新生児の体、頭、顔、腕、脚の皮膚の剥がれ：原因、治療法

新生児の皮膚が剥がれるのはなぜでしょうか？そしてどうすれば良いのでしょうか？若い親御さんは、この疑問に悩むことがよくあります。これは正常な現象なのか、それともアレルギーなのか、判断に迷うからです。場合によっては、これは正常な現象であることもありますが、時には病気の可能性を疑うべきこともあります。そのため、皮膚の剥がれに伴う症状や、病気の兆候となる可能性のある症状について知っておくことが重要です。

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疫学

統計によると、皮膚の剥離は76%以上の子供に見られます。そのほとんどは妊娠後期や熱中症によるもので、アレルギー反応によるものはわずか22%程度です。生後1年以内の子供の13%以上は、アトピー性皮膚炎による皮膚の剥離を経験しています。

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原因 新生児のカサカサ肌

新生児の皮膚の構造にはいくつかの特殊性があり、それが特定の皮膚発疹に影響を与えることがあります。

皮膚は、子どもの体において重要な生理学的役割を果たします。皮膚は環境と密接に関連しており、胎児の子宮内発育の状態や状況、そして個々の臓器や機能システムの病理学的変化を示す指標となります。

新生児の表皮は薄く、その厚さは0.15～0.25mmで、緩いです。乳頭や表皮線維がないため、皮膚に急激な刺激を与え、皮膚が剥がれることがあります。形態的には、脚と腕の部分の表皮がより成熟しています。新生児では、表皮の発達は不均一で、顔やひだの部分では薄く、その結果、赤ちゃんの肌は柔らかくベルベットのようです。子供が成長するにつれて、表皮は多層の表皮に置き換わり、常に角質化のプロセスを受けています。その厚さは年齢によって異なり、例えば肩や前腕では0.08～1mm、手のひらでは0.5～1.5mmです。

皮膚の最上層は、数種類の細胞で構成されています。角質層は、2列または3列の扁平な無核細胞で構成されています。細胞間の結合が非常に弱く、水分を多く含んでいるため、落屑しやすく、病的状態（おむつかぶれ、浸軟、剥離）が生じやすくなります。そのため、このような薄い層では保護機能が低いのです。年長児の表皮は、ケラチンで満たされた薄い無核細胞で構成されています。水分は10%です。角質層は表皮の中で最も厚い層です。様々な外部刺激に対する抵抗力があり、水分の蒸発を遅らせる働きもあります。外層が絶えず剥離することで、皮膚全体が剥がれ落ちます。

表皮と真皮の間には膜があり、その発達が弱いのが特徴です。真皮は表皮から容易に剥がれ、水疱やびらんを形成します。

新生児期の汗腺は機能するものの、その発達は未熟です。なぜなら、汗腺の出口は上皮細胞によって閉じられているからです。汗腺は生後3～4ヶ月でようやく完全に形成され、正常に機能するようになります。そのため、赤ちゃんが汗をかいても、発汗そのものは起こらず、むしろ皮膚の剥離を伴うのです。アポクリン汗腺の完全な発達は生後1年で終わります。発汗を調節する脳中枢の分化が不十分なため、これらの腺の機能活動が不十分になると、赤ちゃんは軽度の過熱状態になり、結果として皮膚の剥離を引き起こす可能性があります。

そのため、新生児の皮膚が剥がれる最も一般的な原因の一つは、過熱です。赤ちゃんはほとんど汗をかかないため、この場合、衣服を着ていたり、ベッドに触れている部分に皮膚の剥がれが生じます。

血管は第 1 列の内皮細胞で構成され、表面に位置し、生理的拡張があり、皮膚内の血管の数が比較的多いため、赤ちゃんの皮膚は「ピンク色」になります。

このような皮膚構造の特徴により、例えば赤ちゃんが厚着をしている場合や部屋の空気が乾燥している場合など、通常の状況下でも皮膚の剥離が発生することがあります。また、赤ちゃんが合成繊維の衣類を着用している場合も、剥離の原因となることがあります。合成繊維の衣類は、赤ちゃんのデリケートで薄い皮膚を刺激します。

妊娠41週を超える過期妊娠で生まれた赤ちゃんの場合、出生直後の皮膚には「しわ」ができ、最初の沐浴後、徐々に剥がれ始めます。これも正常な状態と考えられており、特別な介入は必要ありません。

新生児の皮膚剥離の一般的な原因の一つは、病理学的プロセスの兆候として、アレルギー反応であると考えられています。アレルギーの他の兆候に注意し、剥離が発生する部位を特定することは非常に重要です。アレルギー性皮膚炎を発症した後、長期間にわたって皮膚の剥離が続く場合もあります。アレルギーにおけるこのような角質増殖部位の形成の病因は、ヒスタミンが皮膚の上層細胞への拒絶反応を引き起こし、持続的な剥離につながるという事実によって説明されます。

新生児の皮膚剥離は、感染症の後に起こることがあります。猩紅熱や偽結核などの感染症は、多くの場合、広範囲にわたる皮膚剥離を引き起こすことがあります。しかし、これらの感染症は年長児に発生するため、新生児ではまれな原因です。

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危険因子

新生児の皮膚剥離の危険因子は、以下の場合に限られます。

1. 人工栄養を受けている赤ちゃんはアレルギーを発症するリスクが高くなります。
2. 室温が適切でなかったり、赤ちゃんの服装が適切でなかったりして過熱する。
3. 過期産児;
4. 授乳中の母親の栄養不足。

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症状 新生児のカサカサ肌

新生児の皮膚の剥離症状は、背中、脚、または襞の部分に現れることがあります。この場合、剥離は皮膚の軟化を伴い、乳児の部屋の熱や乾燥した空気によって引き起こされる可能性が最も高くなります。皮膚の剥離症状が、例えば顎の周りや首など、狭い範囲にのみ見られる場合は、合成繊維の衣類との摩擦が原因である可能性が高いです。したがって、局所的な剥離には特に注意を払い、考えられる原因をすぐに検討する必要があります。

新生児の体、腕、脚の皮膚が剥がれる場合、これは過期産児によく見られます。この場合、皮膚が長時間羊水にさらされ、軟化が起こっているため、剥離の進行部位は明確に特定できません。皮膚のあらゆる部位で剥離が均等に起こるため、あらゆる部位で剥離が観察されます。

新生児の肌が乾燥していて、お腹の皮が剥け、特に沐浴後に悪化する場合、それは単に水や沐浴に使用した製品が原因である可能性があります。過マンガン酸カリウムや、現在新生児の沐浴には推奨されていないハーブなどを使用している親もいます。この場合、赤ちゃんの繊細な肌を著しく乾燥させてしまう可能性があります。水質に問題がある場合は、沐浴専用の水を購入するか、事前に水をろ過する必要があります。

新生児の眉毛、耳の後ろ、そしてひだの皮膚が剥がれることはよくあります。これは赤ちゃんのケアが不十分であることを示しています。これらの部分の皮膚は特に薄く、沐浴を怠ったり、不適切な沐浴をしたりすると、炎症を起こした部分ができてしまいます。これは赤ちゃんに不快感やかゆみを引き起こし、治癒した後、皮膚が乾燥してこれらの部分の皮が剥けてしまいます。

新生児の顔、特に頬や顎の皮膚が剥がれる場合、これはアレルギー反応、つまりアトピー性皮膚炎の最も確実な症状と考えられています。アトピー性皮膚炎は、食物、羊毛、ほこりなど、遺伝的にアレルギー反応を起こしやすい子どもが、様々な物質に対してアレルギー反応を起こすことで発症する慢性疾患です。

アレルギー性皮膚炎の最初の兆候は、新生児期にすでに現れることがあります。症状は、頬だけでなく全身の皮膚の剥離や発赤という形で現れることがあります。アトピー性皮膚炎の局在は、顔、頭皮、肘、膝関節に最も多く見られ、脛、手、足の伸側ではそれほど多くありません。非常に特徴的な症状は、剥離と発疹の組み合わせです。発疹の要素は、通常、紅斑性の腫れた病変の形で現れ、その後、微小水疱、滲出液の領域が現れ、痂皮と亀裂が形成されます。このような子供では、赤色または混合性の皮膚描記症が特徴的です。このような発疹は激しいかゆみを伴い、局所リンパ節の増殖を伴う化膿性感染症を合併する可能性があります。子供は常に活動的で、気まぐれで、睡眠と食欲が悪く、何らかの方法で皮膚を引っ掻こうとして傷つけます。この病気は発作的に発症し、症状の出現と寛解期を交互に繰り返します。しかし、寛解期には、耳たぶの周囲に深い亀裂が残ることが多く、滲出液を伴う二次性膿痂疹が起こります。肘を曲げると、膝窩や指（特に子供が指を吸う場合）が影響を受けます。傷は長期間治癒しないこともあります。

この発疹は、授乳中の母親が特定の食品を摂取した後に発生します。発疹の重症度はそれほど重くない場合もありますが、その場合、必ず頬に皮が剥けます。

新生児の頭皮の泉門付近が剥がれ、かさぶたができる場合、これは軽度のアトピー性皮膚炎の一種の症状です。これは「乳痂疹」と呼ばれ、アレルギー反応のさらなる症状として注意が必要です。

新生児の皮膚が赤く、かさかさしているという症状もよく見られます。発疹などの症状がなく、単に赤いだけで赤ちゃんの体調に影響がない場合は、病気やアレルギーではありません。生後2週間に近づくと、多くの新生児に生理的紅斑が現れることがあります。これは、皮膚が赤くなる症状です。新生児のこのような生理的充血は、皮膚の毛細血管の直径が大きいこと、表皮が非常に薄いこと、一時的な紅斑など、多くの要因に関連しています。こうした背景から、皮膚の剥離が現れることがありますが、これらの症状が重篤に見えることもあります。しかし、それ自体は危険ではありません。ですから、心配する必要はありません。

合併症とその結果

新生児の皮膚剥離は、乾燥した皮膚の部分にひび割れが生じ、治癒が遅れることがあります。これは不快感や灼熱感を引き起こす可能性があります。また、二次感染による合併症を引き起こし、感染性皮膚病変につながる可能性があります。

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診断 新生児のカサカサ肌

新生児の皮膚病変の診断は、最も徹底的なものでなければなりません。研究方法には、訴えの収集、病歴および生活歴の聴取、客観的検査（視診、触診）、そして必要に応じて追加の臨床検査および機器検査が含まれます。

皮膚の客観的検査では、色の変化、毛髪、爪、毛細血管の状態、敏感さ、水分量、発疹の有無、かゆみなどに注意を払います。お子様が完全に服を脱いだ状態で皮膚を評価するのが最善です。まず、検査では顔の皮膚を評価します。色、目の下または周囲の「あざ」（眼窩周囲チアノーゼ）、口の周りの三角形の色（口囲三角）などです。頭皮の痂皮や皮剥けにも特に注意してください。これらはアレルギー性の疾患を示唆している可能性があります。その後、段階的に検査を進め、上肢、体幹、脚の皮膚の色を評価します。皮剥けを背景に皮膚が赤くなったり、入浴後に赤みや皮剥けの症状が悪化したりすることがあります。このような発赤は、熱、紫外線、血管拡張薬の使用、興奮、叫び声、動揺などによって生じる可能性のある他の症状と区別する必要があります。赤血球増多症では、赤血球数とヘモグロビン（Hb）含有量の著しい増加により、皮膚が青紫色になります。低栄養症、尿崩症、および多くの腸管感染症で観察される体内の著しい脱水症状では、皮膚の弾力性の低下または喪失が認められます。

乳児におけるアトピー性皮膚炎を示唆する変化の性質を評価するには、臨床症状に加えて臨床検査値の指標を調べることが非常に重要です。以下の症状もアトピー性皮膚炎の診断基準とみなすことができます。

1. 皮膚の乾燥;
2. 手のひらと足の裏の過直線性;
3. 発汗増加によるかゆみ;
4. 手足の皮膚突起の局在;
5. 再発性結膜炎;
6. 耳の後ろのひび割れ。

これらすべての症状は、特に赤ちゃんの頬に限局する場合、新生児の皮膚の剥離のアレルギー性質の診断基準となります。

アレルギー性皮膚炎の診断に役立つ検査としては、血清中の総IgE抗体およびアレルゲン特異的IgE抗体の量を測定できる臨床検査（PRIST、RAST、IFA、MAST、GAST）があります。このような詳細な診断は新生児ではほとんど行われず、経過観察が中心となり、年齢を重ねるにつれて臨床像がさらに評価されます。

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差動診断

鑑別診断は、主に皮膚症状の場合と重篤な疾患の場合の2つに分けられます。赤ちゃんが元気で、気まぐれがなく、泣き声も出ず、よく食べ、よく眠っている場合、これが赤ちゃんの正常な状態を示す主な基準となります。

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処理 新生児のカサカサ肌

新生児の皮膚の剥離の治療は、その原因によって異なります。温度の影響や発汗量の増加など、単純な剥離であれば、適切な沐浴と沐浴後のスキンケアが最も適切な治療法です。

赤ちゃんの皮膚が剥がれている場合は、何も加えずに沸騰したお湯だけで沐浴させてください。毎日の沐浴は赤ちゃんの皮膚の汚れを取り除くので、石鹸など、赤ちゃんの皮膚をさらに乾燥させる製品を使用する必要はありません。赤ちゃんの頭に片麻岩があり、皮膚が剥がれている部分がある場合は、沐浴中に頭をよく洗い、蒸してください。タオルなどでこすったりする必要はありません。沐浴後はオリーブオイルなどのベビーオイルを塗り、タオルで軽く拭くだけで十分です。無理に剥がそうとする必要はありません。

赤ちゃんのひだや脚の皮膚が剥がれている場合、ひび割れやおむつかぶれなど、すぐに症状が悪化する可能性があります。このような場合は、軟膏で治療します。新生児の皮膚剥がれ用の軟膏には殺菌作用があり、赤ちゃんの皮膚を柔らかくして感染を防ぎ、治癒を早めます。

1. ベパンテンは、プロビタミンB5を主な有効成分とする製品です。細胞内に取り込まれると、細胞の代謝プロセスに関与し、各細胞の再生を促進します。使用方法は、非常に乾燥した肌には軟膏、傷が治り始めている肌にはクリームとして使用できます。少量のクリームまたは軟膏を、乾燥した傷のある肌に1日3回、入浴後に必ず塗布してください。アレルギー反応などの副作用が出る可能性があります。使用上の注意：2ヶ月以上連続して使用しないでください。
2. スドクリームは酸化亜鉛を主成分とする軟膏で、乾燥した肌に塗布すると殺菌作用と保湿作用を発揮します。肌の奥深くまで素早く浸透し、細胞内の亜鉛イオンを活性化することで、乾燥やフケを防ぎます。使用方法はクリーム状で、入浴後、肌のダメージを受けた部分に塗布してください。副作用はまれですが、アレルギー反応が起こる可能性があります。使用上の注意：顔に使用する際は、目の周りを避けてください。
3. デシティンは、乾燥してかさついた皮膚を治療するクリームで、新生児の合併症予防に使用できます。有効成分は活性型の亜鉛で、皮膚に素早く浸透し、細胞内の水分バランスを回復させます。使用方法は同じで、1日に数回、乾燥した皮膚に塗布してください。副作用はまれです。
4. ソルコセリルは、長期間治癒しない傷やひび割れを伴う皮膚の剥離を治療する軟膏です。この薬の有効成分は、タンパク質を含まない子牛の血液処理物です。この薬は細胞の酸素呼吸を促進し、皮膚の細胞増殖と細胞構成の修復を活性化します。使用方法：1日2回、患部に塗布してください。副作用：使用部位に激しいかゆみや灼熱感が生じることがあります。
5. カレンデュラ軟膏は天然の抗菌作用と皮膚軟化作用があります。本剤にはカレンデュラエキスが含まれており、細胞の代謝プロセスを正常化することで細胞構造を自然に修復します。使用方法：少量を患部に塗布してください。使用上の注意：新生児には、過敏症テストを行った上で使用してください。副作用として、皮膚の発赤やアレルギー反応が起こる場合があります。

アレルギー性皮膚炎による皮膚剥離の治療はより複雑な作業です。このようなプロセスの治療にはいくつかの方向性があります。

1. 除去措置および食事療法
2. 一般的な（全身的な）治療;
3. 外部（局所）治療
4. 併発する疾患および病状の治療。
5. 合併症（例：皮膚感染症）の治療。

アレルギー性皮膚剥離のある小児では、除去食が第一選択です。特別な食事療法は、診断的および治療的価値だけでなく、予防的側面も持ちます。新生児の診察開始時、アレルギー検査の結果が出る前に、授乳中の母親には経験的食事療法が処方されます。このような食事療法では、病歴に基づいて疑われる食物アレルゲンを食事から除外します。また、アレルギー特性の高い食品（牛乳、卵、魚、キノコ、コーヒー、チョコレート、蜂蜜、柑橘類、ニンジン、ナッツ、パイナップルなど）も除外することが推奨されます。肉のスープ、スパイシーで塩辛い料理、スパイス、マリネ、缶詰は食事から除外されます。しかし、食事から既知の絶対アレルゲンを広範囲に排除することに夢中になることなく、「原因」アレルゲンを個別に特定し、授乳中の母親の栄養の適切さを監視する必要があります。

生後1年目の乳児にとって最も一般的なアレルゲンは牛乳であるにもかかわらず、母親は乳製品を含まない食事を与えられています。哺乳瓶で授乳する場合は、牛乳の代替として、大豆タンパク質分離物をベースにした調整済み混合乳を4～6ヶ月間与えます。豆乳の授乳期間は、感作の程度と臨床症状の重症度によって異なります。低アレルギー性乳製品とは、牛乳の加水分解タンパク質をベースとし、加水分解度の高い乳製品を指します。

新生児のアレルギー性発疹の全身治療の主な手段は抗ヒスタミン薬です。

• フェニスティルは新生児でも服用できる抗ヒスタミン薬です。この薬の利点は、ジェル状に局所的に、または点滴状に全身的に使用できることです。新生児への投与量は1日1回3滴です。副作用として、眠気や食欲不振などが挙げられます。注意：未熟児には慎重に使用してください。

アレルギーの全身症状の治療に使用される別の薬剤群には、ケトチフェン、クロモグリク酸ナトリウム、ネドクロミルナトリウムがあります。これらの薬剤はヒスタミンの作用を阻害するのではなく、好塩基球からの生理活性アミンの放出を阻害します。この場合、活性化されたヒスタミンの作用は、ヒスタミンデアミナーゼによって分解されるまで継続します。したがって、これらの薬剤はアレルギーの臨床症状を予防するためにのみ使用され、完全に除去するためには使用されません。同様の理由から、これらの薬剤は臨床効果を得るには長期間の服用が必要です。これらの薬剤はそれぞれ独自の作用特性を持ち、様々なアレルギー疾患において優れた効果を発揮します。

• ケトチフェン（ザジテン）は強力かつ持続的なH1受容体遮断作用を有しますが、この作用は服用後数日経ってから発現します。ケトチフェンは、アレルギーの臨床症状に対する効果においてロラタジンやクレマスチンよりも優れています。そのため、皮膚の剥離、乾燥、発疹といったアレルギー性皮膚反応が主症状である患者には、ケトチフェンが優先的に使用されます。
• クロモグリク酸ナトリウムは、アレルギー症状そのものに作用するだけでなく、これらの疾患における子供の神経系にも作用します。
• ネドクロミルナトリウムはクロモグリク酸よりも強力で、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの生物学的作用を阻害することでアレルギー反応の形成を予防します。唯一の例外は、神経性条件付け疾患です。気管支喘息においては、本剤は長期投与のテオフィリン製剤やβ遮断薬よりも予防効果が高く、吸入ステロイド薬に劣ることはありません。耳鼻咽喉科および結膜のアレルギー性病変においては、ネドクロミルはクロモグリク酸よりも顕著な効果を示し、抗ヒスタミン薬との併用によりその効果を高める作用があります。

したがって、局所療法の選択は、経験豊富な専門医のみが行う必要があります。減感作薬は広く使用されており、3～7％サリチル酸ナトリウム溶液（1日5～15 ml、3週間）、チオ硫酸ナトリウムの静脈内投与などが挙げられます。免疫調整薬としては、スプレニン（1日1～2 ml、10～12週間筋肉内投与）が挙げられます。少量のワクチン（ツベルクリン、ブドウ球菌、真菌ワクチン）も脱感作剤として作用します。腸管吸着剤（25％マグネシウム、1日2～3回、15 ml）は非常に重要です。コリバクテリン、ビフィコール、ビフィズムバクテリン、バクチサブチル、リネックスは、細菌異常症の治療に使用されます。

皮膚の剥離に対する民間療法

伝統的な治療法では通常、さまざまなハーブを使用して子供を入浴させ、患部の皮膚を柔らかくします。

1. カモミールは、その殺菌作用と柔軟作用で広く知られています。この薬を作るには、まずカモミールの煎じ液を作る必要があります。沸騰したお湯に、カモミールティーバッグ2袋を20グラムの割合で入れ、水1杯につき100mlの割合で入れます。5分間煎じた後、この溶液を赤ちゃんの沐浴に加えて、いつも通り沐浴させます。沐浴後は、カモミールの煎じ液にオリーブオイルを5滴加え、肌を滑らかにしてください。
2. カレンデュラは、皮膚とその付属器官への有益な効果で古くから知られています。細胞内の水分バランスを回復させ、代謝を正常化します。10%濃度のカレンデュラ溶液を作ることができます。乾燥したカレンデュラの花20グラムに200ミリリットルの温水を注ぎ、2時間置きます。1日に2回、乾燥した部分に温水を塗布してください。
3. シーバックソーンオイルは、皮膚を柔らかくし、抗菌作用があることで知られています。シーバックソーンオイルは自宅でも作ることができます。シーバックソーンの実をブレンダーで数回細かく砕き、ペースト状にします。余分な水分を切ります。その後、ワックス小さじ1/4杯とオリーブオイル小さじ1杯を加えます。これらを湯煎で温め、均一になるまで混ぜます。軟膏を冷まします。1日2回、皮が剥けている部分に少量を塗ります。

皮膚の剥離治療におけるホメオパシーは、局所適用の手段として使用できます。この目的には、以下のものを使用します。

1. アンベランは、多くの薬草に加え、ホメオパシー濃度の蜜蝋と硫酸銅を含む複合製品です。本製品は外用薬であり、患部に溶液を塗布します。使用上の注意：ハチミツアレルギーの方は使用しないでください。副作用はまれですが、アレルギー反応が起こる可能性があります。
2. エキナセア・マダウスは、エキナセアを有効成分とする製品です。この植物は、皮膚の過敏症や剥離を緩和します。剥離やその他の損傷のある皮膚部位の外用軟膏として使用されます。使用上の注意：新生児には、医師の指示がある場合のみ使用してください。
3. ヴンデヒルは、様々な濃度のハーブチンキ剤を配合した製品です。抗菌作用と角質除去作用があり、予防効果があります。使用方法：患部に薄く塗布してください。使用上の注意：本製品にはアルコールが含まれているため、使用後に乾燥感を感じることがありますが、通常のオリーブオイルで解消できます。

皮膚剥離の外科的治療は、新生児蜂窩織炎などの非常に重篤な合併症を伴う場合にのみ行われます。その他の合併症のない症例における急性期の皮膚剥離には、外科的治療は用いられません。

防止

乳児の皮膚病変の一次予防は、家族にアレルギー性疾患のある方がいる場合、お子様のアレルギー性刺激を避けることです。これにより、将来的に皮膚症状だけでなく呼吸器系の症状も軽減されます。予防は、お子様の適切な入浴と入浴後の適切なスキンケアから始まります。

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予測

病気の予後と経過は、他の病気との併発状況によって異なります。皮膚の剥離や症状は、生後1ヶ月を過ぎる前に自然に消失することもあります。アレルギー性皮膚炎の場合、発疹は1歳半から2歳までに自然に消失することもあります。思春期までに発疹が消失しない場合は、社会、精神、気候など様々な要因によって増悪を繰り返しながら、病気は永続的な様相を呈します。

感染因子は、この疾患の発症に非常に重要な役割を果たします。局所感染（耳鼻咽喉科、気管支炎、尿路感染症）の悪化に伴い、アレルギー反応はさらに悪化します。一方、心理的ストレスを軽減する好ましい環境（心理的ストレスを軽減する好ましい環境）は、寛解状態を安定させます。

新生児の皮膚の剥離はよくある症状ですが、必ずしも病気とは限りません。お子様の体調が良く、皮膚の剥離が軽度であれば、局所用保湿剤を使用することですべて解決できます。剥離がアレルギーによるものである場合は、医師の診察が必要です。

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