偽陣痛：いつ始まるか、いつまで続くか、感覚、見分け方

妊娠中、女性はこれまで以上に自分の体の声に耳を傾けます。赤ちゃんが動いた、お腹が少し引っ張られる…これって本当に陣痛？でも、まだ少し早すぎるような気がしますよね？実は、陣痛が始まるずっと前から陣痛が現れることがあります。しかし、これは陣痛の始まりではない、偽の陣痛です。なぜ偽の陣痛が必要なのでしょうか？そして、どうすれば本物の陣痛と間違えずに済むのでしょうか？

妊婦は、多くの疑問に圧倒されてしまうことがよくあります。そして、それらの疑問に明確な答えが見つからないと、特に出産予定日が近づいている場合は、不安が増します。そこで、偽陣痛に関するよくある質問にお答えしたいと思います。

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疫学

統計によると、女性は妊娠20週目から偽陣痛に気づくことができます。しかし、ほとんどの場合（約70%の女性）、偽陣痛は妊娠37～38週以降に現れます。

妊娠期間中に偽陣痛を感じない妊婦は 5% 以下です (ただし、偽陣痛が存在しないという意味ではありません)。

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原因 前駆陣痛

偽陣痛は妊娠中に起こるごく正常な周期的な症状で、妊婦は子宮の緊張が高まり、その後弛緩するのを感じます。しかし、こうした収縮も理由なく起こるわけではありません。多くの場合、特定の状況や理由がきっかけとなって起こります。

• 身体活動（さまざまな強度の体操、ウォーキング、家の掃除、洗濯など）
• 水分補給（入浴、シャワー、お風呂）
• 胎児の子宮内活動の増加;
• 食生活の誤り（チョコレート、ココア、コーヒー、濃いお茶の摂取）
• 経験、恐怖、不安の瞬間。
• 性交;
• 喫煙（受動喫煙も含む）
• 空になっていない膀胱;
• 睡眠不足または睡眠不足。
• あらゆる種類の交通機関（バス、車、電車など）に乗ること。
• 体内のビタミンと水分の不足。

妊娠20週目頃から、子宮に周期的な張りを感じることがあります。これは全く正常な感覚であり、当然のこととして受け止めてください。

陣痛の数日前に起こる偽陣痛は、やや強く、より具体的な原因がある場合があります。これは、体が陣痛の始まりに向けて準備している状態です。この場合、陣痛はしばしば「訓練」と呼ばれます。子宮の筋肉がこれから起こる出来事に備え、女性自身もこれから起こるであろう感覚に備えます。

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危険因子

なぜ、出産の直前に偽陣痛を経験する女性もいれば、赤ちゃんが生まれる数か月前に偽陣痛を経験する女性もいるのでしょうか。

おそらく、この現象の原因は特定のリスク要因であると考えられます。

• 妊婦の過敏症（いわゆる神経不安定症）
• 頻繁な身体活動（妊娠中のアスリート、肉体労働者）
• 栄養不足と生活習慣の乱れ（運動不足、体重過多、新鮮な空気に触れないなど）
• 遺伝的素因。

女性が出産のかなり前から長時間の偽収縮を頻繁に感じる場合は、産前クリニックで医師に相談する必要があります。このような収縮を子宮の緊張亢進や妊娠の早期終了の脅威と混同しないことが非常に重要です。

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病因

専門家は、偽収縮の病因について正確な答えをまだ出せていません。偽収縮は、実際の陣痛前駆期の子宮収縮と多くの共通点がありますが、まだ分娩開始を示唆するものではありません。しかしながら、科学者によるいくつかの抜粋と結論は依然として入手可能です。

• 偽収縮の間、子宮の筋肉群は振幅を増しながら収縮しますが、子宮頸管は開かず、陣痛は始まりません。
• 偽収縮は妊娠後期の初めに検出されることがあります。しかし、最も多く報告されているのは、約70%が妊娠37週目以降に始まるとされています。
• 女性の中には、偽陣痛を経験していることに気づかず、腹部の周期的な重苦しさだと勘違いする人もいます。
• 偽陣痛があるかどうかは、どちらも妊娠過程における何らかの病理の存在を示すものではありません。
• 偽収縮の間、胎盤は酸素で飽和し、組織の栄養状態が改善され、胎児はより多くの栄養を受け取ります。
• 出産直前の偽の収縮は、子宮頸管の軟化と短縮に寄与し、これは出産プロセスに向けて子宮をある程度準備する役割を果たします。

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症状 前駆陣痛

偽の収縮を本物の収縮と混同することは難しく、そのことを示す兆候は数多くあります。

そのため、誤報は 1 日に 2 回から数回発生する可能性があり、子宮筋の不随意な緊張の増加として感じられます。

偽収縮の最初の兆候は発作時に現れます。発作は30秒から1～2分ほど続きます。この間、子宮は収縮しているように見えますが、その後徐々に弛緩します。通常、痛みを伴うことはありません。

偽陣痛の前兆は、月経の最初の数日間に感じるのと同じような、下腹部の軽いしびれや軽い引っ張られる感覚として現れることがあります。

• 偽陣痛はどれくらい続きますか？1～2分程度で、それ以上は続きません。持続時間に加えて、他の重要な症状にも注意が必要です。

1. 腹部（時には鼠径部）のけいれんが強くなったり弱くなったりする感覚。
2. 不規則な収縮;
3. 収縮の開始が予測できないこと。
4. リズム感の欠如。

• 偽陣痛は必ず不快感や痛みを伴うのでしょうか？その感覚は個人差があります。偽陣痛が最も不快な感覚となる女性もいれば、ほとんど気づかないまま進行する女性もいます。しかし、医師は「偽陣痛中に痛みが生じるべきではない」と主張しています。痛みを感じた場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします。
• 偽陣痛の間隔はどのくらいにすべきでしょうか？偽陣痛の間隔は存在しません。つまり、間隔は任意です。これは、一定の間隔で起こる実際の陣痛とは根本的に異なります。
• 夜間に偽収縮が起こることはありますか？偽収縮は夜間を含め、一日中いつでも起こる可能性があります。夜間にのみこのような感覚を感じる女性もいますが、これは個人差があり、正常値や病状の指標とはなりません。
• 妊娠35週、36週、37週、38週、39週、40週で、痛みを伴う偽陣痛が起こることがありますか？原則として、偽陣痛は痛みを伴いません。妊娠後期の2週間に偽陣痛が起こる場合は、多少の痛みは許容されます。ただし、痛みは非常に鋭くなく、腰、尾骨、背中に放散してはいけません。痛みが強くなるのは本陣痛の特徴です。これが本陣痛との主な違いの一つであり、後ほど詳しく説明します。
• 偽陣痛が1週間続く場合、それは出産が迫っていることを意味するのでしょうか？いいえ、必ずしもそうではありません。妊娠20～30週という早い時期に偽陣痛が現れる妊婦もいます。ご存知のとおり、このような場合は出産が迫っているとは言えません。
• 規則的な偽収縮は存在するのでしょうか？いいえ、偽収縮は不規則で予測不可能なのが特徴です。規則性は真の収縮の典型です。
• 再出産する女性の偽陣痛は、最初の妊娠時と違うのでしょうか？確かに、妊娠を繰り返す女性は、偽陣痛をほとんど感じないかもしれません。さらに、再出産する女性は32週まで、そしてほとんどの女性は37週まで、偽陣痛に悩まされることはほとんどありません。これは、女性の体が既に一度（あるいは複数回）出産を経験しているため、筋肉系がそのような負荷に最初から備えているからです。
• 偽陣痛の後、いつ陣痛が始まりますか？偽陣痛の出現と陣痛の始まりの間には明確な関連性はありません。しかし、妊娠37週以降に偽陣痛が起こった場合、一般的に陣痛が始まるまで7～14日かかると考えられています。

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ステージ

偽子宮収縮には、真子宮収縮のように明確な段階がありません。これが偽子宮収縮の主な特徴と考えられています。

真の収縮は次の 3 つの段階で起こることを覚えておきましょう。

• 初期段階は最大 8 時間続きます (収縮は 30 ～ 45 秒続き、間隔は 5 分、子宮頸管の開大は最大 3 cm)。
• 活動期は平均4時間続きます（収縮は1分間続き、間隔は2〜3分、子宮頸管の開きは3〜7センチメートルです）。
• 移行段階は最大 1 時間半続きます (収縮は 1 ～ 1.5 分間続き、間隔は最小限で、子宮頸管は 7 ～ 10 センチメートル開きます)。

女性が以前に出産を経験している場合、陣痛の持続時間はほぼ必ず短くなります。

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フォーム

偽収縮は、トレーニング収縮またはブラクストン・ヒックス収縮とも呼ばれます。上記の用語はすべて本質的に同義語です。

偽ブラクストン・ヒックス収縮は非病的なだけでなく、出産前の体の準備にも役立つと考えられています。偽ブラクストン・ヒックス収縮のおかげで、女性は正しい呼吸法、リラックス方法、痛みへの耐性などを学ぶことができます。

胎児の成長過程を通して、女性の体は変化します。例えば、子宮は受胎から分娩開始までの間に約500倍の大きさになります。子宮の筋肉系がどれだけの負担を負わなければならないかは想像に難くありません。そして、分娩中に子宮の緊張した筋肉がうまく収縮し、胎児を確実に排出するためには、子宮は事前に訓練を受ける必要があります。

ヒックスの偽収縮は、まさに子宮筋群のトレーニングそのものです。同時に、この特殊なトレーニング中に胎児への酸素供給が増加し、その効果は否定できません。

したがって、偽陣痛は危険だと考えるべきではありません。むしろ、これは子宮、胎盤、そして女性自身が、これからの困難な出産に備えているだけなのです。

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合併症とその結果

偽陣痛は妊婦にとって自然な現象です。したがって、このような収縮が悪影響を及ぼすことはありません。これは、体が単にこれから起こる陣痛に備えているだけなのです。

しかし、陣痛が周期的になり、痛みが増すようであれば、もうすぐ陣痛が始まる可能性があります。このような症状の悪化は見逃せません。このような状況に陥った女性は、救急車を呼び、産科病院を受診してください。

偽陣痛を恐れる必要はありません。これは完全に自然で正常なプロセスであり、赤ちゃんの誕生に向けた準備であることを忘れないでください。偽陣痛の瞬間に心配するのではなく、体の信号に耳を傾け、本当の陣痛が始まるのを待つことが重要です。

以下の場合には、偽収縮を伴う病理が疑われます。

• 子宮の緊張は月経中のような痛みを伴います。
• 緊張とともに性器の裂け目から血液が放出されます。
• 奇妙な膣分泌物が現れる;
• 下腹部に圧迫感がある。
• 羊水が放出される。
• 痛みは体の他の部分、例えば腰や鼠径部にも現れます。

上記の症状のいずれかが見つかった場合は、すぐに医師に相談してください。

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診断 前駆陣痛

妊婦さんが本当に偽陣痛なのか疑わしい場合は、産科病棟または婦人科を受診してください。医師が診断を行い、何が起こっているのかを明確に説明してくれます。

• 妊娠後期（第三期）における偽収縮の検査は、原則として血液検査と尿検査です。これらの検査は妊娠期間全体を通して複数回実施されます。出産直前には、尿検査でタンパク質の有無を確認し、血液検査で血糖値が正常かどうかを確認します。また、出産時の出血リスクを評価するために、血液凝固指標も重要です。
• 偽収縮の機器診断には、婦人科椅子での子宮頸部の検査が含まれます。子宮収縮が本物であれば、医師は子宮頸部が徐々に開いていることに気づきます。偽収縮の場合、子宮頸部は変化しません。検査に加えて、CTGなどの検査が行われます。この検査により、子宮筋の緊張の規則性を評価し、胎児の状態を観察することができます。痛みの感受性は人それぞれ異なるため、女性が偽収縮について訴える内容は、必ずしも実際のものとは一致しません。このような場合、CTGは収縮の規則性と強さを説明するのに役立ちます。CTG検査における偽収縮の間隔は一定ではなく、胎児は正常に行動し、落ち着きのない行動は見られません。

偽収縮を識別するにはどうすればいいですか?

女性は自分でこれを行うことができます。筋肉の緊張の頻度を数えるだけで十分です。子宮が緊張し始めた瞬間から収縮が終わるまでの時間を記録します。そして、次の筋肉の緊張までの時間を記録します。この記録は少なくとも1時間は保存する必要があります。確実な結論を導き出すには、これが唯一の方法です。

陣痛がより頻繁になり、筋肉の緊張自体が長引くようになると、この状況は陣痛の始まりに似たものになります。

陣痛の頻度が減ったり、不規則に起こったり、持続時間が短くなったりした場合は、警告が誤報だった可能性が高くなります。

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差動診断

練習収縮の鑑別診断は、正常位置にある胎盤の早期剥離によって行われます。

正常な位置にある胎盤の早期剥離は、出血や痛みといった主な症状を特徴とします。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 子宮を触診すると痛みがある。
• 子宮の緊張の増加;
• 胎児の酸素欠乏。

偽の縮約と本物の縮約を区別することも同様に重要です。

偽の短縮形と本物の短縮形を区別するにはどうすればよいでしょうか？次の図が参考になるかもしれません。

症状	誤った縮約	真の縮約
徐々に痛みが増す	いいえ	はい
収縮の持続時間が長くなる	いいえ	はい
羊水が破れつつある	いいえ	はい
収縮は不規則で、明らかなリズムはありません。	はい	いいえ
緊張の強さが増し、60秒以上継続します。	いいえ	はい
体の姿勢を変えたり、歩いたりすることで、陣痛は和らぎます。	はい	いいえ
子宮頸部が徐々に開き、柔らかくなるのが観察される	いいえ	はい
股間に圧迫感がある	いいえ	はい
1時間以内に子宮収縮が4回未満記録される	はい	いいえ

処理 前駆陣痛

もう一度繰り返しますが、偽陣痛は病気ではないので、治療する必要はありません。しかし、痛みを和らげるにはどうすればいいのでしょうか？偽陣痛は時に痛みを伴うことがあります。もちろん、このような状態は完全に快適とは言えません。しかし、もし本当に耐え難い感覚（ごく稀に起こります）がある場合は、妊婦さんの体調を少しでも楽にするために、いくつかの対策を講じることができます。

例えば、妊娠中は正しい呼吸法を学ぶことが非常に重要です。呼吸法の練習は、通常、婦人科の診察室で行われます。これは、医師が出産時の症状を和らげるために女性に教える方法です。呼吸法の練習は、陣痛中だけでなく、偽陣痛にも役立ちます。

偽陣痛のせいで安眠できない場合は、快適な睡眠を確保するためにできる限りのことをするべきです。枕や毛布を多めに使ったり、軽い音楽をかけたり（ちなみに、これは赤ちゃんにも効果的です）、親戚に軽いマッサージを頼んだりするなどです。こうした状況では、陣痛が弱まり、睡眠は徐々に改善されるでしょう。

偽陣痛の女性を産科病院に受け入れてくれるのでしょうか？

原則として、診察中に偽陣痛が発見された場合、医師は妊婦を帰宅させます。真陣痛がみられる妊婦、または妊娠病理学と診断された妊婦のみが産院に残ります。後者の場合、妊婦は妊娠病理学科に送られ、出産までの残りの期間をそこで過ごすことになります。

偽陣痛で産院を受診され、他に何か気になる点がありましたら、遠慮なく医師にお伝えください。特に妊娠後期になると、一見些細な症状でも、非常に大きな、あるいは命に関わる重要な意味を持つことがあります。

薬

必要に応じて、医師は偽陣痛の不快感を軽減するため、また、来たる出産に備えて子宮頸部を準備するための薬を処方することがあります。

• ノシュパは妊娠38週目からの偽陣痛に処方され、1日3回1錠服用します。
• エストロゲンの使用は、医師の判断により、錠剤または注射剤で許可されています。
• 食事に植物油を加えることをお勧めします。植物油には、骨格筋におけるプロスタグランジンの循環の主成分となるアラキドン酸が豊富に含まれています。
• 必要に応じて、医師はプロスタグランジンを配合した特殊なゲル製剤を膣穹窿部または子宮頸管部に注入するよう処方することがあります。類似薬としては、プロスタグランジンを大量に含む古代の薬であるラミナリアのスティックが考えられます。
• 子宮の緊張を緩和するために、βアドレナリン作動薬（Partusisten、Brikanil、Alupentを2〜3時間の点滴の形で）を使用することができます。
• 偽陣痛用のパパベリンは、ナシュパ錠と同時に処方できます。1日1回、夜に1錠ずつ坐薬として服用してください。パパベリンは鎮痙薬です。子宮頸部を柔らかくし、偽陣痛時の痛みを和らげます。

出産直前の女性の症状を緩和するための様々な薬物療法があります。例えば、βアドレナリン作動薬とデキサメタゾン（グルココルチコイドホルモンは分娩開始のきっかけとなるホルモンです。胎児の副腎機能により、羊水中のコルチゾール濃度が上昇します）を併用することができます。もちろん、すべての女性に薬が処方されるわけではありません。通常は、リスクグループに属する女性や、分娩活動の異常（例えば、子宮疾患）が予想される女性に処方されます。必要のない鎮痙薬の処方は、分娩活動のさらなる弱化や過期妊娠につながる可能性があります。

ビタミン

妊娠後期に入り、周期的な偽収縮が見られるようになると、女性はこれまで以上にビタミン、特にアスコルビン酸、ビタミンK、E、Dを必要とします。主要なビタミンは、野菜、果物、ベリー類などの食品から摂取できます。緑黄色野菜、ナッツ、種子類には、多くの有用な物質が含まれています。ビタミンDを十分に摂取するには、新鮮な空気の中で、より頻繁に日光を浴びることが必要です。

妊娠後期には、妊婦の体はカルシウムを急速に失います。カルシウムは胎児の骨格系を強化し、形成するために使われます。起こりうる問題を回避するために、カッテージチーズ、発酵ベイクドミルク、全乳、ハードチーズなどの発酵乳製品を摂取する必要があります。

さらに、女性の体にはヨウ素が必要です。ヨウ素は海藻やイチジクから摂取できます。また、鉄分も必要です。鉄分はリンゴ、ザクロ、ドライフルーツに大量に含まれています。

偽陣痛が始まっている間は、食生活を慎重に検討する必要があります。体はあらゆる栄養素を十分な量摂取する必要があります。そうすることで初めて、妊婦と胎児の健康に問題がないことが保証されます。

理学療法治療

偽収縮が起こった場合、特に理学療法は必要ありません。偽収縮は妊娠後期によく見られる現象ですが、病的な状態ではないことを覚えておきましょう。必要に応じて、雨、ほこり、扇風機のシャワー、首や襟足、頭皮の軽いマッサージ、体の部分的な擦り込みなど、強壮効果のある理学療法を行うことができます。

妊婦が緊張や不安に悩まされている場合は、次の方法が示される場合があります。

• 視聴覚リラクゼーション;
• 松のアロマセラピー;
• 微量元素の含有量を増やしたミネラルウォーターを飲む。

まれに、女性が疲労感や倦怠感を感じる場合は、電気睡眠、首の領域での臭素マグネシウム電気泳動、顔面領域と呼吸器投影領域の空気イオン化、酸素療法、およびゆっくりとした原理での紫外線照射が使用されます。

民間療法

偽子宮収縮の不快な感覚をなくすために、いくつかの民間療法が役立ちます。

• 体の位置を変えたり、部屋の中を歩いたり、軽い体操をしたりすることができます。
• 温かいお湯で顔を洗ったり、温かいシャワー（ただし熱すぎない）を浴びたりできます。
• 200～300mlのきれいな水を飲むことができます（脱水症状は陣痛の不快な感覚を悪化させます）。
• できるだけリラックスして、ゆっくりと深く呼吸することが不可欠です。

多くの人が、トレーニング中の陣痛の間は、お気に入りのアーティストの演奏を聴いたり、本を読んだり雑誌をめくったり、面白い番組や映画を見たりして気を紛らわせようと提案しています。

このような簡単な方法では、偽陣痛を完全に治すことはできません。しかし、不快な感覚を和らげ、妊婦の健康状態を改善するのに役立ちます。

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ハーブ療法

妊娠中に医師の許可なくハーブを使用することは固く禁じられており、すべての妊婦はこのことを熟知しています。偽陣痛の症状を緩和し、出産に備えるためにハーブ療法士が提案する処方は、すべての女性に有効であるとは限りません。そのため、ハーブ療法を開始する前に必ず医師に相談してください。

• ラズベリーリーフティー – 出産時の子宮の順応を改善し、痛みを和らげます。
• タイムの煎じ薬 – 子宮収縮を調節しますが、陣痛の開始を早める可能性があります。
• クラリセージの葉から作られたお茶は、陣痛時の痛みを防ぎます。
• ローズヒップティーは、過度の運動に備えて体を準備します。
• サンザシベリーティー – けいれんを和らげ、出血を防ぐのに役立ちます。
• スギナとコケモモの葉の煎じ薬は、妊娠後期の腫れを効果的に解消します。
• 白樺の芽の煎じ液は女性の体の持久力を高めます。

ハーブティーを作るには、大さじ山盛り1杯のハーブを1リットルの熱湯に注ぎ、蓋をして約15分間蒸らします。1日3回、100mlを温かい状態で、食事の30分前にお飲みください。

ホメオパシー

不快な偽収縮の場合や、37週目からの出産に備えるために、ホメオパシー療法の使用が許可されています。

• アコナイト - 不規則な痛み、不安、落ち着きのなさを和らげるために服用します。
• アレトリス ファリノサ - 筋肉痛や筋力低下の治療に服用します。
• アルニカ – 痛みを軽減し、出血を防ぐのに役立ちます。
• ベラドンナ - 偽収縮の症状を緩和するのに役立ちます。
• カウロフィラム – 子宮と子宮頸部の筋肉の緊張を和らげ、陣痛を促進します。
• カモミラ - 痛みを和らげ、不安を解消します。
• シミシフガは出産前の痛みを和らげるために、1週間、就寝前に1粒服用します。
• ヌクス・ホミカ - 陣痛中に気分が悪くなり、失神しそうなときに服用します。

ホメオパシー療法は、ハーブ療法と同様に、妊娠中は女性の主治医の承認を得る必要があります。

外科的治療

偽子宮収縮に対する外科的治療は行われません。

防止

痛みを伴う偽陣痛の予防は、起こるずっと前から始めるべきです。喫煙や飲酒といった悪い習慣をやめることが重要です（妊娠を計画し始める前に、これらの習慣をやめておいていただければ幸いです）。

さらなる予防策としては次のようなものが考えられます。

• 質の高い長時間の睡眠（1日8～9時間）
• 休息、身体活動の最小化;
• ストレスの少なさ、前向きな姿勢;
• 呼吸法、妊婦のための運動療法、首と肩甲帯の軽いマッサージ。
• 食生活の変更 - 揚げ物や脂っこい食べ物を避け、塩分、燻製食品、チョコレート、お菓子は控えましょう。

食事には十分な量のビタミンを摂取する必要があります。ビタミンは植物性食品、ドライフルーツ、ベリーのコンポートなどに十分に含まれています。

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予測

妊娠後期の偽陣痛は全く正常な現象であり、妊婦であれば誰もが経験するものです。適切な時期に婦人科を受診し、医師の指示に従い、定期的に診察や検査を受ければ、偽陣痛は痛みを伴わず、妊婦の不快感も最小限に抑えられます。

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