ビールとサイダーは男女ともに痛風のリスクを有意に高めるが、男性の方がより痛風になりやすい。

JAMA Network Openに掲載された最近の研究では、男性および女性における総アルコール摂取量および特定のアルコール摂取量と痛風発症リスクとの関連性が評価されました。

痛風は最も一般的な炎症性関節炎であり、血清尿酸値の上昇によって引き起こされます。痛風の有病率は地域や性別によって異なります。遺伝的要因に加えて、血中尿酸値の上昇に関連するアルコール摂取などの生活習慣要因も、高尿酸血症と痛風の発症に影響を与えます。

この関連性に関するこれまでの研究は、対象が主に男性であったり、横断研究や症例対照研究であったりと、限界がありました。さらに、既存の研究では非飲酒者を対照群としていることが多く、逆因果関係の問題が生じる可能性があります。つまり、既存の健康問題が飲酒を断つきっかけとなり、「稀にしか飲酒しない人」や「全く飲酒しない人」のカテゴリーに分類されてしまう可能性があり、痛風リスクとアルコール摂取量の関連性にバイアスが生じる可能性があります。

この研究では、性別別の分析を使用して、痛風を発症する長期リスクと総アルコール消費量および特定のアルコール消費量との関連性を調査しました。

この研究には、英国バイオバンクデータベースに登録された、研究登録時に痛風の既往歴がなく、年齢が37歳から73歳までの401,128人が参加しました。追跡調査は2021年12月31日まで継続され、データ分析は2023年8月から2024年6月まで実施されました。

総アルコール摂取量および特定のアルコール飲料に関するデータは質問票によって収集された。主要評価項目は、病院記録に基づく痛風発症率であった。

最終的な研究対象コホートには、男性179,828人と女性221,300人が含まれ、その大半はアジア系、英国系アジア人、黒人、または英国系黒人白人でした。男性と女性のそれぞれ93.6%と90.5%が現在飲酒者、3.6%が過去に飲酒者、2.9%と5.9%が飲酒経験がありませんでした。

本研究では、中央値12.7年の追跡期間中に、男性で6,561件、女性で2,078件の痛風症例が確認されました。主要解析では、女性症例がそれぞれ4,096件、1,182件でした。

男性では、現在飲酒している人は、飲酒したことがない人に比べて痛風を発症するリスクが高かった。女性では、この関連性は小さく、主要解析では逆相関を示した。

現在飲酒している男性においては、飲酒頻度の増加に伴い痛風リスクが増加しました。女性においては、多変量モデルにおいてBMI（ボディマス指数）をコントロールした場合にのみ、正の関連が認められました。

男性は女性よりもビールとサイダーの消費量が有意に多かった。ビール、サイダー、白ワイン、シャンパン、蒸留酒は男女ともに痛風リスクの上昇と関連しており、特にビールとサイダーとの関連が最も強かった。

女性では、痛風とアルコール摂取量の関連は男性よりも強かった。正の関連は、赤ワインを1日1杯飲む男性にのみ認められたが、酒精強化ワインとの関連は有意ではなかった。

探索的解析では、特定のアルコール飲料の軽度から中程度の摂取は、痛風リスクの低下と有意に関連していました。主解析では、逆因果関係の可能性を調整した後も、これらの関連は持続しませんでした。

この研究では、男女ともに痛風リスクの上昇と特定のアルコール飲料の摂取との間に正の相関が見られ、逆因果関係の可能性も示唆されました。こうした男女差は、生物学的差異ではなく、摂取するアルコールの種類の違いによるものと考えられます。

慎重なアプローチにもかかわらず、研究が自己申告に基づいていることによるデータの不正確さの可能性や、残余交絡因子の存在など、いくつかの限界が残されています。また、アルコール摂取量の評価がベースラインのみであること、サンプル中の酒精強化ワインの摂取量が比較的少なかったことなど、推定値の検出力が低下するという限界もあります。参加者の大多数はヨーロッパ系であったため、結果の一般化には限界がある可能性があります。