新生児の高体温と低体温：何をすべきか

新生児の体温は、生後1ヶ月間における赤ちゃんの正常な状態を示す指標の一つです。この時期に体温が上昇または低下すると、病状が悪化する可能性があります。そのため、生後1ヶ月間の体温測定は、赤ちゃんの全身状態を示す指標として非常に重要です。

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疫学

体温上昇の問題に関する統計によると、これは親が助けを求める最も一般的な症状です。体温上昇の数値にかかわらず、親は不安を感じています。87%以上の親が体温上昇を病的なものと見なし、感染症の兆候とみなすのはわずか65%です。これは、子どもの体温問題に関する親への診断と予防活動が不十分であることを示しています。

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原因 新生児の発熱

まず、体温とは何か、そしていつ上昇するのかを理解する必要があります。新生児の体温の正常範囲は36.5～37.4度です。生後1ヶ月の赤ちゃんの体温は非常に不安定で、多くの要因の影響を受けて変化する可能性があると言わざるを得ません。体温の上昇だけでなく低下も、赤ちゃんにとって危険であり、病気の兆候である可能性があります。

体温の低下について言えば、これは小さな子供が外を散歩しているときや入浴しているときに非常に頻繁に起こる可能性があることを知っておくことが重要です。ほとんどの場合、このような体温低下の理由は、子供の体温低下です。結局のところ、この期間中、赤ちゃんの脳の体温調節中枢はまだ完全に成熟していないため、体温の変動は体によって非常に重大に感知されます。そのため、散歩中に子供が不適切な服を着ていたり、入浴中に体が冷えたりすると、体温が下がる可能性があります。産院でも、出生直後の赤ちゃんの体温は、低血糖の影響で低下することがあります。子供が十分に栄養を摂取していないか、3時間以上授乳せずに眠っていると、体温低下を引き起こす可能性があります。これは、血糖値の低下に対する赤ちゃんの体の保護反応です。

お子様の体温が上昇する理由は他にもたくさんあり、必ずしも病気の兆候とは限りません。36.8～37.4度という体温は、多くの場合、単なる過熱が原因です。夏や冬に、お子様が天候に適した服装をしていない場合に起こります。また、換気の悪い室内で体温が高すぎる場合にも、このような症状が起こることがあります。直射日光の当たる屋外にいることは、お子様にとって有害で危険な行為であることを覚えておくことが重要です。体温の上昇だけでなく、熱中症を引き起こす可能性もあります。

生後1ヶ月の赤ちゃんが微熱程度まで体温が上昇すると、疝痛（けいれん）を引き起こす可能性があります。これは、このような問題としては一般的ではありませんが、体温調節中枢が未熟であることを考えると、正常な状態とみなすことができます。また、赤ちゃんが便秘や下痢をしている場合も、体温がわずかに上昇することがあります。

体温の上昇を病気の兆候として捉えると、病原体によって指標が異なると言えます。新生児の体温上昇の原因は、ウイルス感染である可能性があります。単純な鼻水や咽頭炎などが原因となることもあります。この場合、体温は38～38.5度まで上昇することがありますが、これはウイルス感染の典型的な症状です。体温がこれらの値を超える場合は、細菌感染を示唆することが多いため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。炎症の部位は様々ですが、ほとんどの場合、肺炎、気管支炎、または尿路感染症が原因となります。

病的な高体温は、中枢神経系の先天性または後天性の病変に起因する可能性があります。出生時の脳損傷後に体温が一時的に変動する場合もあります。また、しばらくすると体温が変動しなくなる場合もあります。低酸素状態で出生した場合や、出産中に何らかの問題があった場合も、正常な健康状態を背景に一時的な体温上昇が生じる要因となる可能性があります。

感染時の体温上昇の病因は、体温調節中枢の働きです。この中枢は延髄にあり、体温調節を担っています。軽度のウイルスが子供の体内に入ると、このウイルスを破壊するために体温が上昇します。というのも、このウイルスは通常、36.8℃以下の温度でのみ生存し、増殖することができるためです。そのため、防御反応が活性化されます。原因が細菌性病原体である場合、それを破壊するには、細菌感染時よりも体温をわずかに高くする必要があります。したがって、細菌が体内に入ると、血液中に放出される炎症性因子が体温調節中枢の活動を高め、体温が上昇します。

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危険因子

体温低下には次のような危険因子が考えられます。

• 新生児がいる部屋の温度が低いこと。
• 低血糖または長い食事間隔;
• 体温調節障害を伴う中枢神経系の先天性または後天性の病状。

新生児の体温上昇の危険因子:

• 子供の過熱または室内の温度条件が適切でない。
• 出生後の低酸素症または窒息;
• ウイルス性および細菌性疾患;
• 慢性の感染症やその他の病変の存在。
• 関連する腸障害または疝痛。

これらの要因は、特定の状況下では深刻な病状を引き起こす可能性があるため、適時に修正する必要があります。

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症状 新生児の発熱

新生児の発熱症状は、他の症状と併発する場合もあれば、発熱のみの場合もあります。高体温にはいくつかの種類があります。

温度上昇の種類:

1. 微熱 - 37～37.9℃
2. 発熱38～38.9℃
3. 発熱 39～39.9℃
4. 高熱 ≥ 40 °C。

新生児の体温が37.5度まで上昇し、他に症状がない場合、おそらく単に熱中症であると考えられます。そのような理由がない場合は、体温調節中枢の機能不全による症状である可能性があります。この場合、生後1ヶ月以内に自然に治まります。

他の症状がある場合は、病気の兆候です。新生児の微熱は、ウイルス感染が原因である可能性があります。一般的に、風邪は全身倦怠感、くしゃみ、喉の痛み、鼻づまり、鼻水といった症状から始まり、発症2～3日目に顕著になります。ARVIは、発熱、全身、筋肉、関節の痛み、頭痛、悪寒を伴うことがよくあります。咳、嗄声、声質の変化、耳詰まりなどが加わることもあります。小児では、鼻呼吸の障害と激しい空咳のために睡眠が妨げられることがあります。赤ちゃんが夜眠れない場合、いびきをかき、咳をし、食欲不振になることがあります。これらの症状はすべて、ウイルス感染による単純な鼻炎の症状である可能性があります。炎症が喉に広がると、咽頭炎を併発する可能性があります。この場合、咳、喉の痛み、喉のかゆみなどの症状が現れます。しかし、赤ちゃんはそれを訴えることができないため、単なる喉の痛みで食欲がなくなり、機嫌が悪くなります。これらのウイルス感染症は、微熱を伴うことが最も多いのです。

新生児の体温が39度に達すると非常に危険であり、すぐに対処する必要があります。ほとんどの場合、これは呼吸器系、尿路系の細菌感染症、またはその他の感染症で発生します。新生児の高体温の最も一般的な原因は肺炎です。この場合、肺胞に炎症が起こり、生理的に水平な姿勢のため痰の排出が妨げられます。そのため、体温の上昇とともに、他の中毒症状がすぐに現れます。子供は食欲不振になり、気まぐれになり、眠れなくなり、咳が出ます。病気の初期には乾いた咳が出ることがありますが、その後、特に睡眠後には深く湿った咳になります。これらの症状に加えて、息切れの兆候が現れます。肺炎は、第1度または第2度の息切れを特徴とします。新生児では、これは皮膚の蒼白と口の周りのチアノーゼとして現れ、子供が落ち着きがないときに現れます。さらに、呼吸には他の筋肉も関与しています。お子さんの鼻翼が開き、鎖骨上部が引き込まれているのがわかるでしょう。息切れや咳の症状が少なくとも1つあり、さらに高体温が伴う場合は、肺炎の可能性が非常に高くなります。

発熱のない新生児の喘鳴も、肺炎の兆候である可能性があります。体温調節中枢の未発達が、体温調節中枢の誤った反応を引き起こすからです。したがって、呼吸不全や咳の症状があるにもかかわらず体温が下がっているからといって、必ずしも肺炎の可能性を否定できるわけではありません。

新生児の尿路感染症は、この年齢では赤ちゃんの排尿を監視するのが難しいため、症状がほとんどありません。しかし、呼吸器系の兆候がないのに体温が上昇する場合は、尿路感染症の可能性があると見なすことができます。母親が気付く唯一の症状は、排尿プロセスの違反です。子供は排尿が少なくなるか、逆に頻繁に排尿することがあり、尿の色が濁っている場合があります。しかし、赤ちゃんがおむつを着用している場合、これを診断することは困難です。尿に少量の血液が含まれている可能性があり、これも見にくいです。女の子について話している場合、上行性病因の膀胱炎を発症する可能性が他の病状よりも高くなります。その後、体温の上昇を背景に、尿または膣分泌物に血滴がある場合があります。

新生児が38度（約38℃）の熱を出しても症状が現れない場合、それは赤ちゃんが過熱した際に起こる一時的な状態である可能性があります。しかし、時には、まだ症状が顕在化していない病状の最初の兆候である可能性があり、その場合は今日か明日に他の症状が現れるまで待つ必要があります。

新生児の体温が著しく上昇する原因となる、もう一つの複雑な症状について知っておく必要があります。この症状には臍炎が含まれます。これは、細菌叢によって引き起こされる、へその周りの皮膚と組織の炎症です。新生児にとって、これは特に危険な状態です。なぜなら、退院したばかりの赤ちゃんは、臍の傷がまだ治っていない、あるいはへそが全く剥がれていないことが多いからです。これは感染の入り口となり、感染は急速に広がります。臨床的には、体温の上昇を背景に、へそから液体が出始めたり、赤くなったりすることがわかります。化膿し始めると、すでに敗血症の危険があります。したがって、体温が上昇したときは、へそとその状態に注意を払う必要があります。

発熱には、白熱と赤熱という2つの種類があります。これらは臨床的特徴と治療法が異なります。白熱は、体温の上昇と末梢血管のけいれんを特徴とします。臨床的には、体温と額の熱を背景に、手足は青白く冷たくなっています。このタイプの発熱には、直ちに体温を下げる必要があります。一方、赤熱は末梢血管が拡張するため、全身が熱く赤くなります。そのため、血管が狭くなった場合よりも体温が早く下がります。したがって、危険性は低いタイプの発熱です。

新生児の体温が低い場合は、低体温症または低血糖症の可能性があります。健康状態は良好であるにもかかわらず、体温が急激に低下した場合は、寒さや空腹がないか確認する必要があります。その後、食事をし、服を着替えれば、すべて正常に戻る可能性があります。

合併症とその結果

新生児の体温上昇は、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。高熱（41℃以上）は、交感神経系、呼吸中枢の緊張を高め、臓器の酸素、ナトリウム、塩素、水分の必要量が増加し、浮腫が生じ、血管痙攣が起こり、血液循環の集中化が起こります。心筋低酸素症とそれに伴う収縮力の低下、脳低酸素症とそれに伴う浮腫、そしてけいれんが起こります。

高熱の最も一般的な合併症は発作です。赤ちゃんの脳の神経伝達はまだ完全には成熟していないため、体温が急上昇すると大脳皮質の活動が活発化し、発作を引き起こす可能性があります。発作は単純な筋肉のけいれんにとどまる場合もあれば、全身に広がる場合もあります。通常、合併症を引き起こすことはありませんが、親はただ不安を感じるだけです。そのため、新生児の体温を下げることは非常に重要です。

体温上昇を引き起こす病状の合併症としては、他の感染性合併症が非常に多く見られます。このような若齢での腎盂腎炎や膀胱炎は、将来的に腎膿瘍や膀胱機能障害を引き起こす可能性があります。肺炎は肺膿瘍や胸膜炎を引き起こす可能性があります。臍炎の最も一般的な合併症は敗血症です。これは、この感染源から細菌が非常に急速に広がるためです。したがって、臍の炎症で体温が上昇している場合は、非常に危険であり、迅速な治療が必要です。

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診断 新生児の発熱

新生児の体温診断は、正しい測定から始まります。体温が下がったり上がったりする理由がないのに、体温計が逆の数値を示していることはよくあります。その場合は、測定手順が正しいことと、体温計自体が正しく表示されていることの2点を確認する必要があります。

新生児の体温はどうやって測るの？この質問に答えるには、まず体温計の種類を理解する必要があります。最もよく使われるのは水銀体温計で、最も正確だと考えられています。その主な作用機序は、体温の上昇に伴って水銀蒸気の濃度が上昇することであり、これは値の勾配によって決まります。このメカニズムはほぼ理想的な体温測定を提供しますが、正しい技術が必要です。水銀体温計で測定するには、子供は動かないようにし、できるだけ温度計のハンドルを固定する必要があります。測定時間は少なくとも10分間にする必要があります。このような正しい技術を用いれば、最も正確な結果が得られます。脇の下だけでなく、鼠径部でも新生児の体温を測定できます。これを行うには、脚も少なくとも10分間固定する必要があります。このような体温計で直腸の温度を測定することもできます。ただし、子供が体をひねったり回したりして損傷を引き起こしやすいため、これを行うときは非常に注意する必要があります。粘膜の温度は皮膚よりも1度高いことを覚えておく必要があります。口腔内の温度を測定する際にも、この点を考慮する必要があります。

電子体温計は、測定の簡便さから、ますます人気が高まっています。このような体温計は、わずか1分で測定結果を表示します。しかし、信号音の後、少なくとも10秒間は体温計を所定の位置に保持することが非常に重要です。これは非常に重要なルールですが、必ずしも守られるとは限りません。しかし、測定結果に大きな影響を与えます。また、このような体温計には欠点が1つあります。それは、誤差が生じることが多いため、使用後しばらく経ってから校正する必要があることです。そのため、通常の水銀体温計で再測定し、正しい測定結果を確認することをお勧めします。

最も速く、最も正確な測定方法は赤外線温度計です。この機器は、皮膚や粘膜から放射される赤外線を検知することができ、子供の体温の上昇に伴って増加します。皮膚や鼓膜に軽く当てるだけで、数秒で測定結果を確認できます。しかし、このような機器は高価で、どの家庭でも購入できるものではありません。そのため、重要なのは測定方法が正しく行われ、結果の正確さを心配する必要がないということです。

体温が上昇していることが確実にわかった場合は、さらなる診断を行い、原因を探す必要があります。原因は気管支または肺の病理学的プロセスであることが多いため、医師は子供を注意深く診察し、聴診する必要があります。肺炎がある場合、聴診中に肺から捻髪音と非対称の湿性ラ音が聞こえます。打診では音が鈍いことが分かります。重度の肺炎では、酸素飽和度が低下する可能性があります。聴診の兆候がある場合は、さらなる検査を行うことが不可欠です。治療前に、病気の初期に血液検査と尿検査を行う必要があります。肺炎では、血液検査に変化が見られる場合があります-動態における白血球数の増加、桿体の増加、ESRの増加。機器診断は、肺炎を確認するための主な方法です。このため、胸部臓器のX線検査が行われ、浸潤影の形で肺の炎症病巣を確認できます。

呼吸器系の症状がない場合、体温上昇の別の原因として、腎盂腎炎または膀胱炎が考えられます。したがって、ここでの主な診断方法は尿検査です。現在、新生児用の尿を採取するための特別な容器があります。便利な留め具が付いており、正確な分析のために滅菌されています。したがって、この容器に尿を採取することをお勧めします。尿路感染症の一般的な尿検査では、濁り、粘液、白血球数の増加、細菌などの変化を特定でき、特定の病原体を特定することもできます。これにより、尿路の炎症の問題が疑われ、確認のために機器診断が行われます。この目的のために、腎臓と膀胱の超音波検査が使用されます。腎盂が拡張している場合、これは腎盂腎炎を示しています。膀胱の湾曲または追加の封入体は膀胱炎を示しています。

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差動診断

まず、体温の鑑別診断を行う必要があります。「赤熱」と「白熱」の2種類です。これは、体温を下げる方法を決定するために不可欠です。次に、体温上昇の原因を鑑別する必要があります。病態を明らかにするために、追加の検査方法を適時に決定することが非常に重要です。

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処理 新生児の発熱

新生児の体温が38.5度を超えた場合、けいれんを防ぐために体温を下げる必要があります。ここでは、赤熱か白熱かを判断することが重要です。どちらのタイプの発熱にも熱を下げる薬が投与されますが、治療法は若干異なります。

薬とその投与方法を理解するには、体温を上げるための基本原則を理解する必要があります。体温を下げるには段階があります。

1. 体温上昇期は体温が上昇する期間です。
2. プラトー期とは、体温が最高値に達する段階です。体温が38.5度を超えると、自然に下がることはないため、この段階では体温を下げる薬を投与する必要があります。
3. 体温低下段階 – 体温が38.5度未満であれば、自然に体温が下がる可能性があります。このプロセスは体自身によって制御されるため、微熱性体温低下とはみなされません。

解熱薬には以下の剤形があります。

1. 錠剤 - ただし、すべての患者が飲み込めるわけではない、効果が遅い、胃腸管を刺激する、バラスト物質によるアレルギーがある。
2. 速溶性発泡錠。
3. 微粒子を配合したカプセル。
4. シロップ/懸濁液。
5. キャンドル/座薬。

解熱剤は通常、体温が38℃を超えたときに使用されます。3歳未満のお子様で、過去にけいれんを起こしたことがある場合は、38℃で解熱剤が処方されます。乳児の場合は坐薬の形で薬を使用する方が適切ですが、下痢がある場合は坐薬は使用しないでください。坐薬を挿入する前に、浣腸で腸を洗浄する必要があります。

小児の体温を下げるために使用できる薬剤は限られています。

1. パラセタモールは、非ホルモン性抗炎症薬のグループに属する鎮痛解熱薬です。パラセタモールの主な作用機序は、プロスタグランジン合成の阻害です。これらの物質は、炎症性物質の合成による炎症反応を増強します。この薬はこれらの物質の放出を阻害し、体温やその他の炎症症状を軽減します。体温を下げることに加えて、パラセタモールは鎮痛効果もあります。新生児には、シロップ剤が最適です。投与量は1回あたり体重1kgあたり10～15mgです。投与は、前回の投与から4時間以上経過してから行うことができます。シロップは、5mlあたり120mgの用量で入手可能で、体重に基づいて計算されます。副作用 - 消化不良、胃や十二指腸のびらんや潰瘍といった形での胃腸管からの出血や穿孔が起こる場合があります。
2. イブプロフェンは、小児科で使用できる2番目の解熱剤です。イブプロフェンの解熱作用は発熱時にのみ認められ、通常の体温には影響しません。このグループの他の薬剤と同様に、イブプロフェンには鎮痛作用があります。投与量は、小児の体重1kgあたり5～10mgです。100mgを5mlに溶かしたシロップ剤が販売されています。副作用としては、腎臓の構造に直接影響を与え、間質性腎炎を引き起こす可能性があります。注意点としては、腎臓に病変のある小児には使用しないでください。
3. 微熱を伴う可能性のある鼻炎の治療には、子供を適切にケアすることが非常に重要です。そうすることで、体温を下げる薬は必要なくなるかもしれません。子供の鼻炎の治療には、生理食塩水または薬草の煎じ液で鼻腔を洗浄することが必須です。充血除去薬の使用は、特に夜間の重度の鼻づまりの場合にのみ許可されます。点眼薬、スプレー、および子供の年齢に応じた濃度の溶液が推奨されます。新生児の鼻腔に油溶液を注入することは推奨されません。肺に入ると肺炎を発症する可能性があるためです。

ナゾールベビーは、鼻腔内の血管を収縮させる薬です。有効成分はオキシメタゾリンです。新生児には、0.01%オキシメタゾリン点鼻薬を使用します。用法・用量は、1回1滴を1日3回までとし、夜間のみの使用をお勧めします。副作用としては、長期使用により依存性や粘膜萎縮が生じる可能性があります。

4. たとえ体温が微熱であっても、抗ウイルス薬を使用してウイルス感染症を治療することができ、その場合、病気の経過はより軽度になります。

イムノフラジドは抗ウイルス剤で、主な有効成分はプロテフラジドです。これは、フサフサとヨシの抽出物から得られる物質です。本剤は直接的な抗ウイルス作用と免疫調節作用を有します。シロップ剤で投与し、新生児には1日2回0.5mlを服用します。副作用は頭痛、アレルギー反応です。

ビタミンは、子供が回復した後に呼吸器疾患やその他の病気を予防するために使用できます。

発熱の伝統的な治療法

成人の高熱治療には伝統的な方法が非常に広く使用されていますが、小児の場合、そのような方法は非常に限られていることを覚えておく必要があります。

お子さんが病気の時は、授乳中のお母さんは十分な食事を与える必要があります。衛生基準（1日2回のウェットクリーニング、継続的な換気）を守ることが非常に重要です。

1. お子さんが「赤熱」のような熱を出している場合は、熱が高い時に毛布を取ったり、常温の水で拭いたりしてください。薬を服用するまでの間、こうすることで熱を下げることができます。
2. 一方、「白色熱」の場合は、お子さんの手を自分の手でこすって温かくなるまで優しく触れさせてください。これは、皮膚の末梢血管の血流を改善するのに役立ちます。薬を与える際にも、このような行為を行うようにしてください。
3. お子さんが熱を出したら、たくさん飲ませてあげましょう。新生児の場合は、子供用のカモミールティーやベビーウォーターなどが良いでしょう。急性期には、20～30分ごとに小さじ1杯ずつ飲ませましょう。

漢方治療は、体温が上昇する急性期や感染症にも使用できます。また、乳幼児や授乳中の母親も漢方薬を服用できます。

1. シナノキは、防腐作用と抗毒素作用を持つことでよく知られた樹木で、風邪、気管支炎、肺炎などに用いられます。チンキ剤を作るには、花序の付いた乾燥葉20グラムを熱湯1杯に溶かします。煎じた後、お子様に小さじ1杯を1日に数回飲ませてください。
2. カモミールティーは、風邪、鼻炎、咽頭炎のときに飲むと良いでしょう。殺菌作用があり、口腔内のウイルスを殺菌します。お子様にお茶を淹れる場合は、子供用のカモミールティーを熱湯で薄めて飲むのがおすすめです。30分ごとに小さじ半分ずつ与えてください。
3. マリーゴールドの煎じ液には殺菌作用もあり、ウイルス性呼吸器感染症の際の局所免疫の正常化に役立ちます。煎じ液を作るには、マリーゴールド50グラムに熱湯250グラムを加えます。2時間煎じた後、授乳中の母親は朝晩に小さじ1杯ずつ服用できます。過剰摂取はアレルギーを引き起こす可能性があります。

ホメオパシーは、急性期の体温治療には用いられません。ウイルス感染症には、抗ウイルス薬や免疫調節薬を使用することは可能です。

1. アフルビンは、トリカブトエキス、ブリオニー、その他の成分を含む複合抗ウイルス薬です。抗ウイルス作用と免疫調節作用を有します。使用方法は点滴です。1歳未満のお子様には、1回1滴を1日7～8回服用してください。副作用には、めまい、眠気などがあります。
2. ヴォカラは、咽頭後壁の顕著な充血を伴う咽頭炎の幼児に使用できる複合ホメオパシー製剤です。服用量は1回1滴を1日3回服用してください。副作用は非常にまれですが、唾液分泌が増加する可能性があります。
3. ビブルコールは、顕著な抗ウイルス作用を有する複合ホメオパシー坐剤です。急性疾患の治療と合併症の予防に用いられます。用法・用量は、1回1錠を1日2回服用し、急性症状の緩和には1日1回服用できます。
4. インフルシドは、抗ウイルス作用を持つ6成分からなる複合ホメオパシー製剤です。風邪の急性期の治療に用いられ、免疫調節作用により体温を下げる効果もあります。1回1錠を1日5回服用します。服用方法：小児の場合は、錠剤を粉末状に砕くことをお勧めします。使用上の注意：新生児には医師の指示がある場合のみ使用してください。

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防止

乳幼児の体温上昇の予防には、母子の健康的なライフスタイルを目的としたあらゆる予防策が含まれます。出生直後から、乳幼児を体温調節と気候に適切に慣れさせ、過熱や低体温を起こさないようにすることが非常に重要です。病人との接触を避け、感染症を予防するためにあらゆる予防接種を受けることが重要です。

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予測

体温上昇の予後は良好で、適切な体温管理とコントロールを病気の経過を通して行えば良好です。痙攣に関しては、体温上昇を背景に痙攣を起こした子どもの場合、再発せず、後遺症なく完全に治まる確率は95%です。

新生児の体温は、親が注意深く観察し、体温が下がったり上がったりしないように注意すべき指標です。もちろん、体温の上昇は赤ちゃんが病気であることを示す場合もありますが、必ずしもそうとは限りません。そのため、常にすべての症状を考慮し、医師に相談してください。

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