医師の資格：誰が形成外科手術を行うべきか？

外科医が「形成外科医」を名乗り、「形成外科」と定義される手術を行う前に取得しなければならない資格によって、その資格は大きく左右されます。これらの医師はどのような人でなければならないのでしょうか？全員が特定の専門分野を有していなければならないのでしょうか？あるいは、特定の学会や学会に所属している必要があるのでしょうか？特定のプログラムで訓練を受けたり、専門医資格を取得したりすれば、外科医は特別な資質や資格を有すると言えるのでしょうか？形成外科医を希望する患者は、その外科医が必要な手術について十分な訓練を受けており、起こりうるあらゆる合併症に対処できることを期待するでしょう。

外科医の中には、同僚の訓練、教育、そして専門スキルを軽視する人がいます。これは道徳的なことでしょうか？一方で、ある外科医が、ある手術を行うための訓練を受けていない別の医師が、その手術を行った後に深刻な合併症を経験したことを知り、その医師に警告するのは道徳的な義務と言えるでしょうか？他方では、他人のことに干渉する外科医から社会を救うことを使命とし、白馬に乗った鎧をまとった騎士を自称する外科医もいます。しかし、こうした「騎士」の中には、利他的な配慮を一切せずに、自らの経済的利益だけを守ろうとする者もいます。

現在、この形成外科医の背後には、一般外科、整形外科、耳鼻咽喉科、眼科、顎顔面外科、皮膚科などの大物が控えているため、領土紛争について不満を言う可能性は最も低いはずだ。

もう一つの話題は、新しい外科手術法や機器の開発と活用です。生まれながらに外科手術のスキルを持っている外科医はいないため、全員が訓練を受けなければなりません。訓練の程度は人によって異なります。例えば、外科医は医学会議に出席したり、専門誌を注意深く読んだりすることで、新しい手術法に慣れるかもしれません。新しい、そしておそらく未検証の手術法を自身の診療に導入することは倫理的に問題ないのでしょうか？また、改善が明らかでない手術を行うために、自らを「最高の外科医」と称することは適切でしょうか？

また、訓練とプロフェッショナリズムというテーマに引き続き、すべての外科医が専門分野に関連するあらゆる手術において「専門家」になれるのかという疑問が生じます。医療基準は、すべての手術が「完璧」でなければならず、良好な結果が保証されているとは定めていません。しかし、社会は外科医を含む医師に一定レベルの能力を期待しています。ここで道徳の問題となるのは、外科医の能力です。

もう一つ問わなければならないのは、医師が、厳格なピアレビューを受ける認可を受けた外科クリニックや病院で同じ手術を受けることができない場合、自分の診療所や手術室で手術を行う権利があるかどうかです。潜在的な患者に対して、担当の外科医が認可を受けた医療センターで特定の手術を行うための認可を受けていないことを告げるべきでしょうか？また、地域の政治や、時には競合する外科医の個人的な利益に左右される不完全な認可制度のために、一部の専門医が特定の施設で働くための上司の許可を得られないという議論もあります。推奨の平等性の欠如が患者を不必要なリスクにさらしていると言えるでしょうか？

しかし、私たちの職業の主目的が競争の対象になり得ることを誰が否定できるでしょうか？すべての患者は有能な医師、特に有能な形成外科医に診てもらう権利があるのではないでしょうか？競争を促進するための規則、規制、ガイドラインがあれば役立つかもしれません。

「多くの外科医は、生来あるいは後天的に、自分が行う手術の数を誇張し、失敗を過小評価する傾向がある。これを虚偽と呼ぶ人もいるだろうが、より寛大な人は、過剰な楽観主義の表れだと言うかもしれない」と指摘されている。

ですから、私たちの最後の祈りは、「神様、自分の仕事を分かっている外科医を与えてください」となるかもしれません。

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