首とデコルテのリフト：手術手技

整形手術は、首を含む体のほぼすべての部分で行われます。たとえば、ネックリフトなどの一般的な外科手術では、あごの下の皮膚のたるみなどの審美的な問題を取り除くことができます。他の方法でこの欠陥を取り除くことは不可能であるため、platysmaplasty（いわゆる外科手術におけるネックリフト）は、外科的介入のかなり一般的な複合体と見なされます。

手順の表示

首の部分には脂肪組織が比較的少ないです。皮膚のたるみは年齢とともに形成され、多くの点で小さな脂肪層がここで「非難」され、「広頸筋」と呼ばれる皮下筋の構造的特徴は、皮膚の真下に位置する薄い筋肉要素であり、融合します真皮と。多くの人では、広頸筋は連続した表面を持っていませんが、年齢とともに脱水し、機能を失う別々の筋肉クラスターによって区別されます。

解剖学的に、広頸筋は模倣筋肉として分類されるため、首の運動活動には関与しませんが、特定の感情状態の背景に対してのみ活性化されます-たとえば、人が激しい痛みを経験したり、非常に怖がったり、怒り。私たちはそのような感情を経験するので、率直に言って、まれに、広頸筋はほとんど常にリラックスした状態にあります。年齢とともに、首の組織の血液循環が遅くなり、筋肉の弾力性とたるみが弱まります。その結果、あごの下の皮膚のたるみ、口角の垂れ下がりなどが発生します。

いつ患者にネックリフトを勧めることができますか？まず第一に、加齢に伴う欠陥は、首の構造の個々の特徴または特定のライフスタイルのために形成されたものと同様に、兆候と見なされます。ほとんどの場合、25〜30歳以上の女性は、ネックリフト外科医の助けを求めます。年配の患者は、「七面鳥の首」、「金星の指輪」、二重あごなどの問題を修正するために改築を受けます。

七面鳥の首は、皮膚や筋肉組織の弾力性の自然な喪失に関連しているため、絶対にすべての人に年齢とともに発症する欠陥です。

金星の輪は、首の部分に脂肪組織が過剰に蓄積することによって引き起こされる一般的な審美的欠陥です。これは、次に、血液循環の段階的な弱体化と代謝プロセスの減速に関連しています。外見上、問題は頸部周囲に沿った独特のリング状の肥厚の形成のように見えます。

二重あごは、太りすぎだけでなく、首の領域の組織の加齢に伴う肥厚にも関連する同様に一般的な問題です。

これらの欠点のいずれも、有能なネックリフトで修正することができます。

準備

医師は、患者をネックリフトに紹介する前に、必ず予備評価の相談を行います。加齢に伴う組織の変化やその他の組織の変化の程度を判断し、今後の介入の規模を提案し、最も多くを選択する必要があります。適切なタイプの操作。医師は、患者に関係する問題、ネックリフトに対する禁忌の可能性、除去および修正が必要な欠陥について患者に尋ねます。さらに、患者はネックリフトがどのように実行されるか、手順がどのくらい続くかについて通知されます。医師は、リハビリテーションのさらなる期間と、起こりうる結果と合併症についての情報を確実に提供します。

ネックリフトの準備として、患者は診断検査を受けます。その後、すべての変化を分析するために、術前の写真も撮影されます。

首を持ち上げる2週間前に、患者は血液凝固に影響を与える薬の服用をやめる必要があります。アセチルサリチル酸や同様の効果を持つ他の薬について話しています。人が常に薬を服用することを余儀なくされている場合は、手術を行う医師に事前に警告する必要があります。

手順の14日前に、患者は喫煙をやめなければなりません（または少なくとも喫煙するタバコの数を大幅に減らす）。事実、喫煙は血管のけいれんを引き起こし、介入中とリハビリ期間中の両方で、組織内の血流の悪化につながる可能性があります。

ネックリフトの1週間前に、患者は食事から脂肪や辛い食べ物を取り除き、アルコール飲料の摂取を除外する必要があります。

手順の8〜10時間前は、飲食はできません。介入時には、胃が空である必要があります。

手術自体は通常約30〜40分続き、その後患者は入院患者の観察に送られます。

技術 ネックリフト

ネックリフトのさまざまな方法が知られています。外科医は、患者の個々の特性に基づいて最適な方法を選択します。これらは方法です：

• 頸部脂肪吸引;
• 孤立したネックリフト;
• 複雑な首とフェイスリフト。
• 子宮頸部形成術;
• 根治的platysmaplasty。

頸部脂肪吸引は、小さな切開（約3.5cm）を通して行われ、それを通して余分な脂肪組織が除去されます。このテクニックは、二重あごをなくすのに最適です。

孤立したネックリフトには、局所的な形成と皮膚フラップの移動が含まれます。この方法はより穏やかですが、顕著な若返り効果はありません。[1]

複雑なリフトは、首と顔の皮膚の矯正を組み合わせた組み合わせのテクニックです。この方法は、持ち上げ手順、脂肪吸引および輪郭形成を含み得る。

子宮頸部形成術では、弾力性を失ったたるんだ組織を取り除きます。首とあごの部分の余分な皮膚を切除します。

根治的プラチスマプラスティを実施する場合、ネックリフトは以下のいずれかの方法で実施できます。

• 側面;
• 内側。

横方向のリフトでは、広頸筋が剥がされ、その後、余分な脂肪組織が除去されます。その後、寺院の領域で、耳を包み、耳の後ろで終わる切開が行われます。この方法のおかげで、広頸筋が引き締められ、トーンが戻り、輪郭がより明確になります（組織が引き上げられ、耳の後ろに固定されます）。手順は、顔と首の下半分を修正するSMASリフティングと組み合わされることがよくあります。

内側リフトを使用すると、中央筋肉エッジの発散が修正されます-いわゆるコルセットネックリフトが実行されます。組織をあごの下で切断し、皮下の筋肉を中央まで伸ばし、指定された首とあごの角度を形成します。広頸筋を縫合し、皮膚を縫合します。

背中の切開を伴うネックリフトは、形成外科の世界でわずか7〜8年間使用されてきた比較的新しい技術です。ポストソビエト空間の国々では、そのような操作は特に一般的ではありません-主にその目新しさと専門家の間の実践の欠如のためです。

メソスレッドを使用したネックリフトは、回復期間が比較的短い低侵襲手術です。ポリジオキサノンからなるメソスレッドのおかげで、一種のフレームワークが作成され、組織に徐々に溶解します。同時に、メソスレッドは皮膚コラーゲンの生成を刺激するため、フレームワークが解消された後もリフティング効果が持続します。他のフレームスレッドがあります-Aptos。それらの組成はカプロラクトンで表されるため、持ち上げ効果がより顕著になります。[2], [3]

内視鏡ネックリフトは、内視鏡を使用して行われるため、低外傷性技術のカテゴリーに属します。そのようなリフトは、大きな切開および有意な組織剥離を必要としない。ただし、内視鏡ネックリフトの効果は、従来のネックリフトの効果と同じです。内視鏡の穿刺は、耳の後ろのひだに行われます。全身麻酔が使用され、医師はモニターで手術の全過程を確認します。外科医は軟組織を再分配し、筋肉を固定し、必要な方向に皮膚を引き締めます。内視鏡によるネックリフトは、ほとんどの場合、顎の脂肪吸引とフェイスリフティングと同時に実行されます。[4]

レーザーネックリフトとは、非外科的方法を指します。セッションは痛みがなく、比較的簡単に実行でき、効果はおそらく最大2年間続きます。この方法の本質は、皮膚へのレーザー光線の効果にあり、その結果、コラーゲンの生成が刺激され、皮膚はそれ自体を若返らせ始めます。持続可能な効果を得るには、少なくとも3回のレーザーリフティングセッションを実行する必要があります。フラクショナルCO2レーザーネックリサーフェシングは、主に皮膚のたるみやしわ、皮膚表面の色素沈着がある患者にとって、長期的な効果をもたらす効果的な治療オプションです。[5]

首と顔の輪郭を描くための高周波脂肪吸引（RFAL）。頸部のあごと頬の皮膚のたるみと脂肪沈着を大幅に減らすことは安全な手順です。[6]

ハリウッドネックリフトは、ニューヨークの形成外科医によって開発されたユニークなハリウッドネックリフト技術です。このテクニックは、あごと首を効果的に引き締め、たるんだ肌を取り除き、首と顔の若い特徴を回復させます。このネックリフトは、ハリウッド俳優の間で人気が高いことから、ハリウッドの名前が付けられました。手術後、患者はすぐに仕事に戻り、傷跡は他の人には見えないままでした。ハリウッドのリフトは、米国だけでなく、世界のほとんどの形成外科クリニックでこの技術が普及しているため、私たちの国でも行われています。

老化した首の皮膚を矯正するための超音波脂肪吸引と限定切開プラチスマ形成術の併用。この併用療法は無痛であり、常に頸顎角の有意な改善につながります。[7]

手順の禁忌

患者に次の禁忌がある場合、外科医はネックリフトを実行しません。

• 急性感染および炎症過程、慢性炎症性病状の悪化の期間;
• 悪性および良性腫瘍および自己免疫プロセス;
• 血液凝固障害;
• 皮膚の弾力性と膨圧の絶対的な喪失;
• 糖尿病;
• 心臓および血管の代償不全の病気;
• 体のアレルギー気分、アレルギー反応の急性期;
• 不十分な腎臓および/または肝機能;
• 提案された手術の領域の皮膚の損傷と病気。

処置後の結果

手順後のいくつかの結果は、回避できない場合があります。

• 出血、血腫、漿液の蓄積は組織の損傷に関連しており、縫合領域の痛み、あざ、または小さなアザラシ、耳介の後ろの密なストランドの存在として現れます。ほとんどの場合、この効果はネックリフト後の最初の24時間以内に気付くことができます。問題が後で発見された場合、これは予後を悪化させ、合併症（例えば、組織壊死）の発症を引き起こす可能性があります。
• 大量の血液または漿液が組織に放出されるため、重大な血腫または漿液腫は外科的介入を必要とします。それらは以前に作られた縫合糸を通して取り除かれ、それは次に再適用されます。
• ネックリフト手術の領域（耳介の後ろまたは側頭領域）での脱毛は、手術中の毛包の損傷が原因です。原則として、髪の回復は、首を持ち上げた後しばらくして、医師の追加の参加なしに行われます。回復が見られない場合、医師は植毛を勧めることがあります。

特定の条件下では、ネックリフト後、一時的な結果だけでなく、非常に深刻な合併症も発生します。ただし、統計によると、これは比較的まれにしか発生しません。

処置後の合併症

• 皮膚壊死は、組織の菲薄化または縫合線への過度の張力によって引き起こされる血流障害の結果として発生します。ネックリフト後、壊死プロセスは、耳介の後ろの領域でより頻繁に修正されます。
• 大規模な血腫または壊死過程を背景に、感染症にかかる可能性があります。さらに、縫合中に髪が誤って切開領域に入った場合に感染が発生する可能性があります。この問題は通常、抗生物質の投与で解決します。
• 皮膚への色素の過剰な蓄積、または色素脱失は、皮膚の感受性の増加、および広範囲の皮内あざの形成とともに観察されます。
• 顔の輪郭の変形は、血腫の形成、皮膚領域の変位、表在性頸部筋肉の損傷、および顎領域の脂肪組織の過度の除去の結果として発生する可能性があります。多くの場合、ネックリフト中に発生したこのような問題には、外科的介入を繰り返す必要があります。
• 瘢痕の領域でのケロイド組織の形成は、そのような合併症の遺伝的素因を持つ患者によく見られます。普通の人では、通常、縫い目は最大10〜12か月間完全に締められます。その結果、普通の傷跡が形成されます。治癒に違反が発生した場合、ケロイド組織が瘢痕内で成長します。合併症を防ぐために、ネックリフトやその他の手術を計画している段階でも、ケロイドの成長の素因を特定する必要があります。

処置後のケア

ネックリフト処置後数日以内に、患者は静止状態で医師の監督下に置かれます。かなりの痛みの不快感で、彼は鎮痛剤を服用しなければなりません。一般的に、首の部分のわずかな引っ張りの痛みは約10〜14日間感じられ、その後、傷が治るにつれて徐々に消えます。痛みと同時に血腫が消え、腫れが消えます。

縫合糸は、介入の1〜1.5週間後に削除されます。組織の回復を早めるために、医師は理学療法を処方するかもしれません-まず第一に、この方法は首の筋肉組織の機能を回復するために必要です。

ネックリフト後、医師はモデリング包帯フレームを患者に適用し、その後、特別な圧迫頸部コルセットと交換します。3〜4週間着用する必要があります。

追加の医学的アドバイスには以下が含まれます：

• ネックリフト後の組織回復期間中は、お風呂やサウナに行くことはできません。
• 熱いシャワーやお風呂に入らないでください。
• サンルームを訪れたり、ビーチで日光浴をしたり、泳いだりすることはできません。
• 身体活動は制限する必要があります（走ったり、ジャンプしたり、重い物を運んだり、かがんだりすることは望ましくありません）。
• リクライニング姿勢で寝ることをお勧めします。これには高い枕を使用できます。

医師のアドバイスに正しく従えば、ネックリフト後の合併症のリスクはゼロになります。

レビュー

ほとんどの場合、形成外科医は3つのオプションで患者にネックリフトを提供します。

• 水平方向のステッチによる組織の引き締めによる横方向のリフト。
• 首の中心への組織の垂直方向の縫い目を含む内側リフト。
• リフトの混合バージョン-外側-内側タイプ。

専門家によると、これらの方法の最後は、頸部の輪郭の重症度に大きな影響を与えるすべてのたるんだ首の組織を引き締めるために使用できるため、より効果的であると認識されています。

患者自身が言うように、外側内側の首のリフトは、50歳以上の女性でさえ文字通り若返らせるのに役立ちます。主な条件は、そのような矯正手術を行う資格と免許を持っている優れたクリニックと手術医を選ぶことです。手順を決定するときは、最新の機器が介入プロセスにどのように関与しているかを確認することも重要です。患者が適切なレベルの診療所を扱っている場合、ネックリフトの理想的な結果は次のようになります。

• 首とあごの間の角度が揃います。
• 肌が滑らかになり、弾力性が増します。
• 明確な子宮頸部の輪郭が表示されます。

首のリフトは顔の若返りと組み合わせて実行するとより良いです。この場合、あなたは最適な若返りの結果を期待することができます。