ビタミンB1：少量で大きな効果：新たな研究結果

ビタミンB1（チアミン）は、一般的に「脚気対策」として知られています。しかし、Nutrients誌に掲載された最近のレビューでは、その役割ははるかに広範であることが示されています。細胞のエネルギー源として重要な役割を果たすことから、ヌクレオチド合成経路のサポートやDNA損傷に対する抵抗力まで、多岐にわたります。著者らは、アルコール依存症以外でもビタミンB1欠乏症が過小評価されていることを指摘しています。ビタミンB1欠乏症は、疾患に伴う栄養失調、嘔吐、胃腸障害、利尿薬の長期使用、単調で過度に加工された食事によって引き起こされます。また、食事において「すべてが正常」であっても、それが最適な状態を保証するわけではありません。人によっては、公式基準よりも高い必要量を必要とする場合があります。

研究の背景

チアミン（ビタミンB1）はエネルギー代謝の重要な補酵素であり、ペントースリン酸経路の「結節点」として機能しますが、臨床現場では主に古典的な欠乏症候群（脚気、ウェルニッケ脳症）において注目されています。一方、体内にビタミンB1を蓄えることはほとんど不可能であり（半減期が短く、貯蔵量が少ない）、病気やストレス時にはその必要量が増加します。さらに、単調な食事や超加工食品の摂取、吸収不良、術後の胃腸障害やバリベリックス手術、妊娠悪阻、慢性感染症、利尿薬やその他の薬剤の長期使用といった現代のリスク要因により、潜在性欠乏症は一般に考えられているよりもはるかに多く見られます。

生化学的に活性なチアミン（TDP/TPPおよびTTP）は、ピルビン酸およびα-ケトグルタル酸脱水素酵素複合体、分岐鎖α-ケト酸脱水素酵素、およびトランスケトラーゼの「歯車」です。これらを介して、ビタミンB1はATPの産生、DNA/RNAのリボースの合成、そして抗酸化物質による保護と修復の基盤となるNADPHの形成をサポートします。そのため、ビタミンB1欠乏症は、疲労、認知機能の「ぼんやり感」、末梢神経障害から、心筋症や血糖コントロールの悪化まで、様々な形で現れます。同時に、ビタミンB1の低値と高血圧、2型糖尿病、うつ病のリスクとの関連性に関する観察データが蓄積されており、これらの兆候はランダム化試験による検証が必要です。

もう一つの問題は診断です。血清チアミン値は有益ではなく、全血TDPと赤血球トランスケトラーゼ活性の方が状態をより正確に反映しますが、これらの方法は標準化が不十分で、広く利用されていません。その結果、医師は非特異的な症状やリスク状況に焦点を当て、一部の患者の「真の」ニーズは推奨される最低基準を超えている可能性があります。こうした背景から、エビデンスのレビューが必要です。つまり、誰がいつ状態/補給を評価することで利益を得るのか、どのような用量と形態が正当化されるのか、目標は何なのか（エネルギー、PPP/NADPH、神経保護および心臓保護）、そして実際にどのようなバイオマーカーを使用するのかということです。本レビューは、このギャップを埋め、チアミンの使用に関する生理、リスクグループ、診断アプローチ、そして潜在的な臨床シナリオを体系化します。

細胞内でのチアミンの働き - 「燃料、修復、防御」

• TDP/TPPの形態では、ミトコンドリアへの炭水化物の「入り口」（ピルビン酸およびα-ケトグルタル酸脱水素酵素）およびペントースリン酸経路の酵素（トランスケトラーゼなど）の補酵素として機能します。これにより、ATPの生成、DNA/RNAのリボースの合成、そして細胞の抗酸化「通貨」であるNADPHの生成が促進されます。
• チアミンは PPP/NADPH への効果を通じて、間接的に抗酸化システム（グルタチオン/チオレドキシン）を強化し、酸化ストレスを軽減し、DNA の完全性を維持するのに役立ちます。
• 神経組織と心臓組織では、チアミンとそのリン酸の高濃度は安定したエネルギーと電気的興奮性と関連しており、これが欠乏症が多系統的に発現するもう一つの理由です。

問題は、ビタミンB1を体内にほとんど蓄えられないことです。半減期が短く、ストレスや病気の際にはビタミンB1の必要量が増加します。欠乏症の初期症状である疲労感、「脳のもやもや感」、イライラ、睡眠障害、食欲不振などは、「ただの疲れ」と誤解されやすいものです。さらに、多くの診療所や研究ではチアミンの測定が全く行われておらず、慢性的に過小評価されています。

B1ステータスについて特に考えるべき人

• 病気や意図しない体重減少、吸収不良、頻繁な嘔吐、胃腸手術後の患者。
• 長期利尿薬（心不全用など）またはチアミンの分解を促進するその他の薬剤/化学物質を服用している人。
• 単調で制限的な食事と超加工食品の大量摂取。
• 特別なリスクグループには、妊娠悪阻のある妊婦や HIV/AIDS 患者が含まれます。

成人には伝統的に1日あたり約1.1～1.2 mgが推奨されています。しかし、本レビューでは、このような「最低限の基準」が必ずしも最適な状態をもたらすわけではないというデータを示しており、多くの臨床シナリオにおいて、高用量は補助療法として研究されています。例えば、約300 mg/日を背景とした高血糖患者の血圧低下、糖尿病前症における耐糖能の改善、脳卒中モデルにおける神経保護作用、ビタミンB1低値とうつ症状との関連などが挙げられます。これらは直接的な処方ではありませんが、標的を絞った試験と正確な層別化のためのシグナルとなります。

生化学 - 供給源と形態が重要な理由

• 食品中のビタミン B1 は、動物性食品ではリン酸化され、植物性食品ではリン酸化されていない状態であることが最も多く、腸内ではエステルが急速に分解され、健康な人では吸収率が 95% を超えます。
• 血液中では、チアミンの 80% 以上が TDP/TTP の形で赤血球に存在し、組織の「貯蔵庫」は筋肉、心臓、脳、肝臓、腎臓です。
• ミトコンドリアにおいて、TDP はエネルギー、脂質/ミエリンの合成、酸化ストレスへの耐性を制御するサイクルの歯車です。

そこから実用的な論理が導き出されます。多様な食事を維持し、症状と状況（投薬、病気）をモニタリングし、リスクがある場合は医師と状態評価について話し合い、必要に応じてサプリメントを摂取します。このレビューでは、「現代生活」においては、医薬品の摂取量から食品添加物に至るまで、多くの要因がビタミンB1の摂取量を増加させており、狭い「最低限」の基準が必ずしも患者の現実を反映しているわけではないことを強調しています。

レビューで他に興味深いこと（そしてまだ疑問が残ること）

• 代謝の健康: ビタミン B1 の充足は高血圧および 2 型糖尿病のリスク低下と関連しているという証拠があります。高用量は糖尿病前症の血糖コントロールをサポートすると考えられており、RCT のトピックです。
• 脳と血管: モデル研究では、チアミンは脳卒中の興奮毒性（グルタミン酸媒介性障害）を軽減しましたが、臨床応用には確認が必要です。
• 精神衛生: ビタミン B1 レベルが低いと、うつ症状が強くなる傾向があります。因果関係は証明されていませんが、研究の方向性は明確です。

これはあくまでレビューであり、多種多様なデータを簡潔にまとめているものの、ランダム化試験に代わるものではありません。著者らは、リスクグループにおけるビタミンB1の状態をより頻繁にモニタリングすること、「健康関連」範囲の明確化、バイオマーカーの標準化、そして高血糖、心血管リスク、神経疾患、栄養失調といった背景を踏まえ、ベネフィットが最も期待できる臨床試験に焦点を絞ることを求めています。

読者のための実践的な結論

• ビタミンB1欠乏症はアルコールだけの問題ではありません。病気、薬、そして「急激な」ダイエットもビタミンB1の蓄えを枯渇させます。特にリスクを考慮に入れて、「疲労感 + 頭がぼんやりする + 食欲不振/睡眠不足 + 胃腸の不調」という症状に気づいた場合は、医師に相談することをお勧めします。
• 「1日1mg」は健康な人の下限値であり、特定の人にとっての最適値は状況によって異なります。適応症や管理がないまま「高用量」で自己治療を行うのは考えられませんが、リスクグループの状態を無視することも考えられません。
• 多様な食事を摂りましょう。自然食品、適度に加工された食品、極度に加工された食品を控えるなど、これはカロリーやミネラルだけでなく、代謝の補酵素構造も保護します。

結論

チアミンは適量ですが、エネルギー、抗酸化防御、DNA修復の重要な調節因子です。今日の現実では、チアミン欠乏症は私たちが通常考えるよりも一般的であり、積極的な監視と賢明な修正が必要です。

出典: Kaźmierczak-Barańska J.、Halczuk K.、Karwowski BTチアミン (ビタミン B1) - 必須の健康調整剤。栄養素。 2025;17(13):2206。ドイ:10.3390/nu17132206。