授乳中のお菓子：何をどれくらい食べていいか

母乳育児には「特別な食事」や、甘いものを含む厳しい食事制限は必要ありません。授乳中の女性は妊娠前と比較して、通常1日あたり330～400キロカロリー多く必要とするため、食事は多様で十分なエネルギーと栄養素を含むようにする必要があります。[1]

授乳中の甘いものの主なリスクは、母乳ではなく、母親の健康に関係することが多い。過剰な遊離糖は体重増加を促し、食欲を阻害し、虫歯のリスクを高め、健康的な食品を置き換えることで食事の質を低下させる可能性がある。したがって、問題となるのは「食べてもいいか？」ではなく、「どれくらいの量で、どのような種類のものを食べてもいいか？」である。[2]

都合の良い論理：お菓子は主食ではなく「ダイエットサプリメント」として摂る方が良い。最適な選択肢は、甘さと栄養価を兼ね備えたもの、例えば果物、砂糖を加えていないナチュラルヨーグルト、カッテージチーズ、そして糖質と脂肪分を抑えた自家製の焼き菓子などだ。[3]

母親の食事に対する赤ちゃんの反応は起こり得ますが、それは個人差があり、すべての人に見られるわけではありません。したがって、授乳中の母親全員に当てはまる「やってはいけないこと」のリストを作るよりも、観察と因果関係の検証に頼る方が安全です。[4]

表1. 簡単なガイドライン：どれくらいの量のお菓子が適切とみなされるか

質問	実践的なガイドライン	何故ですか？
どれくらいの「自由糖」が望ましいのでしょうか?	1日のエネルギーの10％未満、できれば5％未満	これらは世界保健機関による成人および小児向けのガイドラインである[5]
毎日お菓子を食べてもいいですか？	はい、でも少量で、食べ物の代わりにはなりません	食事全体のバランスがより重要[6]
最悪なことは何ですか？	空腹時に甘い飲み物やデザートを頻繁に食べる	糖分やカロリーを過剰摂取しやすい [7]
何が一番いいですか?	果物、砂糖を加えていない発酵乳製品、自家製デザート	添加物が少なく、組成を制御しやすい [8]

ミルクを通して子供に本当に影響を与えるもの、そしてよくある誤解は何か

母親の体内のガスは、ガスとして母乳に「移行」するわけではありません。そのため、「パイのイースト菌が赤ちゃんの疝痛を引き起こす」といった主張は、直接的なメカニズムではなく、タイミングの偶然によって説明されることが多いのです。赤ちゃんの実際の過敏症は、実際に母乳に入り込む可能性のある特定の物質、あるいは少数の赤ちゃんに見られるアレルギー反応と関連していることが多いのです。[9]

カフェインは、母乳に移行する物質の最も分かりやすい例の一つです。適度な摂取であれば通常は問題ありませんが、多量に摂取すると、一部の赤ちゃんにイライラや睡眠障害を引き起こす可能性があります。授乳中の母親の多くにとって、コーヒー、紅茶、チョコレート、エナジードリンクなどを含むカフェインの摂取量は1日300mgまでが現実的な目安です。[10]

母乳の成分は一般的に非常に安定しており、乳の「脂肪含有量」は、ハルヴァや練乳といった特定の甘味料よりも、授乳の生理機能や授乳方法に大きく左右されます。母親の食事は脂肪酸組成や特定のビタミンを大きく変化させることはありますが、母乳が「高脂肪」または「低脂肪」になることはありません。[11]

現代社会におけるもう一つの問題は、砂糖代替品です。スクラロースとアセスルファムカリウムは、母親がこれらの甘味料を摂取すると母乳中に検出されますが、乳児への臨床的影響に関するデータは限られています。現実的には、これは禁止ではありませんが、「砂糖不使用のお菓子」を日常の必需品にしないための理由にはなります。[12]

表2. 母乳に混入する可能性のある「お菓子」

物質またはグループ	ソース	知っておくべき重要なこと
カフェイン	チョコレート、ココア、コーヒー、紅茶、エナジードリンク	高用量では、一部の子供は睡眠の悪化やイライラの増加を経験する[13]
スクラロース	ダイエット飲料、甘味料	摂取後に牛乳中に検出されるが、害に関するデータはほとんどなく、適度に摂取した方が良い[14]
アセスルファムカリウム	甘味料、無糖飲料	牛乳中に含まれており、その含有量は様々である[15]
甘い飲み物に含まれる果糖	甘い飲み物、砂糖が加えられたジュース	高果糖摂取と発達パラメータとの関連に関する観察データはあるものの、因果関係は証明されていない[16]。

砂糖と母親の健康：摂取量よりも摂取すべきこと、すべきでないことの方が重要な理由

確かに授乳中はより多くのエネルギーを必要とし、多くの女性は睡眠不足やストレスのために甘いものへの欲求が高まります。これは正常なことですが、この時期は特に甘いものを過剰に摂取しがちです。速効性のある炭水化物は一時的な空腹感を和らげますが、その後再び空腹感を誘発するからです。[17]

代謝にとって最も有害な甘味料は、砂糖入り飲料です。砂糖を多く含み、満腹感は少なく、カロリーを急速に増加させます。したがって、授乳中の体重管理と健康増進のためには、砂糖を添加していない飲料に切り替え、甘いものは食後の軽いデザートとして残しておくのが一般的です。[18]

砂糖は歯にとっても重要です。歯のリスクという点では、摂取する砂糖の量だけでなく、食間に甘いおやつや甘い飲み物を摂る頻度もリスクを左右します。砂糖が歯に触れる頻度が高いほど、虫歯のリスクは高まります。[19]

妊娠糖尿病、インスリン抵抗性、または産後大幅な体重増加の履歴がある場合は、甘いものを特に慎重に計画することが最善です。甘い飲み物を減らし、自然食品を増やし、規則正しい食事を摂り、「空腹＋デザート」のシナリオを避けてください。[20]

表3. 糖質過多に最もよくつながるもの

シナリオ	なぜ危険なのでしょうか?	ストレスなく交換するもの
一日に数回甘いお茶とクッキーを食べる	砂糖を多く摂取し、歯に頻繁に接触する	無糖紅茶と砂糖を加えていないフルーツまたはヨーグルト [21]
「ヘルシー」なバーとグラノーラ	多くの場合、添加糖が多く含まれています	ナッツと果物を分けて食べる [22]
ジュースは「ビタミン」として	甘い飲み物に含まれる砂糖	丸ごとの果物と水 [23]
深夜の甘いおやつ	食欲の変動を増加させる	タンパク質スナック：カッテージチーズ、ヨーグルト、ナッツ [24]

赤ちゃんへのリスク：アレルギー、発疹、疝痛、そして偶然と原因の見分け方

母乳で育てられた乳児のアレルギー反応は、糖分ではなく、母乳中に含まれるタンパク質や個人の体質に関係することが多い。しかしながら、近年の研究では、乳児に重篤な症状が現れる場合を除き、授乳中の母親に対する厳格な食事制限は通常不要であると強調されている。[25]

症状がアレルギーの疑いが強い場合は、一般的に短期的かつ検証可能なアプローチをとるべきです。具体的には、疑わしい原因物質を3日から4週間除去し、その効果を評価した後、関連性が証明されないまま数ヶ月間制限を続けることを避けるために、強制的に「再導入誘発」を実施します。これは重要です。不必要な除去は母親の栄養状態を悪化させ、早期の授乳中止のリスクを高めるからです。[26]

疝痛と泣き声は、加齢に伴う自然なパターンを示すことが多く、食事内容に関係なく、波のように悪化することがあります。したがって、評価では、体重増加、便の状態、便への血便の有無、発疹の重症度、発熱など、全体的な状況を考慮する必要があります。「危険信号」が現れた場合は、数十の例外的な状況を試すよりも、医師に相談するのが最善です。[27]

乳糖不耐症と牛乳タンパク質アレルギーを区別することが重要です。乳糖不耐症はカゼインではなく、ラクターゼ酵素の欠乏によって引き起こされます。したがって、「カゼインが乳糖不耐症を引き起こす」という主張は誤りです。[28]

表4. より深刻な評価を必要とする小児の症状

症状	なぜそれが重要なのでしょうか?	何をするか
便に血が混じる、ひどい湿疹	食物アレルギーの可能性があります	医師の診察、検証可能な除外制度 [29]
嘔吐、体重増加不良	治療を必要とする病気のリスク	すぐに医者に行く [30]
製品を繰り返し使用した後も発疹が続く	可能性のある因果関係	除外して医師に相談する [31]
チョコレート摂取後の睡眠障害と興奮	カフェインに対する過敏症の可能性	カフェインを1日300 mg以下に減らす [32]

どのお菓子を選ぶべきか：食品グループ別

授乳中の「基本」的なお菓子は、砂糖の添加量が最小限に抑えられたもの、つまり果物、ベリー類、甘味料を含まない天然発酵乳製品、そして糖質を抑えた自家製デザートなどです。これらは授乳中の食事をサポートし、お菓子がタンパク質や健康的な脂肪を奪ってしまう可能性を軽減します。[33]

チョコレートとココアは許可されていますが、カフェインの摂取量と摂取量が重要です。お子様が敏感な場合は、完全に禁止するよりも、摂取量を減らし、チョコレートを午前中に食べるようにすることで睡眠への影響を軽減する方が効果的です。カフェインのガイドラインは変わりません。あらゆる摂取源から1日300mgまでです。[34]

蜂蜜は授乳中の母親にとって一般的に安全です。ボツリヌス症のリスクは、母親が蜂蜜を摂取することではなく、生後12ヶ月未満の乳児が蜂蜜を直接摂取することと関連しています。実際的な予防策は簡単です。乳児に蜂蜜を与えないこと、そして誤って乳児の口に入れないことです。[35]

アイスクリーム、練乳、ケーキ、ワッフルなどは、砂糖と飽和脂肪酸の組み合わせが原因であることが多く、「牛乳が腐っている」から問題になるわけではありません。少量を時々摂取する分には「禁忌」ではありませんが、日常的に摂取すると栄養バランスが著しく悪化します。また、乳糖不耐症はカゼインによって引き起こされるわけではないため、「カゼインが乳糖不耐症を引き起こす」という主張は誤りです。[36]

表5. 優先順位別お菓子：よく選ぶものとあまり選ばないもの

カテゴリ	より頻繁に可能	少ない方が良い	なぜ
果物とベリー	はい	大量のジュースとドライフルーツ	ジュースやドライフルーツの濃縮糖[37]
発酵乳製品	ナチュラルヨーグルト、カッテージチーズ	甘いヨーグルト、デザート	大量の砂糖が添加されている [38]
チョコレート	少量	夕方に大盛り	カフェインは睡眠を妨げる可能性がある[39]
蜂蜜とジャム	少量ずつ	飲み物やスナックのベースとして	砂糖は砂糖であり、蜂蜜は12ヶ月未満の子供には与えてはいけない[40]
ベーカリー	シンプルな家	ケーキやワッフルをよく	砂糖、脂肪、添加物 [41]

砂糖代替品と「砂糖不使用スイーツ」：賢く付き合う方法

母親が甘味料やダイエット飲料を摂取すると、母乳中にスクラロースとアセスルファムカリウムが検出されることがあります。これは、LactMedの観察結果とデータによって確認されています。[42]

しかし、検出されたからといって、必ずしも害が証明されるわけではありません。例えば、スクラロースは母体への吸収性が低いことが報告されており、母親が摂取したスクラロースを母乳で育てられた乳児の血漿中には、ほとんどの母親が検出することはできません。しかし、長期的な影響に関するデータは限られているため、「恐れる」のではなく、甘味料を日常的に摂取しないのが合理的なアプローチです。[43]

「無糖」は必ずしも「低カロリー」や「健康的」を意味するわけではないことを覚えておくことが重要です。多くの無糖デザートは脂肪分のために高カロリーのままであり、一部の無糖飲料は強い甘味の習慣を維持するため、甘いものへの欲求を全体的に減らすことが難しくなります。[44]

特に厳密に糖分をコントロールする必要がある場合は、最も効果的なステップから始めるのが賢明です。つまり、甘い飲み物やジュースをやめ、次に甘いスナックの頻度を減らし、甘味料なしでは難しい場合にのみ甘味料の問題に対処します。[45]

表6. 授乳中の甘味料：実践的な戦術

状況	何をするか	なぜ
甘いお茶が飲みたい	砂糖を減らし、シナモンやレモンを加え、摂取量を増やさない	甘味習慣の減少 [46]
「無糖飲料」が必要です	時には許容できる	牛乳には甘味料が含まれていますが、適度に摂取することが望ましいです[47]
子どもは落ち着きがなく、眠りも悪くなる	まず、カフェインとエナジードリンクを控えましょう。	カフェインはより頻繁に効果があることが示されている[48]
体重増加のリスクが高い	優先すべきは甘い飲み物を排除すること	砂糖への最大の貢献[49]

実践的なアルゴリズム：最初の数週間でお菓子を導入する方法

1. 最初の 2 ～ 4 週間は、できれば主食の後に、お菓子を少しずつ 1 つずつ摂るのが便利です。
2. 子供の反応、特に発疹や睡眠の反応を評価するのには通常 24 ～ 48 時間かかります。
3. 関連性が疑われる場合は、3 ～ 7 日間の短い例外を設け、その後、少量を返品して確認してください。
4. 重度のアレルギー症状がある場合は、不必要な制限を避けるために、短期的な検証済み除去と強制誘発の原則に従って行動してください。[50]