顔面のひだ：インプラントの選択

顔の襞は、被験者の模倣筋の繰り返しおよび常習的な収縮の結果である。顔面筋肉の収縮は、皮膚の短縮を伴わず、折り畳みの形成をもたらす。他のこのような皮下脂肪の量は、皮膚の水分含有量、コラーゲンと弾性繊維の分布および比などの要因、ならびに結合組織および中間空間における生化学的変化は、皮膚、その結果、顔のしわのテクスチャーに影響を与えることができます。上記要因の1つ以上に影響を及ぼす主なメカニズムは、老化、化学線損傷および皮膚疾患である。時間をかけて皮膚が徐々に緩和して、顔の組織上の重力の影響は、しわ、ほうれい線、特に頬、唇の深化につながることができます。

多くの出版物がヒト皮膚の老化に捧げられてきた。皮膚の老化は、一般に、萎縮の過程である。角質層の厚さにはわずかな変化がありますが、真皮の乳頭は失われます。ランゲルハンス細胞およびメラノサイトの数は減少する。年齢とともに、グリコサミノグリカンおよびプロテオグリカンからなる真皮の結合組織の総量が減少する。老化した肌では、コラーゲン線維の有意な損失があり、その結果、エラスチンとコラーゲンの比率が前者に比して変化する。皮膚の付属器もまた老化の影響を受ける。皮脂腺は、その数は比較的一定であるが、サイズが増加する。PacinianおよびMeissnerの小体の数は減少している。

正常な皮膚とは異なり、化学線で傷ついた皮膚は年を取って濃くなります。このような変化の主な特徴は、肥厚し劣化したエラスチン繊維の存在である。この状態は「好塩基性変性」または「弾性線維症」と記載されている。成熟コラーゲンの量が減少し、通常は豊富なI型コラーゲンの代わりに、未成熟III型コラーゲンが優勢を占めるようになる。今では、化学線による皮膚の損傷が紫外線A（UVA）と紫外線B（UVB）の両方を引き起こすことが知られている。UVAの有害な線量は、通常の日光、ほとんどのタイプの蛍光放射、およびソラリウムで使用される放射線で記録された。UVAのみにさらされても肌の老化を引き起こすことがありますが、通常の日光のUVBと併用すると、弾力線維症がはるかに速く発症します。紫外線による超微細構造変化では、スーパーオキシドラジカルが関与している。残念なことに、UVBを効果的にブロックする多くの市販日焼け止め剤はUVAを遅延させない。加えて、熱は紫外線による損傷を増加させる。

ある種の皮膚科学的状態は、皮膚の過度の伸張または早すぎる老化によって現れる。これらの症状の中には、エーラーズ・ダンロス症候群、祖門、弾性偽嚢腫およびカチスラクサがある。

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歴史的側面

軟部組織増強への試みの近代史は、Neuberが結核性骨炎後に落ち込んで欠陥の顔の再建のために、手の上の部分から離れて取るために脂肪の小片の使用、について語ったとき、19世紀の終わりから始まります。Gersunyは、化粧的変形を補正するために注入可能な材料として低融点パラフィンを塗布した最初の者であった。その後、植物油、鉱物油、ラノリンおよび蜜蝋を含む多くの注入材料が試験された。それはすぐにパラフィンや他の油の注入は、多くの場合、炎症反応、異物ため、安全ではないの肉芽腫の形成を伴っていることが明らかになりました。パラフィンの使用は、第一次世界大戦の発生に伴ってヨーロッパで停止した。

重度の組織反応および早期材料の長期使用結果の予測不可能性は、1960年代初期の研究者を新しい高度に精製されたポリマーの臨床試験に導いた。ダウ・コーニングが医療品質のアクリロニトリルに1962年に配給した純粋な液体注射用シリコーンは、合成ポリマーの中で理想的なものとして受け入れられました。かなりの数の報告書で警告された警告にもかかわらず、シリコーンはすぐに多量の物質がある場合には直接注射によって多くの軟部組織欠損を修正するために広く使用され始めました。大量の液状シリコンの埋め込みに伴う重度の合併症は、最終的には、直接的な投与に容認できないと認識されていた食品および医薬品の管理局および品質管理局に迫った。しかしながら、Orentreichによって普及された、いわゆる微小滴注入技術の有効性および安全性に関するいくつかの矛盾があった、Webster et al。OrentreichとOrentreichは、純粋な液状シリコーンの導入が「本当に安全で約1,400人の患者に重大な欠点がない」と報告した。シリコーン注射の望ましくない影響の多くは、ダウコーニングの製品ではなく、未知の、時には不正なシリコーン薬の使用の結果でした。しかし、この製品は、食品および医薬品の管理および品質管理局によって承認されていません。これは、合併症の場合にそれらを除去する効果的な方法がない場合に、組織中に何百万個もの微小粒子を移植するという意識的な危険性を反映している。

次の数十年にわたる研究により、生物学的材料および合成材料の両方から、多くの代替材料が得られている。それらの中に - 注入可能なコラーゲン、ゼラチンおよび脂肪。ポリテトラフルオロエチレン（テフロン）ペーストは、さらに声帯の回復のために使用される、面上の組織の容積を増加させるために使用されたが、濃厚なペーストを導入する複雑さと過剰な炎症反応は、その広い分布に障害物が登場しました。現在、使用されるアロプラスチック材料の範囲は、シリコーン、ポリアミドメッシュ、多孔性ポリテトラフルオロエチレンおよびポリエステルのような合成物質によって表される。