ミノキシジルとレチノイドの併用治療

経験上、一部のレチノイドは発毛速度に影響を与え、成長期を延長し、休止期を短縮することが示されています。これらの薬剤は単独で発毛を刺激し、ミノキシジルの臨床効果も高めます。トレチノイン（0.025％および0.05％）とミノキシジル（1％および2％）を外用併用すると、ミノキシジルの発毛効果が増強されますが、同時に腎臓からのミノキシジル排泄量が3倍に増加します。特別な研究では、尿中の薬物濃度が上昇したにもかかわらず、血漿中の薬物濃度は上昇せず、一般的な降圧効果は観察されなかったことが示されています。同時に、レチノイドとミノキシジルの併用外用療法は、皮脂分泌の有意な減少を引き起こすことが指摘されています。

一般的な脱毛症患者に対する様々な外用療法を比較したところ、興味深いデータが得られました。5つの同数の患者グループ（各25名）が、以下のいずれかの治療レジメンを使用しました：トレチノイン、ミノキシジル、ミノキシジル＋トレチノイン、トリアムシノロン酢酸塩、トレチノイン＋トリアムシノロン酢酸塩。

トレチノインは、ミノキシジルとトリアムシノロンの発毛効果を著しく高めることが示されています。トレチノインとトリアムシノロンの併用が最も効果的であることがわかりました。レチノイドの吸収や全身への影響について実証された研究はありません。

その後、他のレチノイド、特に13-シス-レチノイン酸（イソトレチノイン）の局所作用が試験されました。濃度測定の結果、イソトレチノイン塗布部位における皮脂分泌量の確実な減少（平均49%）が示されました。頭皮におけるジヒドロテストステロン産生も有意に減少しました（ベースラインデータと比較して39.4%）。9ヶ月間の治療後、毛髪数は、イソトレチノインとミノキシジルの併用療法を受けた患者群の方が、イソトレチノイン単独療法を受けた患者群よりも良好な結果を示しました。

トレチノイン（アイロール、ロカシッド、レチンA）は、溶液、ジェル、クリームの形で0.1%～0.05%の濃度で入手可能です。イソトレチノイン（レチノイン軟膏）は、軟膏の形で0.01%～0.05%の濃度で入手可能です。これらの薬剤は、1日1回、乾燥した皮膚表面に塗布します。

副作用：本剤を塗布後、一時的に温感や灼熱感が生じることがあります。軽度の皮膚発赤といった局所刺激作用は、治療後5～6週間持続することがあります。単純性皮膚炎の症状が顕著な場合は、本剤の塗布頻度を減らしてください。レチノイドには光感作作用があるため、治療期間中は日光や人工紫外線の照射を避けてください。

禁忌には、レチノイドに対する過敏症および妊娠（催奇形性作用の可能性があるため）が含まれます。

フィナステリド

前立腺腺腫の治療に効果のある5α-還元酵素阻害剤は、普通脱毛症の発症を予防することができます。その局所投与（薬剤「4-MA」（4,N-ジエチル-4-メチル-3-オキソ-4-アザ-5α-アンドロスタン-17β-カルボキシミド）は、マカクザルにおいて有望な結果を示しました。局所投与用5α-還元酵素阻害剤である4-MAをDMSO溶液で14mg/mlの用量で長期（27ヶ月）毎日投与したところ、性成熟前のサルの脱毛が予防されました。一方、対照群では様々な重症度の脱毛が観察されました。

したがって、ミノキシジル溶液およびその類似体に加えて、5α-還元酵素阻害剤は、普通脱毛症の治療補助剤として使用することができます。ただし、ヒトにおける臨床試験の結果はまだ公表されていないことを強調しておきます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]