エクストラバージンオリーブオイルは血管と心臓にどのような効果をもたらすのか - 臨床研究の系統的レビュー

エクストラバージンオリーブオイル（EVOO）の心血管系の健康への影響に関する臨床研究のシステマティックレビューがNutrients誌に掲載されました。著者らはPRISMA/PICO試験を踏襲し、そのプロトコルをPROSPEROに登録し、2005年から2025年までの17件のヒト研究を選択しました。全体的な結論：EVOO、特にポリフェノールを豊富に含むEVOOの定期的な摂取は、主要な血管および炎症マーカーの改善と関連しており、一次予防と二次予防（心臓病の既往歴がある人）の両方に役立ちます。しかし、これは「魔法の薬」ではなく、EVOOが有機的に組み合わされている地中海式ダイエットの構成要素です。

研究の背景

心血管疾患は依然として世界で最も主要な死因であり、リスクを軽減できる食事要因への関心は衰えを知らない。こうした状況の中、地中海式ダイエットの主要成分であるエクストラバージンオリーブオイル（EVOO）は、臨床レビューで頻繁に取り上げられている。EVOOを摂取する人は、内皮機能の向上、酸化ストレスおよび炎症マーカーの低下、脂質プロファイルの好ましい変化を示す可能性が高くなるという。Nutrients誌に掲載された新たなシステマティックレビューでは、2005年から2025年までの臨床データを収集し、EVOOが心血管疾患のアウトカムと心血管代謝マーカーに及ぼす影響に特に焦点を当てている。

EVOOの違いは、一価不飽和脂肪酸だけでなく、フェノール成分（ヒドロキシチロソール、チロソール、およびセコイリドイドを含むそれらの誘導体）にも表れています。血管への効果の大部分はポリフェノールによるものです。欧州食品安全機関（EFSA）は、血中脂質を酸化ダメージから保護する効果を謳うオイルを、20gあたり5mg以上のヒドロキシチロソールおよびその誘導体を含むオイルのみに認めています。実際には、フェノール含有量は大きく異なるため（オリーブの品種、成熟度、製粉方法、保管方法など）、一般的なオイルとポリフェノール含有量の高いEVOOの効果は異なる場合があります。

臨床試験では、高ポリフェノールEVOOが最も明確なシグナルを示しました。すなわち、血流依存性血管拡張（FMD）の改善、酸化LDL/高コレステロールCRPの減少、そして心血管リスクの高い人や高齢者におけるHDLの上昇が見られました。しかしながら、ランダム化データにおける「ハード」エンドポイント（死亡率、心臓発作/脳卒中）は依然として少なく、また多岐にわたるため、EVOOは標準的な治療法の代替としてではなく、ホリスティックな栄養パターンの一部としての食事療法ツールとして議論する方が適切です。

レビューや推奨事項に見られる実践的な文脈はシンプルです。私たちが通常言及しているのは、地中海式ダイエットの一環としてのEVOOの定期的な摂取であり、「ショット」のようなオイル摂取ではありません。多くの研究では、1日あたり約20～30gの範囲で摂取しています。高品質のオイル（新鮮で、暗い容器に入れられ、冷暗所で保存されたもの）は、フェノールをより多く保持します。今後数年間の科学的課題は、オイル中のフェノール含有量と、血管機能および炎症の標準化されたマーカーを必須に考慮した多施設ランダム化比較試験（RCT）です。

何がどのように分析されたか

PubMed、Cochrane、Web of Science、Scopusを用いてランダム化試験および臨床研究を検索しました。英語で書かれたヒト研究のみを対象とし、レビュー／メタアナリシスおよび前臨床モデルは除外しました。17件の研究を取得し、定性的に要約しました（プロトコルの異質性のため、統合メタ評価は実施していません）。本プロトコルはPROSPERO 2025 CRD420251029375として登録されています。

主な発見：血液と血管の変化

アテローム性動脈硬化症（内皮、炎症、酸化ストレス、そして血圧）の攻撃を受けると、EVOOは目に見える効果を発揮します。

• 血圧。高ポリフェノールEVOO（≈320～360 mg/kg）を1日60ml、3週間摂取したところ、収縮期血圧が約2.5～2.7mmHg（末梢および中枢）低下しましたが、拡張期血圧や動脈硬化度には有意な変化は見られませんでした。集団レベルの予防においては、このような「小さな」変化であっても重要です。
• 内皮機能: 糖尿病/糖尿病前症患者を対象とした CORDIOPREV プログラムでは、EVOO を豊富に含む地中海式ダイエットにより、低脂肪ダイエットと比較して FMD (血流依存性血管拡張) が改善されました。
• 酸化ストレスと炎症。多くの研究によると、EVOO（特に「強化」された高ポリフェノール品種）は、酸化LDL、TXB₂、CRP、IL-6を減少させ、血漿中の総抗酸化能（TAC）とNO代謝物を増加させました。高血圧患者および安定冠動脈疾患患者においては、収縮期血圧（SBP）の低下も伴いました。
• 脂質とHDL。健康な成人を対象としたクロスオーバーRCTでは、HDLは有意に増加しましたが、HDLのコレステロール排出能力（排出）には有意な変化が見られませんでした。ある試験では、高ポリフェノールオイルを摂取した際にLDLが中程度（約0.14 mmol/L）に増加したことが認められ、これは考慮すべき重要な点です。
• マーカーとの関連と長期リスク。スペインのコホートでは、オリーブオイルの総摂取量が多いほどCVDおよび脳卒中リスクが低下し、「最適」な摂取量は1日あたり約20～30gでした。PREDIMEDメタボローム解析では、EVOOの総摂取量プロファイルは心血管イベント発生率の低下と関連していました（心拍数/SD ≈ 0.79）。また、EVOOの摂取と足首上腕血圧比（ABI）の改善（末梢動脈硬化リスクの低下）を関連付けるシグナルも見られました。

エクストラバージンはなぜ「効く」のでしょうか?

EVOOは、一価不飽和オレイン酸だけでなく、ポリフェノール（ヒドロキシチロソール、チロソール、オレウロペイン、およびその誘導体（セコイリドイドであるオレオカンタール、オレアセインを含む））も含んでいます。欧州食品安全機関（EFSA）は、「オリーブオイルのポリフェノールは、血中脂質を酸化ストレスから保護するのに役立つ」という健康表示を認めていますが、これはオリーブオイル20gあたり5mg以上のヒドロキシチロソールおよびその誘導体を含む場合（かつ消費者が1日あたり約20gを摂取している場合）に限ります。これは、EVOOの品質（フェノール含有量）が単なる空虚な表現ではないことを強調しています。

研究で使用された油の量と種類

臨床プロトコルでは、3～7週間にわたり1日30～60 mlを摂取し、食後反応として30 mlを1回摂取するケースもありました。二次予防では、食事の長期的な変化が研究されました（CORDIOPREV、PREDIMED）。フェノールの「飽和度」は重要であり、ポリフェノール含有量の高い油（≈320～360 mg/kg）は、ポリフェノール含有量の低い油（≈80～90 mg/kg）よりも血圧／炎症に顕著な変化をもたらしました。集団レベルでは、食事中のEVOO摂取量は1日あたり20～30 gが「実用的な」基準であると考えられ、心血管イベントのリスクとの最も良好な関連性が記録されたのはこの量です。

「フェノールを多く含む」オイルの見分け方（実践的なヒント）

• 早期収穫/早期ブレンドと品種特性は、多くの場合、より多くのポリフェノール（オイルはより苦く、口当たりが「辛い」）を意味します。
• 表示と分析: 製造業者によっては、フェノール含有量 (mg/kg) を示したり、EFSA の表示条件 (20 g あたり 5 mg 以上のヒドロキシチロソール) への準拠を強調したりしています。
• 保管方法：フェノールは光、熱、そして時間によって分解されます。ボトルは暗所でしっかりと蓋を閉めて保管してください。（この原理については、フェノールの安定性と表示の「寿命」に関する論文で説明されています。）

これは実践において何を意味するのか（医学的推奨なし）

このレビューの知見は、地中海式ダイエットに関する私たちの知識と一致しています。EVOOはその「中核」であると同時に、脂質酸化、内皮、血栓炎症経路、そして血圧に影響を及ぼすフェノール類の運搬体でもあります。一般の読者にとって、これはシンプルな戦略となります。食事中の脂肪をEVOOに切り替え、1日20～30gを目安に、高品質なオイル（理想的にはフェノール含有量が確認済みのもの）を選ぶのです。冠動脈疾患や代謝障害のある方にとって、EVOOを薬物療法やその他のライフスタイルと組み合わせることは合理的かつ安全であるように思われます。しかし、全体的な食生活や習慣を変えずに「奇跡」を期待すべきではありません。

覚えておくべき数字

• 高ポリフェノールEVOOを1日60ml摂取すると、3週間で収縮期血圧が-2.5…-2.7 mmHg低下します。
• スペインのコホート研究によると、心血管イベントおよび脳卒中のリスクに関連した最適な摂取量は 1 日あたり約 20 ～ 30 g です。
• EFSA 品質基準: 油 20 g あたり 5 mg 以上のヒドロキシチロソールおよびその誘導体 - 酸化ストレスに対する脂質保護を宣言します。

重要な免責事項と制限事項

本レビューは定性的なものであり、デザインと投与量の異質性のため、著者らはプールメタアセスメントを実施していません。多くのRCTは短期間（3～7週間）で、サンプルサイズも小さく、効果は「ハード」アウトカムよりも代替マーカー（FMD、ox-LDL、CRP）に現れることが多いものの、CORDIOPREVは7年間にわたる複合心血管イベントの二次予防において地中海式食事の優位性を示しました。最後に、高フェノール性油はLDLの軽度上昇と関連することが時々ありましたが、この変化の臨床的意義は不明であり、食事全体の背景を踏まえた観察が必要です。

簡単なチェックリスト

• フェノール含有量の高い EVOO に重点を置き、地中海式ダイエットの一環として 1 日あたり 20 ～ 30 g に抑えます。
• 効果は、単一のテストではなく、圧力、FMD、ox-LDL、CRP/IL-6、脂質などのマーカーのパッケージによって評価します。
• 覚えておいてください: オイルはパターンの一部であり、単独の治療ではありません。薬と BP/LDL 目標が優先されます。

出典：Ussia S.他「エクストラバージンオリーブオイルの心血管系の健康増進と疾患予防への効果の探究：系統的レビュー」Nutrients 17(11):1843、2025年5月28日https://doi.org/10.3390/nu17111843