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妊娠中の乾癬：何が危険か、どのように治療するか
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 妊娠中の乾癬
乾癬、または鱗状苔癬と呼ばれるこの疾患は、非感染性の臓器特異的な自己免疫性皮膚疾患です。この病態では、皮膚だけでなく、髪と爪にも影響が及びます。
妊娠中の乾癬の原因は、女性の体への大きなストレス負荷である可能性があります。この時期、女性のホルモン系に全体的な変化が起こり、免疫系に悪影響を与え、弱体化させる可能性があります。ストレスは病気の引き金となる可能性があります。したがって、妊婦は心配事を避けることをお勧めします。腸と肝臓の状態は大きな役割を果たします。これらの働きを監視し、体のスラグ化や毒素の侵入を防ぐ必要があります。ビタミンD不足も肌の状態に悪影響を与えるため、体に必要なビタミンDを補給し、より頻繁に日光を浴びる必要があります。
症状 妊娠中の乾癬
この病気の主な臨床症状は発疹です。最初の兆候は皮膚の病変として現れ、皮膚のしわ、鼠径部、腹部に限局します。粘膜が影響を受ける場合もあります。発疹はピンク色または白っぽい丸い丘疹のように見えます。その後、乾癬性プラークは頭皮を含む皮膚の他の領域に広がる可能性があります。発疹は、上下肢の伸側表面に限局する場合が非常に多く見られます。発疹のある場所では、皮膚が乾燥し、ひび割れ、出血することがあります。かゆみが発生します。さらに、爪が影響を受けることがよくあります。乾癬では、関節痛も発生することがあります。この病気は、全身の衰弱、疲労の増加、および精神的・感情的な抑うつ状態を伴います。
フォーム
乾癬は発疹の大きさや形に応じていくつかの種類に分けられます。
- 点状（丘疹の大きさはピンの頭ほど）。
- 涙滴型（やや点状で、滴の形をしている）
- コイン型（発疹は大きな丸い斑点として表される）
- 模様のある（皮膚の大きな病変、形が模様）
- 環状（発疹の形がリングに似ている）
- 地理的（影響を受ける地域が結合し、地図のようになります）
- 蛇行性（皮膚の病変が絶えず拡大する）。
さらに、重症度に応じて、3つの病状の形態が区別されます。
- 軽度（皮膚の1～3%が影響を受ける）
- 中等度の重症度（皮膚の3～10%が影響を受ける）
- 重い。
乾癬の最も重篤な形態には、膿疱性乾癬（膿性の内容物を伴う発疹で、皮膚の発赤と腫れを伴う）と関節炎性乾癬（大小両方の関節が炎症過程に関与し、骨の変形や関節可動域の制限につながる）があります。膿疱性乾癬が妊娠中に発症した場合は、出産後に乾癬は消失します。
半数以上の症例で頭皮乾癬が認められます。この病気が放置され、放置されると、より重篤な乾癬へと進行する可能性があります。病気が頭皮に限局している場合、耳の後ろ、耳の上、耳たぶの皮膚が最も多く発症します。また、頭の前頭部と後頭部、首の後ろ、髪の分け目などの皮膚にも発症します。病気の初期段階では、明確な境界や皮膚の炎症過程を伴わずに、ピンク色の斑点が複数形成されることがあります。フケに似た頭皮の重度の剥離が起こることもあります。この軽度の病気では、症状が他の頭皮皮膚疾患の臨床症状と非常に類似しているため、鑑別診断は困難です。頭皮乾癬の最も一般的な兆候は、いわゆる乾癬性頭皮です。この場合、頭皮から額、後頭部、耳の上と後ろの皮膚への移行過程が観察されます。病理学的プロセスは表皮の上層で発生し、毛包に影響を与えないため、この病気は脱毛や成長に影響を与えません。
この病気が十分に真剣に治療されない場合、頭皮の乾癬は皮膚の他の健康な部分に広がります。
頭皮乾癬の重症度と病型による分類は、乾癬の一般的な分類と同様です。
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合併症とその結果
軽度および中等度の病気の経過は、妊婦の状態にほとんど影響を与えず、妊婦自身や胎児に悪影響を与えることはありません。
妊婦の身体に影響を及ぼすいくつかの悪影響要因が重なり、深刻な結果につながる可能性のある合併症が発生する可能性がある場合は、さらに危険です。
妊婦とその子供の生命を脅かす可能性のある、非常に重篤で危険な合併症が、全身性膿疱性乾癬です。この合併症は、ホルモンバランスの乱れ、女性の体内でのビタミンDの産生と吸収によって引き起こされる可能性があります。発症は突然で、皮膚に鮮やかな赤色の紅斑が現れ、広範囲の皮膚が侵され、小さな丘疹（発疹状の皮膚形成物）が皮膚から隆起します。丘疹は大量に現れ、融合し、その場所に膿疱が形成されます。皮膚病理学的プロセスに加えて、一般的な臨床症状が観察されます。全身倦怠感、体温の急上昇、悪寒（頭痛を伴う）、食欲不振、吐き気と嘔吐、精神障害などです。妊婦がこのような状態になると、早産につながる可能性があります。すぐに治療を開始する必要があります。症状は妊娠終了後に消失します。二次感染を伴う膿疱性乾癬は敗血症を併発し、死に至る可能性があります。適切な治療を適時に受ければ、膿疱は治癒し、その他の症状も軽減します。
乾癬のもう一つの重症型は関節症性乾癬で、関節損傷、すなわち乾癬性関節炎を引き起こす可能性があります。最初は小さな関節が病態に関与し、その後炎症が中程度の関節に広がり、最終的には大きな関節にまで影響が及びます。病気が進行するにつれて、軟骨組織と腱が炎症過程に関与します。この病気の臨床像としては、関節の腫れと痛み、関節部位の皮膚の紫色化、関節の動きの制限などが挙げられます。治療せずに放置すると、このタイプの関節炎は骨組織の吸収と萎縮を引き起こし、運動機能が低下します。そして、血管壁の結合組織が炎症過程に加わります。この場合、全身性乾癬性関節炎と言えるでしょう。
- 代謝障害。
重症乾癬の合併症の一つとして、体内の代謝プロセスの障害が挙げられます。その結果、心血管系に悪影響が及びます。その結果、脳卒中、虚血性心不全、高血圧、心筋の炎症（心筋炎）、僧帽弁疾患、心筋の栄養障害（心筋ジストロフィー）、腎不全、尿道および膀胱の非細菌性炎症といった疾患が発症し、重症化した場合は腫瘍の発生につながる可能性があります。
- 粘膜の損傷や視力への影響。
乾癬を治療せずに放置すると、病気が進行し、内臓粘膜の損傷につながる可能性があります。この場合、消化管の臓器が損傷を受けます。
眼科的合併症には、結膜炎（眼の粘膜の炎症）、強膜炎（眼の外膜の炎症）、虹彩炎（虹彩の炎症）、ぶどう膜炎（眼の血管の炎症）などがあります。これらの疾患は細菌性ではなく、適切な治療を適時に行えば治癒可能です。
- 乾癬性紅皮症。
これは重篤な合併症にも当てはまり、通常は未治療または進行した症例で発生します。この場合、ほぼすべての皮膚が影響を受け、皮膚は生理機能を維持できなくなります。皮膚の体温調節、呼吸、排泄機能は障害されます。この合併症の結果、敗血症性敗血症や死に至る可能性があります。
- 神経系の障害。
重症の乾癬では、中枢神経系や脳に損傷が生じることがあります。脳症（非炎症性の器質性脳障害）を発症し、てんかん発作やけいれん発作を引き起こすことがあります。萎縮、体重減少、筋力低下が伴います。
診断 妊娠中の乾癬
妊娠中の乾癬の診断は、明確な臨床像と患者の病歴に基づいて行われます。皮膚科医は、この疾患の発生における遺伝的関連性、および発症を誘発する可能性のある因子を特定する必要があります。この疾患は、乾癬の三徴、すなわち、蝋様斑、乾癬性膜、そして血性露を特徴とします。
以下の種類の検査および機器による診断が提供されます。
組織学的検査が処方され、角化症（角質増殖症 - 表皮のケラチン含有量の増加）、顆粒状表面を持つ真皮（真皮）の欠如、および表皮の胚（棘状）層が明らかになる場合があります。
血液検査（一般的な臨床検査と生化学検査）が処方されます。また、どの臓器や器官系に障害が発生したか、妊婦の全身状態がどのようなものかを判断するために、心電図検査、内臓超音波検査、レントゲン検査など、様々な検査も行われます。
処理 妊娠中の乾癬
妊婦におけるこの疾患の治療は、非常に慎重かつ体系的に行う必要があります。妊娠前にこの疾患と診断された場合、乾癬治療薬には催奇形性作用（胎児への悪影響、先天異常、流産、胎児退縮など）があることを考慮する必要があります。これらの薬剤を使用する場合は、避妊薬を併用する必要があり、薬剤の使用中止後3～4ヶ月後に妊娠を計画する必要があります。まず、アシトレチン（他のレチノイドを含む）、メトトレキサートなどの薬剤についてお話します。
妊娠中は、保湿剤や鎮静剤（クリーム、ローション、オイルなど）を用いた局所療法が推奨されます。角質除去剤としては、サリチル酸や尿素が使用できます。コルチゾンは、妊娠中の局所療法に承認されている薬剤です。ただし、その使用は最小限に抑える必要があります。コルチゾンは母体や胎児に有害な影響を与えませんが、その影響で皮膚に妊娠線が現れることがあります。妊娠中の乾癬の主な外用薬は軟膏です。これは、乾癬に侵された表皮に優しく作用するためです。
- サリチル酸。
2%、3%、4%、5%、10% の濃度のサリチル酸を含む軟膏。
乾癬には、2%軟膏が最もよく使用されます。1日1～2回、患部に薄く塗布します。
副作用としては、局所的なアレルギー反応はほとんど観察されませんでした。
軟膏を粘膜、イボ、あざには塗らないでください。粘膜に薬が付着した場合は、すぐに水で洗い流してください。
- 尿素。
医学では抗浮腫剤（脱水剤）および利尿剤として使用されます。
乾癬の場合、10% クリームと 30% 軟膏が使用され、1 日 1 ～ 2 回、表皮の患部に薄く均一に塗布されます。
外用すると、局所アレルギー反応、皮膚のかゆみ、充血などの副作用が体に現れることがあります。
尿素は密封包装し、乾燥した場所に25℃以下の温度で保管してください。保管期間は薬剤の製造日から24か月です。
- コルチゾン。
外用局所用1%ヒドロコルチゾン軟膏。
1日1～3回、患部に薄く均一に塗布してください。表皮への吸収を高めるには、軽くマッサージしながら塗布してください。
この製品を外用した場合、副作用は観察されませんでした。
この薬は室温で乾燥した暗い場所に保管してください。
- 亜鉛軟膏。
酸化亜鉛をベースとした軟膏。
防腐作用、収斂作用、抗炎症作用、柔軟作用、乾燥作用があります。
副作用は極めて稀ですが、軟膏の成分に対する過敏症の方に起こることがあります。その場合、灼熱感、皮膚の乾燥、充血などの症状が現れることがあります。
亜鉛軟膏の保管条件としては、25℃を超えない涼しく乾燥した場所が挙げられます。
製造日から24ヶ月経過後は軟膏の使用を中止してください。
- クリームジノカップ。
抗炎症作用、抗真菌作用があり、灼熱感や痒みを軽減し、優れた抗乾癬薬です。
乾癬に罹患した皮膚の部分に1日2〜3回塗布してください。
副作用が見られることは非常に稀で、通常は薬剤に対する局所的なアレルギー反応として現れます（皮膚の乾燥や軟膏を塗布した部位の赤みなど）。
薬剤は25℃以下の暗い場所に保管する必要があります。
賞味期限は商品発売後24ヶ月以内となります。
乾癬に対する理学療法治療
妊娠中の乾癬の局所治療法として最も一般的なのは、光線療法（紫外線療法）です。この方法は母体と胎児の両方にとって完全に安全です。
さらに、この病状に対しては、血液への紫外線照射、凍結療法、エキシマレーザー、オゾン療法、催眠療法、電気刺激、磁気共鳴療法などの理学療法処置が用いられます。
乾癬のある妊婦には、ビタミン剤の摂取が推奨されます。また、ビタミンAおよびDの誘導体は、催奇形性があり、胎児に異常を引き起こす可能性があるため、妊娠中の乾癬の治療には使用が禁止されていることにも留意してください。
代替医療
薬物療法や理学療法に加えて、伝統医学的な方法も利用できます。民間療法では、主に外用薬が用いられます。いくつか詳しく見ていきましょう。
- プロポリスによる治療。
プロポリス（ミツバチの生命活動の産物）をベースにした製品を作るには、植物油250mlを沸騰させ、プロポリス25gを加えて滑らかになるまでよく混ぜます。この製品は、過酸化水素水で表皮の問題のある部分を前処理した後、患部に1～2日間湿布します。
- アロエジュース。
乾癬に非常に効果的な民間療法として、3年を経たアロエの果汁が用いられます。アロエ果汁には、ビタミン、多糖類、微量元素、多量元素、酵素など、多くの生理活性物質が含まれています。このサボテンの果汁は、強力な治癒作用と収斂作用を持つだけでなく、免疫力を高める強力な生体刺激剤でもあります。
アロエの葉を切る前に、2週間前から水やりをやめ、人工的に乾燥した状態を作りましょう。切った葉は冷暗所に5日間置き、その後ジュースを作ります。発疹が完全に消えるまで、この治療法で皮膚のトラブルのある部分を1日に数回治療します。
- セロリジュース。
外用と内服の両方に使用できます。セロリの根をすり潰し、その溶液を患部に2時間塗布します。新鮮なセロリの根のジュースを大さじ2杯ずつ、1日3回経口摂取します。この方法による治療期間は2ヶ月です。
- 白樺タール軟膏。
市販の白樺タールとひまわり油を1:1の割合で薄め、患部に塗布します。
- シーバックソーンオイル。
薬局で既製の 5% シーバックソーン オイルを購入し、1 日に 1 ～ 3 回、問題のある皮膚の部分に塗布します。
- ハーブ風呂。
クサノオウ100gを冷水4リットルに加え、沸騰させて蓋をして1時間蒸らします。出来上がった煎じ液を濾し、40～45℃のお湯を張った浴槽に入れて、毎日5～10分間入浴してください。
以下の植物の煎じ液を加えたハーブ風呂も、乾癬の治療に良い効果があります：サクセッション、カモミール、ミント、ウリ科植物。
民間療法における乾癬の治療では、いくつかの植物の煎じ薬やチンキ剤が使用されますが、それらの多くは妊婦にとって多くの禁忌があるため、妊娠のさまざまな段階および授乳中の民間療法による治療は外用に限定することが推奨されます。
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乾癬に使用されるホメオパシー薬。
- 乾癬軟膏。
マホニア・アクイフォリウムのマトリックスチンキを含有しています。洗顔後、1日3回、患部に軽くマッサージしながら塗布してください。軟膏が粘膜に触れないようにしてください。副作用として、本剤に過敏症を示す方がいらっしゃる場合、塗布した患部に充血（発赤）やかゆみが生じることがあります。その場合は、本剤の使用を中止してください。
- 石油。
精製石油由来のホメオパシー薬です。このホメオパシー薬は、顆粒剤または点滴剤として入手可能です。経口摂取します。投与量はホメオパシー医師が個別に処方します。副作用：治療開始時には、疾患の臨床症状の軽度の悪化が認められます。非常にまれなケースでは、薬剤の成分に対する過敏症が現れることがあります。
- PsoriNokhel。
複合ホメオパシー療法で、経口点滴薬としてご利用いただけます。1日3回、8～10滴を食前または食後1時間後に点滴してください。点滴薬は10mlの水に溶かし、口の中で数秒間保持してから飲み込んでください。また、溶かさずに舌下に垂らすこともできます。
この製品では副作用は観察されませんでした。
- セイタカアワダチソウ。
複合ホメオパシー製剤。非経口的に、週に1～3アンプル使用します。この治療薬の使用による副作用として、唾液分泌過多（唾液の分泌量の増加）や、薬剤の成分に対する個人の感受性の亢進が挙げられます。
- 硫黄。
硫黄ホメオパシー製剤。軟膏、顆粒、点眼薬の形で入手可能です。外用療法では、軟膏を1日1回、夜間に表皮の患部に塗布します。顆粒と点眼薬は、内服薬として溶液の形で使用します。薬の投与量は医師が個別に処方します。治療初期に薬を処方すると、症状が悪化する可能性がありますが、その場合は薬を中止しないでください。ホメオパシー薬の成分に対する個人の不耐性がある場合、皮膚の充血、かゆみなどのアレルギー反応が起こる可能性があります。
乾癬の外科的治療
乾癬の外科的治療は、小腸弁への外科的介入によってその機能を回復させることを伴います。V.マルティノフ法を用いたこの手術により、小腸は毒素を自己浄化する能力を回復させることができ、その結果、外科的介入から数か月後には乾癬の回復、あるいは長期にわたる安定した寛解が観察されます。
この乾癬治療法は、適切性と有効性の点で疑問があります。
予測
乾癬は完全に治癒できない病気です。慢性的な経過をたどるため、医学の使命は、病気の重症化を防ぎ、増悪の回数を最小限に抑え、臨床症状を最小限に抑え、寛解期を可能な限り長く続けることです。
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