首とデコルテのリフト：施術テクニック

形成手術は、首を含む体の実質的にあらゆる領域で行われます。たとえば、ネックリフトなどの人気のある外科手術により、あごの下の皮膚のたるみなどの美的問題を取り除くことができます。この欠損を除去する他の方法は不可能であるため、広頸椎形成術（手術ではネックリフトと呼ばれます）はかなり一般的な一連の外科的介入と考えられています。

手順の表示

首の部分には脂肪組織が比較的少ないです。皮膚のたるみは加齢とともに形成され、多くの点で小さな脂肪層と、皮膚の直下に位置し融合した薄い筋肉要素である「広頸筋」と呼ばれる皮下筋肉構造の「せい」です。真皮と一緒に。多くの人では、広頚筋は連続した表面を持っておらず、別々の筋肉群が特徴であり、加齢とともに脱水して機能的能力を失います。

解剖学的には、広頚筋は模倣筋として分類されているため、首の運動活動には関与しませんが、特定の感情状態を背景にのみ関与します。たとえば、人が激しい痛みを経験しているとき、または非常に強い痛みを感じているときです。怖がったり怒ったり。私たちはこのような感情を経験するため、率直に言って頻繁ではありませんが、広頚筋はほとんど常にリラックスした状態にあります。年齢を重ねると、首の組織の血液循環が遅くなり、筋肉の弾力性が低下し、たるんできます。その結果、顎の下の皮膚のたるみや口角の垂れなどが生じます。

どのような場合に患者にネックリフトを勧めることができますか?まず第一に、この症状は加齢に伴う欠陥のほか、首の構造の個々の特徴や特定のライフスタイルによって形成される欠陥であると考えられています。ほとんどの場合、25〜30歳以上の女性がネックリフトのために外科医の助けを求めます。高齢の患者は、「七面鳥の首」、「ビーナスリング」、二重あごなどの問題を修正するためにネックリフトを受けます。

ターキーネックは、皮膚や筋肉組織の弾力性の自然な喪失に関連しているため、年齢とともに絶対にすべての人に形成される欠陥です。

ビーナスリングは、首の部分に脂肪組織が過剰に蓄積することによって引き起こされる一般的な美的欠陥です。これは、血液循環の徐々に弱まり、代謝プロセスの減速に関連しています。外見的には、この問題は子宮頸部の周囲に独特のリング状の肥厚が形成されているように見えます。

二重あごは、過剰な体重だけでなく、加齢に伴う首の部分の組織の肥厚にも関連する同様に一般的な問題です。

上記の欠陥は​​いずれも、適切なネックリフトで修正できます。

準備

患者にネックリフトを紹介する前に、医師は必ず事前評価コンサルテーションを実施します。年齢やその他の組織変化の程度を判断し、今後の介入の規模を想定し、最も適切な手術の種類を選択する必要があります。 。医師は患者に、気になる問題、ネックリフトの禁忌の可能性、除去および修正する必要がある欠陥について尋ねます。さらに、患者には、ネックリフトがどのように実行されるか、処置にどれくらい時間がかかるかについて説明されます。医師は、今後のリハビリ期間と起こり得る結果や合併症についての情報を必ず提供します。

ネックリフトの準備として、患者は診断検査を受けます。後で変化を分析するために、術前スキャンも行われます。

ネックリフトの2週間前に、患者は血液凝固に影響を与える薬の服用を拒否しなければなりません。これはアセチルサリチル酸や同様の作用を持つ他の薬について話しています。常に服用しなければならない薬がある場合は、事前に主治医に知らせる必要があります。

処置の 14 日前に、患者は喫煙をやめる (または少なくとも喫煙本数を大幅に減らす) 必要があります。実際、喫煙は血管のけいれんを引き起こし、介入中およびリハビリテーション期間中の両方で組織内の血流の悪化につながる可能性があります。

ネックリフトの1週間前に、患者は脂肪や辛い料理を食事から取り除き、アルコール飲料の摂取も除外する必要があります。

処置の8〜10時間前には飲食をしてはいけません。介入時には胃が空になっている必要があります。

手術自体は通常約30〜40分で終わり、その後患者は入院観察のために送られます。

技術 ネックリフト

ネックリフトのさまざまな方法が知られています。外科医は、患者の個々の特性に基づいて最適な方法を選択します。これらは方法です：

• 頸部脂肪吸引;
• 孤立したネックリフト;
• 複雑な首とフェイスリフト。
• 子宮頸部形成術;
• 根治的platysmaplasty。

頸部脂肪吸引は、小さな切開（約3.5cm）を通して行われ、それを通して余分な脂肪組織が除去されます。このテクニックは、二重あごをなくすのに最適です。

孤立したネックリフトには、局所的な形成と皮膚フラップの移動が含まれます。この方法はより穏やかですが、顕著な若返り効果はありません。[1]

複雑なリフトは、首と顔の皮膚の矯正を組み合わせた組み合わせのテクニックです。この方法は、持ち上げ手順、脂肪吸引および輪郭形成を含み得る。

子宮頸部形成術では、弾力性を失ったたるんだ組織を取り除きます。首とあごの部分の余分な皮膚を切除します。

根治的プラチスマプラスティを実施する場合、ネックリフトは以下のいずれかの方法で実施できます。

• 側面;
• 内側。

横方向のリフトでは、広頸筋が剥がされ、その後、余分な脂肪組織が除去されます。その後、寺院の領域で、耳を包み、耳の後ろで終わる切開が行われます。この方法のおかげで、広頸筋が引き締められ、トーンが戻り、輪郭がより明確になります（組織が引き上げられ、耳の後ろに固定されます）。手順は、顔と首の下半分を修正するSMASリフティングと組み合わされることがよくあります。

内側リフトを使用すると、中央筋肉エッジの発散が修正されます-いわゆるコルセットネックリフトが実行されます。組織をあごの下で切断し、皮下の筋肉を中央まで伸ばし、指定された首とあごの角度を形成します。広頸筋を縫合し、皮膚を縫合します。

背中の切開を伴うネックリフトは、形成外科の世界でわずか7〜8年間使用されてきた比較的新しい技術です。ポストソビエト空間の国々では、そのような操作は特に一般的ではありません-主にその目新しさと専門家の間の実践の欠如のためです。

メソスレッドを使用したネックリフトは、回復期間が比較的短い低侵襲手術です。ポリジオキサノンからなるメソスレッドのおかげで、一種のフレームワークが作成され、組織に徐々に溶解します。同時に、メソスレッドは皮膚コラーゲンの生成を刺激するため、フレームワークが解消された後もリフティング効果が持続します。他のフレームスレッドがあります-Aptos。それらの組成はカプロラクトンで表されるため、持ち上げ効果がより顕著になります。[2], [3]

内視鏡ネックリフトは、内視鏡を使用して行われるため、低外傷性技術のカテゴリーに属します。そのようなリフトは、大きな切開および有意な組織剥離を必要としない。ただし、内視鏡ネックリフトの効果は、従来のネックリフトの効果と同じです。内視鏡の穿刺は、耳の後ろのひだに行われます。全身麻酔が使用され、医師はモニターで手術の全過程を確認します。外科医は軟組織を再分配し、筋肉を固定し、必要な方向に皮膚を引き締めます。内視鏡によるネックリフトは、ほとんどの場合、顎の脂肪吸引とフェイスリフティングと同時に実行されます。[4]

レーザーネックリフトとは、非外科的方法を指します。セッションは痛みがなく、比較的簡単に実行でき、効果はおそらく最大2年間続きます。この方法の本質は、皮膚へのレーザー光線の効果にあり、その結果、コラーゲンの生成が刺激され、皮膚はそれ自体を若返らせ始めます。持続可能な効果を得るには、少なくとも3回のレーザーリフティングセッションを実行する必要があります。フラクショナルCO2レーザーネックリサーフェシングは、主に皮膚のたるみやしわ、皮膚表面の色素沈着がある患者にとって、長期的な効果をもたらす効果的な治療オプションです。[5]

首と顔の輪郭を描くための高周波脂肪吸引（RFAL）。頸部のあごと頬の皮膚のたるみと脂肪沈着を大幅に減らすことは安全な手順です。[6]

ハリウッドネックリフトは、ニューヨークの形成外科医によって開発されたユニークなハリウッドネックリフト技術です。このテクニックは、あごと首を効果的に引き締め、たるんだ肌を取り除き、首と顔の若い特徴を回復させます。このネックリフトは、ハリウッド俳優の間で人気が高いことから、ハリウッドの名前が付けられました。手術後、患者はすぐに仕事に戻り、傷跡は他の人には見えないままでした。ハリウッドのリフトは、米国だけでなく、世界のほとんどの形成外科クリニックでこの技術が普及しているため、私たちの国でも行われています。

老化した首の皮膚を矯正するための超音波脂肪吸引と限定切開プラチスマ形成術の併用。この併用療法は無痛であり、常に頸顎角の有意な改善につながります。[7]

手順の禁忌

患者に次のような禁忌がある場合、外科医はネックリフトを実行しません。

• 急性感染性炎症過程、慢性炎症性病状の悪化期間。
• 悪性および良性腫瘍および自己免疫プロセス。
• 血液凝固障害。
• 皮膚の弾力性と膨満感が完全に失われる。
• 糖尿病;
• 代償不全の心臓および血管疾患。
• 体のアレルギー気分、アレルギー反応の急性期。
• 不十分な腎機能および/または肝機能;
• 提案された手術領域の皮膚の損傷と疾患。

処置後の結果

処置後の影響によっては、回避できない場合があります。

• 出血、血腫、漿液の蓄積は組織の損傷に関連しており、痛み、縫合部分の打撲または小さな塊、および耳蓋の後ろの硬い靭帯によって検出できます。ほとんどの場合、この結果はネックリフト後最初の 24 時間以内に気づくことができます。問題が後で発見された場合、予後は悪化し、組織壊死などの合併症を引き起こす可能性があります。
• 組織内への大量の血液または漿液の漏出による重大な血腫または漿液腫には、外科的介入が必要です。それらは以前に作成されたステッチを通して除去され、その後再び適用されます。
• ネックリフト領域 (耳たぶの後ろまたは側頭部) の脱毛は、手術中の毛包への損傷が原因です。通常、毛髪の再成長は、ネックリフト後しばらくして、追加の医師の関与なしで起こります。回復が見られない場合、医師は植毛を勧める場合があります。

特定の条件下では、ネックリフト後に一時的な効果だけでなく、非常に深刻な合併症が発生する可能性があります。ただし、統計的に見て、これは比較的まれです。

処置後の合併症

• 皮膚壊死は、組織の薄化または縫合線への過度の張力によって引き起こされる血流障害によって発生します。ネックリフト後、壊死プロセスは耳介の後ろの領域に固定されることが多くなります。
• 大規模な血腫または壊死過程を背景に感染が発症する可能性があります。さらに、閉鎖中に切開領域に誤って髪の毛が入り込むと、感染が発生する可能性があります。このような問題は通常、抗生物質の投与により解消されます。
• 皮膚における色素の過剰な蓄積、つまり色素脱失は、広範囲にわたる皮内の打撲傷の形成と同様に、過敏症の皮膚でも観察されます。
• 顔の輪郭の変形は、血腫の形成、皮膚領域の変位、浅頚筋組織の損傷、顎領域の脂肪組織の過剰な除去の結果として発生する可能性があります。多くの場合、首を持ち上げる際にこのような問題が発生すると、繰り返しの外科的介入が必要になります。
• 瘢痕領域におけるケロイド組織の形成は、この合併症に対する遺伝的素因を持つ患者によく見られます。正常な人の場合、縫合糸は通常最長 10 ～ 12 か月以内に完全に治癒します。その結果、通常の瘢痕が形成されます。治癒が妨げられると、傷跡の中でケロイド組織が成長します。合併症を防ぐために、ネックリフトやその他の手術の計画段階でケロイド増殖の素因を特定する必要があります。

処置後のケア

ネックリフト手術後の数日間、患者は医師の監督下、病院で過ごすことになります。重大な痛みの不快感がある場合には、鎮痛剤を服用する必要があります。一般に、首の部分に小さな引っ張られる痛みが約 10 ～ 14 日間感じられますが、その後、傷が治るにつれて徐々に消えていきます。痛みと同時にあざも消え、腫れも引いていきます。

縫合糸は介入後 1 ～ 1.5 週間で抜糸されます。組織の回復を促進するために、医師は理学療法を処方することがあります。まず、この方法は首の筋肉組織の機能を回復するために必要です。

ネックリフト後、医師はモデリング包帯を患者に適用し、その後、それを特別な圧縮ネックブレースに置き換えます。 3〜4週間着用する必要があります。

追加の医師の推奨事項には次のものが含まれる場合があります。

• ネックリフト後の組織の回復期間中は、お風呂やサウナには行かないでください。
• 熱いシャワーやお風呂に入らないでください。
• 日焼けサロンに行ったり、ビーチで日光浴したり、泳いだりしないでください。
• いかなる身体活動も制限されるべきです（走ったり、ジャンプしたり、重い物を運んだり、かがんだりすることは望ましくありません）。
• 半横たわった姿勢で寝ることをお勧めします。この目的のために高い枕を使用することもできます。

医師のアドバイスにすべて正しく従えば、ネックリフト後に合併症が発生するリスクはゼロになります。

お客様の声

最も一般的に、形成外科医は次の 3 つのバリエーションで患者にネックリフトを提案します。

• 水平縫合による組織の締め付けによる横方向のリフト。
• 内側リフト。首の中心まで組織を垂直に縫い合わせます。
• リフトの混合バージョン - 外側 - 内側タイプ。

専門家のレビューによると、これらの方法の最後の方法は、その助けを借りて首のすべてのたるんだ組織を引き締めることが可能であり、それが首の輪郭の表現に顕著に反映されているため、より効果的であると認識されています。

患者自身が言うように、首の外側内側のリフトは、50歳を超えた女性でも文字通り若返るのに役立ちます。主な条件は、そのような矯正手術を行う資格と免許を持った、優れたクリニックと執刀医を選ぶことです。手順を決定する際には、最新の機器が介入のプロセスにどのように関与しているかを確認することも重要です。患者が適切なレベルのクリニックを受診した場合、ネックリフトの理想的な結果は次のようになります。

• 首と顎の間の角度が均等になります。
• 肌はより滑らかで引き締まります。
• 子宮頸部の輪郭がはっきりとわかります。

首のリフトアップは顔の若返りと併せて行うとより効果的です。この場合、最適な若返り効果が期待できます。