古典的な腹部形成術

古典的な腹腔形成術の技術は、60年代に北米で開発されました。過去30年にわたり、この操作の様々な変更が提案されているにもかかわらず、その原則は同じままである。これらには、

• 下腹部の横断切開;
• 肋軟骨の縁に皮膚脂肪フラップを広範囲に配分する。
• 腱鞘炎重複を作成することによって筋肉の壁を強化する。
• 中央領域における組織の最大除去によるフラップの過剰部分の切除;
• 臍の転位;
• 曲がった腰で傷口を縫合する。

この技法はかなり簡単で、比較的安全であり、原則として良好な結果が得られます。

古典的な腹部のために必要な基本的な条件は、検討：1）存在と下腹部領域における軟組織の有意な過剰は、実質的に中央又は皮下脂肪の厚さで皮下脂肪（「スカート」）、2）十分なへその移動と前腹壁の皮膚を垂下します層。

操作フィールドのマーキング

患者が垂直位置にあるとき、中央線は、剣状突起から臍を通って恥骨結合に引かれる。前上腸骨関節は、横断線によって接続されている。アクセスラインは、「製錬ゾーン」内の鉛直レベルの約1.5~2cm上に位置しています。ほとんどの場合、カットラインは中央のラインに沿って位置する小さな突起を有するW字型の形状を有する。この突出部は、シームラインを解放し、WBは、臍における上部前腹壁とかなりの軟部組織フラップエッジにおける過剰自由創傷の反対側の縁部に接触する尾側方向に変位することができた場合に必要とされるかどうか。

外科医は、組織の切除の予想される境界を決定し、彼の指で前腹壁に皮膚脂肪を形成する。マークアップの終わりに、線の対称性が決定される。柔組織のより大きな眼瞼下垂の場合、切開は、恥骨および鼠径部の恥骨部分に配置するのが容易である。可動性の少ない皮膚では、切開をより高く行うことができる。

操作のテクニック

正中線の領域では、斜面を上にして切開を行い、創傷を閉じるときにその深さ全体に沿ってその縁を正確に比較することができ、それにより恥骨の上の痛みを伴う収縮の可能性を低減する。

表面下の上腹部血管が交差して包帯する。皮膚 - 脂肪フラップの分離は、腹壁の腱膜上で行われ、その表面上に脂肪組織の薄い層を残す。

臍は、円形の切開によって動員され、茎に孤立している。その後、皮膚脂肪フラップが臍に解剖され、徐々に剣状突起のレベルおよび肋骨の弓の縁に分離される。大きな穿孔血管は包帯され、交差する。古典的な腹部形成術では、皮膚の真っ直ぐな垂直方向の過剰がない場合、前腋窩線のレベルへのフラップの幅広い分離が、恥骨上の線に臍を移動させるために必要である。この場合、側方部分からの弛緩した組織は、中央の尾側方向に移動し、皮膚が中間線に沿って移動することを確実にする。

フラップを準備した後、腱鞘炎の中央線をマークし、その後、剣状突起から恥骨への複製を作成する。この場合、ノーダルバックステッチが適用され（後でそれらが皮膚の下で探知されないように、深さの結び目によって）、または（および）連続的な連続的な縫合が適用される。強力な非吸収性縫合糸（スピル番号1-2 / 0）、または長時間に渡って溶解する物質（最大No. 0）を使用してください。

動作の信頼性の実施形態は、連続的な継ぎ目を補強放電複数ノードの関節を補充した（剣状突起から臍までと恥骨結合のへそに）は、2つの連続した縫合糸セグメントの重ね合わせです。縫合シームを適用するとき、ウエストの周囲を減少させることに加えて、垂直腹壁が短縮される。

次のステップは、過剰な皮膚脂肪フラップを除去する。このために、フラップは遠位 - 内側方向に一定の労力でシフトされ、中心固定縫合が適用される。

マーキングクリップがフラップ（患者の水平位置）のカットラインをマーク使用して、過剰な組織が切除され、次いで、手術台は、角度25〜30°まで折り畳まれ、層状縫合及び創傷ドレナージ活発に行わ重畳。

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