ハイリスク妊婦の陣痛に対する生理心理予防的準備

高齢初産婦。理学精神医学的予防訓練を受けた高齢女性400名を対象に、妊娠・出産の経過に関する臨床分析を実施しました。この方法により、以下の項目を大幅に軽減することが可能です。

• 妊娠中および出産中の晩期中毒の頻度;
• 出生体重が大きい（4000gを超える）子供の出生頻度。
• 胎児低酸素症の危険因子および初期症状の発生率が 3 倍になります。
• 手術による出産の頻度;
• 労働の合計所要時間;
• 後産および産後早期の出血量。
• 周産期死亡率および罹患率。

私たちが特定した彼らの状態と身体的発達の特徴を考慮することが重要です。

• 興奮し、不安な神経精神状態の存在、子供を持ちたいという強い願望、出産中に子供を失う可能性への恐怖、出産への恐怖、不眠症、落ち着かない睡眠。
• 加齢に伴う身体の退行変化の現れ：知覚速度、同化速度の低下、運動能力の発達の遅れ、動作の固定型、動作の不十分な調整、関節可動域（特に股関節）の制限。
• コメントやジョークに対する敏感さと憤りの増加。
• 末梢循環障害を伴う栄養神経症;
• 代謝障害;
• 併存疾患の存在頻度が有意に高いこと。
• 30 歳を超える初産女性の一般的な状態においては、標準からの示された逸脱が存在する可能性とともに、非常に良好な持久力が認められます。

肥満に悩む妊婦。その健康状態の特徴：

• 太りすぎ;
• 代謝障害;
• 多くの場合、肥満の原因となったり、肥満の結果として生じる、身体のさまざまな臓器やシステムの疾患の存在。
• 外呼吸機能の障害（浅く、非同期で、協調性がない - 胸からの吸入と横隔膜からの同時呼気）
• 低酸素症および低酸素血症の傾向;
• 中枢神経系における抑制性興奮性過程の進行が遅い。
• 血管性ジストニア（高血圧、低血圧）の傾向;
• 合理的栄養の違反;
• 妊娠後期の中毒症を発症する傾向;
• 4000g以上の巨大児の出産。妊婦の動脈性低血圧。これらの病態の特徴：
• 低血圧（100mmHg以下）
• 急速な疲労;
• 持久力の低下;
• 血管運動反応の不安定性、血管性ジストニアの傾向;
• 心拍数の不安定性、頻脈傾向;
• 頻繁な頭痛;
• めまい;
• 落ち着かない眠り;
• 無気力と無関心;
• 母性意識が比較的弱く表現されている。

内性器の炎症性疾患を患う妊婦。このグループの妊婦の特徴は以下のとおりです。

• 主観的な苦情がない
• 自然流産や早産の傾向;
• 胎盤付着異常の発生率が高い。

出産準備の具体的な内容は以下のとおりです。

• 妊娠初期には、身体活動が著しく制限されます。スポーツ要素を含む活動や自然水域での水泳は絶対に禁忌です。女性アスリートはトレーニングや競技への参加を中止してください。
• 妊娠14週目以降は、治療的な体操クラスを受講できます。主に呼吸法、骨盤内臓器の血液とリンパ液の循環、子宮胎盤循環を改善する運動を行います。
• 流産の危険が最初に現れたら、直ちに入院する。
• 妊娠中絶の脅威が持続的に排除された後、特別なグループでは出産まで FPPP が継続されます。
• 内性器の炎症性疾患の既往歴がある妊婦には、光浴、空気浴、明るい部屋またはエアロフォトリウムでの紫外線照射、温水または中温の水による水治療法、ハイドロエアロイオン化療法、酸素療法を受けることが推奨されます。

妊婦における静脈瘤。静脈瘤を患う妊婦の全身状態の特徴は以下のとおりです。

• 血管系の欠損;
• 静脈系の伸張による静脈拡張症;
• 拡張した静脈の結節における血液の停滞。
• 下肢の痛みおよび機能障害。
• 胎盤付着異常および早期剥離;
• 産後および産後早期の頻繁かつ重大な出血。

その他の性器外疾患および健康状態が正常範囲から逸脱している妊婦の出産準備。

これらの疾患は、特別なグループ分けを必要としないか、3～6人からなるグループにまとめて作成する必要があります（心臓欠陥、高血圧症ステージI～II、循環障害ステージIを伴う心筋炎性心硬化症、神経循環性ジストニアなど）。

臨床像によれば、これらの妊婦は、急速な疲労、パフォーマンスの低下、気象条件の変化に対する敏感さ、睡眠障害、情緒不安定、頭痛など、動脈性低血圧症の患者と多くの共通点がある。

私たちは、動脈性低血圧症の妊婦を出産に備えるのと同じ方法で、これらの妊婦を出産に備えます。

FPPP システムにおける物理的要因。

出産準備の具体的な内容は以下のとおりです。

• 目標、目的、手段を定義した妊婦の体育。
• 体育の原則に基づいた妊婦の出産準備に関する一般規定の理解。
• ライフスタイルと日常生活の規制;
• 妊婦の身体活動の規制;
• 特別体操教室;
• 産婦人科医と方法論講師による講義とディスカッション。
• すべての主要イベントのグループ実施。

妊婦の出産に向けた自律的準備方法。産科における自律訓練法は3つの方法で使用できるようです:

• 1 - 特定の併発疾患または妊娠中に発生する疾患（神経系の機能障害、高血圧の初期段階など）に対する心理療法的介入の一形態として。
• 2 妊婦の出産に対する精神予防法またはFPPP法を用いて妊婦の出産準備をする一般的なシステムの要素として。
• 3 - 妊婦の出産準備の独立した形態として。

自律訓練法は、出産の精神予防的準備の基礎となるものとは根本的に異なります。その主な目的は、出産時の痛みの存在に関する恐怖や固定観念を排除することです。

自律訓練法と身体トレーニングの要素を組み合わせたものは、出産に向けて女性の包括的な準備方法として考えるべきであり、出産に向けて身体のあらゆる器官を動員する方法を指導します。痛みの要素の除去は出産準備の一般的なシステムに含まれていますが、それがクラスにおける唯一または主要な要素となるべきではありません。痛みは、妊娠と出産中に女性の体内で起こるすべてのプロセスから切り離して考えることはできません。

したがって、推奨される方法論に従って妊婦をトレーニングすることの本質は、妊婦が自己制御技術と自己催眠能力を習得することに限定されるはずです。

実践によりこれが達成可能であることが証明されていますが、自律訓練法の方法、その作用機序、妊婦および出産中の女性の身体への影響、抗疼痛システム、内因性オピオイド、適用方法についてはさらなる研究が必要です。