エビデンスに基づく男性の骨粗鬆症管理に関する新しい推奨事項薬

50 歳以上の男性の 5 人に 1 人は、生涯に一度は骨粗鬆症による骨折を経験すると推定されており、男性の股関節骨折の数は 1990 年から 2050 年の間に約 310% 増加すると予想されています。高齢男性にとって骨粗鬆症は大きな負担であるにもかかわらず、この病気は依然として「女性の」問題と見なされることが多く、男性における骨粗鬆症の診断不足と治療不足は女性よりもさらに一般的です。

これに対応して、欧州骨粗鬆症、変形性関節症、筋骨格系疾患の臨床的および経済的側面に関する学会 (ESCEO) の国際多分野ワーキング グループは、GRADE 方法論に基づいて、骨粗鬆症の診断と治療に関する推奨事項を発表しました。男性の骨粗鬆症の診断、モニタリング、治療。 p>

上級著者でESCEO会長のJean-Yves Regenster教授は、「男性の骨粗鬆症は、女性と同等かそれ以上の重大な罹患率と死亡率を伴うことを認識することが重要です。」と述べています。 p>

「ESCEO国際ワーキンググループは、骨粗鬆症と男性の骨折リスクの高さに関する診断およびスクリーニングアプローチに関する最新の研究の進歩と現在の専門家の意見に基づいて、骨粗鬆症の管理に関する新しい推奨事項を提供するために設立されました。」 p>

ワーキンググループの推奨事項には、疾患負荷、骨密度測定の適切な解釈と絶対骨折リスクを含む男性の骨折リスクの評価方法、治療および治療介入の閾値、およびそれらの健康経済評価が含まれています。 p>

このガイダンスでは、デノスマブや骨形成療法。

臨床医にとって特に役立つと思われる主な推奨事項とガイドライン:

• 男性の骨粗鬆症の密度測定診断には、女性の参照データベースを使用する必要があります。
• FRAX は、骨粗鬆症の男性の骨折リスクを評価し、介入閾値を確立するのに適したツールです。
• FRAX ベースの介入の閾値は、骨粗鬆症の男性の年齢によって異なります。
• BMD および FRAX 確率と組み合わせて使用される海綿骨指数は、男性の骨折リスクを評価するための有用な情報を提供します。
• 以前に脆弱性骨折を経験したすべての男性は、抗骨粗鬆症薬による治療を検討する必要があります。
• 男性の骨粗鬆症の治療レジメンは、ベースラインの骨折リスクに合わせて調整する必要があります。
• ビタミン D とカルシウムは、50 歳以上のすべての男性に提供する必要があります。 65.
• 経口ビスホスホネート（アレンドロネートまたはリセドロネート）は、骨折リスクが高い男性に対する第一選択治療薬です。
• デノスマブまたはゾレドロネートは、骨折リスクが高い男性に対する第二選択治療薬です。
• 骨折リスクが非常に高い男性には、骨形成剤から始めて次に骨吸収抑制剤を使用するシーケンス療法を検討する必要があります。
• 骨代謝の生化学的マーカーは、男性における骨吸収抑制療法の遵守を評価するのに適したツールです。
• 骨折リスクが非常に高い男性に対する第一選択治療薬として処方される骨形成剤は、規制当局の推奨事項に従って使用する必要があります。
• 骨粗鬆症のすべての男性には、運動とバランスの取れた食事を推奨する必要があります。
• 骨粗鬆症の男性では、治療前の検査の一環として血清総テストステロン値を評価する必要があります。
• 総テストステロン値または遊離テストステロン値が低い男性では、ホルモン補充療法を検討する必要があります。
• 利用可能な BMD データに基づくと、アバロパラチドは骨粗鬆症の骨折リスクが非常に高い男性に対する適切な第一選択治療と考えられています。

国際骨粗鬆症財団 (IOF) の科学顧問委員会の主任著者兼委員長である Nicholas Harvey 教授は、「これらのガイドラインが臨床医の診療に役立ち、男性患者の骨粗鬆症を積極的に管理するよう促すことを願っています」と述べています。 p>

「骨粗鬆症の女性に推奨されているアプローチと同様のアプローチに従い、骨折リスクが高い男性に対する第一選択治療として経口抗吸収剤の使用を推奨します。骨折リスクが非常に高い男性には、骨形成剤に続いて骨吸収抑制剤を投与する。」骨折のリスクが高まります。」

IOF の最高経営責任者であるフィリップ・ハルバウト博士は次のように結論付けました。「男性の骨粗鬆症は世界的に大きな負担となっており、医療専門家と公衆衛生当局が早急に取り組む必要があります。骨粗鬆症に関する世界最大の組織として、IOF はこの重要な新しいガイドラインの発表を歓迎します。このガイドラインが、より良い患者ケアに貢献し、世界中の高齢男性の骨粗鬆症の壊滅的な影響を軽減してくれることを期待しています。」

この研究は、ジャーナル Nature Reviews Rheumatology に掲載されました。