心血管イベントリスクとの関連は弱まることが示されました。言い換えれば、持続性血管運動症状と他のリスク因子の両方の存在が、心血管イベントリスクを上昇させた可能性があるということです。

したがって、禁煙などのライフスタイルの変化は、血管運動症状や片頭痛に関連する心臓イベントの全体的なリスクを軽減する可能性があります。

血管運動症状の危険因子

血管運動症状が女性の生活の質に与える影響を考慮し、研究者らは2つ目の研究で、女性が持続性血管運動症状に罹患しやすくなる要因を調査しました。具体的には、持続性症状と低頻度症状のどちらが女性に罹患しやすくなるかを分析しました。

研究者らは、黒人成人に加え、喫煙者、高校卒業未満の学歴を持つ人、ベースライン時に片頭痛やうつ病の症状があった人、あるいは登録から15年後に子宮摘出手術を受けた人は、持続性血管運動症状のリスクが高いことを発見した。また、黒人成人およびベースライン時のBMIが低い人は、加齢に伴う血管運動症状の増加との関連が示された。

研究者らはその後、追加分析を行い、女性たちを持続性の血管運動障害症状と非障害性症状の有無に基づいて分類しました。障害症状を呈する女性は、持続性症状を呈する女性と同様のリスク因子を共有していました。

さらに、研究者らは、これらの症状と甲状腺疾患との関連性を発見しました。さらなる研究が必要ですが、これらの結果は、甲状腺疾患のスクリーニングと治療が、将来の血管運動症状のリスクを低減する可能性があることを示唆しています。

研究の長所と短所

2つの研究の強みは、参加者を長期にわたって追跡する前向き研究デザインにある。さらに、両研究とも、ホルモン療法や婦人科手術の使用など、分析に影響を与えた可能性のあるいくつかの変数を考慮に入れている。

しかし、両研究は相関関係を検証したものであり、因果関係は証明されていません。また、参加者を血管運動症状の重症度に応じて分類する方法も、他の研究とは異なっていました。したがって、血管運動症状に異なる分類システムを用いた場合、異なる結果がもたらされた可能性があります。

最後に、両研究とも自己申告による片頭痛および血管運動症状を使用していたため、これらのデータは不正確になる可能性があります。