妊娠初期の超音波検査

妊娠初期の超音波検査は、例外なくすべての人に処方されます。多くの女性は、超音波が発育途上の体に悪影響を与えるのではないかと心配しています。特に妊娠中の超音波の有害作用については、しばしば議論され、専門家の間では全く異なる意見が示されることもあります。

過去20年間、この分野では様々な国で多くの研究が行われてきました。そして、すべての専門家が、適度な量の超音波は母体にも胎児にも危険を及ぼさないという同じ結論に達しています。

妊婦は通常、腹部超音波検査、つまり腹腔表面からの検査を受けます。センサーが皮膚に接触する部分の温度がわずかに上昇することがありますが、これは悪影響を及ぼしません。検査中の超音波照射は通常3～5分程度で、その後、医師はパラメータを測定し、モニターに記録された画像から病変を特定します。

最近では、妊婦の超音波検査は一般的な3D形式で行われるようになりました。リスクという点では、通常の超音波検査と3D超音波検査に違いはありません。このタイプの超音波検査の利点は、胎児の写実的な画像が得られることです。このような画像は、子供に遺伝性疾患の疑いがある場合に非常に重要です。しかし、通常、このような超音波検査は、赤ちゃんをできるだけよく観察したいという両親の希望で行われます。超音波検査の有害性は証明されていないにもかかわらず、専門医の指示に従って検査を受けることをお勧めします。ご自身の希望で検査を受けることは避けてください。

妊婦には通常3回の超音波検査が指示されます。これは、妊娠が順調に進んでいる場合の最低限の検査回数です。様々な病理学的変化が疑われる場合、医師は追加検査を指示することがあります。原則として、妊娠初期段階で子宮外妊娠や胎児死亡のリスクがある場合、婦人科医は再度の超音波検査を勧めることがあります。

妊娠初期に超音波検査をするのはいつですか?

妊娠初期の超音波検査は、胎児の病変や疾患を早期に発見するために、例外なくすべての女性に処方されます。通常、最初の超音波検査は妊娠12～13週目に処方されます。この時期には、胎児の状態を評価し、発達の解剖学的特徴を考慮し、頸部の厚さを測定することでダウン症候群の有無を確認することができます。

現在、超音波検査は経腹式と経膣式の2種類のセンサーを用いて行われています。経腹式センサーでは腹腔表面を通して、経膣式では膣を通して検査を行います。妊娠初期にはどちらのセンサーも使用できます。経膣式センサーは子宮に近づけて検査するため、モニター上で鮮明な画像が得られるため、より詳細な情報が得られます。しかし、経膣式センサーの使用は妊婦にとって危険と考えられています。子宮頸管が開き、流産のリスクが高まるためです。ただし、この現象を裏付ける科学的根拠はありません。

妊娠の最初の数週間は、子宮腔内の受精卵の位置を特定し、胚の数を診断し、妊娠合併症（流産の危険性）の可能性、妊娠を著しく複雑にする可能性のある女性の内臓の奇形または疾患（良性腫瘍、双角子宮、子宮中隔など）を特定するために超音波検査が行われます。

妊娠初期の超音波検査の指標

妊娠初期に超音波検査を行う理由はいくつかあります。まず、妊娠12週目から、女性が初めて検査の紹介を受ける時点で、出産予定日を（2～3日の精度で）決定できます。また、この段階では、胎児の大きさから状態と発育を判断することができます。12週は、ダウン症候群などの病状の特定に最適な時期と考えられています。12週目には、襟状部の厚さから、将来の子供にこの病気があるかどうかを推測することができます。初期の段階では、これは見えず、後期になると判断が困難になります。この期間中、医師は子供の環境（胎盤、子宮の状態、羊水の質と量など）を徹底的に調べることができます。妊娠初期のこれらの兆候はすべて、胎児の正しい発育と妊娠の経過を決定する上で重要です。

通常、超音波検査の後、医師は胎児の状態を大まかに説明し、その後、特に医学に精通していない人にとっては理解しにくい記入用紙を渡します。しかし、妊娠が正常に進行し、子供が発育しているか、あるいは何らかの異常があるかを判断するのに役立つガイドラインがいくつかあります。妊娠12～13週では、胎盤はまだ成熟しておらず、子宮自体も緊張状態ではありません。首輪領域のサイズは2.5～3mm以内でなければなりません。指標が正常値よりも高い場合は、染色体疾患がある可能性があります。羊水の量は子宮壁から胎児までの距離で計算され、2～8cmである必要があります。この段階では、胎児の心拍数（HR）は1分間に約11～180回、尾骨から頭頂部までの長さ（CTE）は4.7～5.9cmです。卵子の内径（ID）は53～60mmです。

妊娠12～13週の最初の超音波検査の結果に基づいて、小脳の大きさ、胎児の体重と身長、頭部と心臓の寸法も決定されます。しかし、それでもわずかな違いが見られる場合でも、すぐに諦めないでください。まずは、医師に相談して、この問題を明確にする必要があります。一部の指標はあくまでも概算であり、基準値から少しでも外れたからといって、必ずしも妊娠中絶の適応となるわけではありません。

特別な適応（子宮外妊娠の疑い、胎児発育停止）がない限り、妊婦が12週未満で超音波検査を受けることは推奨されません。

まず第一に、この期間より前の受精卵は固定過程にあり、子宮はこの期間中最大限の休息を必要とします。12週未満の超音波検査では得られる情報量は極めて少なく、さらに検査結果に誤りが生じるリスクも高くなります。

妊娠初期に超音波検査を受けるかどうかは、妊婦本人と医師が相談して決定すべきです。医師が妊娠12週未満での検査を勧める場合、病理学的異常を疑う根拠があります。しかし、単なる好奇心から超音波検査を受けることはできません。妊娠期間中、順調に経過している限り、3回の超音波検査で十分です。追加の検査は、必要不可欠な場合のみ、専門医の勧めがある場合にのみ行うべきです。