腹腔形成術の合併症

前腹壁のプラスチックは非常に効果的な介入であるが、ある条件下では危険な合併症の発症につながる可能性がある。後者は、いつものように、一般的なものとローカルなものに分かれています。

一般的な合併症

前腹壁の過度に広い縫合腱膜後に腹腔内圧力の著しい増加をもたらす肺水腫 - 腹部危険の最も一般的な合併症は、肺循環の混雑の開発と、結果として、です。

その後の一般的な合併症は、手術後最初の1週間の患者の低体力学に関連する。しかし、この期間は、局所的な合併症の発症とともに拡大し、最終的には、静水圧下の肺炎の発症および肺動脈の血栓塞栓症を伴います。

これらの合併症を予防する主な方法は、手術創の領域に組織を十分に固定したベッドから比較的早期に上昇する腹腔形成術の適切な技術によって提供される患者の早期活性化である。

血液凝固速度の速い患者では、血栓塞栓合併症の予防を目的とした特定の治療を行う必要があります。

地域の合併症

最も頻繁な局所合併症は、漿液腫、血腫、軟部組織壊死の発生および創傷の癒着である。

Seroma。血清腫の発症の主な原因は、ゆるやかに互いに隣接し、運動中に移動する広範囲の創傷表面の手術中の形成である。灰色の病因において、重要な役割は、腹壁の絶え間ない動きによって演じられる。呼吸の腹部成分が男性で最も顕著であるという事実にもかかわらず、それは女性にとっても重要である。創傷表面のゆるい接触の場合、形成中の炎症性滲出物は、運動中に激しくなり、創傷に蓄積し、重力の作用下で創傷の下部に移動する。この領域に十分な量の流体があれば、膨潤および変動が判定され始める。

顕著な皮下脂肪厚の患者では、血清切断の可能性が有意に増加する。セロミーの発達における重要な役割は、（腹腔形成術中の）主傷の壁を通して脂肪吸引を行うことによっても果たすことができる。したがって、腹部の側方部分および腹部領域における脂肪吸引によって、これらの領域を押すことにより、カニューレによって形成されたチャネルを通って主創傷への創傷滲出液の明確な動きがもたらされる。

血清腫の診断は、臨床的徴候（腹部の腰の腫れ、前腹壁の変動、患者の体温の上昇）に基づいており、疑わしい場合には超音波検査によって改善することができる。

血清腫の治療は原則として2つのバージョンで行われます。最も簡単な解決策は、過剰な漿液を除去して空洞の穿刺を周期的に実施することである。圧迫包帯と組み合わせると、結果が出ることがありますが、長時間（3〜5週間）繰り返し穿刺が必要な場合があります。しかしながら、そのようなアプローチは、比較的大きな血清については効果がないことが判明する可能性がある。これらの場合、主創傷部位を通って空洞を連続的に排出することがしばしば必要である。

流体で分離された創傷表面が可動性のままであり、互いに合体しないという事実のために、排出された空洞は顆粒でゆっくりと満たされる。最終的に傷が二縫い目で閉じるには失敗しますが、長期（2-6ヶ月）の患者は、定期的に患者の治療転帰の否定的な評価を決定瘢痕の品質が大幅に劣化と組み合わせて、外科医を訪問する必要があります。時間が経つと、是正措置の実施後も含めて、この査定は大幅に改善される可能性がある。血清腫の後期診断では、創傷の治癒が進行することがある。

灰色の予防の主な領域は次のとおりです。

• 腹壁の前で皮膚脂肪フラップが著しく剥離することに関連しない、腹部形成術のこれらの方法の使用（緊張した眼または垂直の腹壁形成）;
• 皮膚 - 脂肪フラップの深い表面を腱膜の表面に固定する追加の縫合の操作中の重ね合わせ;
• 主傷の壁を通した広範な脂肪吸引の失敗;
• 組織の十分な術後固定化は、以下によって保証される：
  • 特別な圧縮包帯の手術台に重ね合わせ、前腹壁の組織を相対的に固定化すること;
  • 手術後最初の24時間は寝たきりになり、次の2週間は運動が制限された。
  • 胴体の半分の屈曲位置による患者の身体の動きおよび垂直位置におけるフラップの位置の保持。

血腫はまれな合併症であり、その予防は出血の注意深い停止であり、有意な空洞を残さずに創傷を縫合し、負傷した空間を排液する。

傷口の壊死。手術傷の縁部の壊死の原因は次のとおりです。

• 前方腹壁にあまりにも大きなフラップを形成し、その結果、その縁部への血液供給が十分でない可能性があり、
• テンションで肌に縫い付けます。これにより、フラップエッジのクリティカルレベル以下の摂食をさらに減らすことができます。
• 前腹壁に術後瘢痕が存在し、形成されたフラップの縁部への血液の流れが悪化する。

創傷の壁を形成する組織の壊死の予防の主な方向は明白であり、この章の関連するセクションで検討される。

術後組織壊死の変形の1つは、皮膚脂肪フラップの転位後の臍のプラスチックに使用される孔の縁に沿った皮下脂肪組織の壊死である。この理由は、へそのエッジにエッジを固定する、皮膚縫合の過剰な締め付けであってもよく、皮膚は、創傷の縁が内側に変位する腹壁の皮膚を引き起こし、腹壁を腱膜ように巻か。有意な厚さの皮下脂肪および（または）摘出不十分（臍オリフィス周辺）の脂肪組織の圧縮は、その壊死およびその後の創傷の保護につながり得る。

後者が遅く診断され、それらの原因が積極的に排除されない場合、創傷の保全は、通常、上記の合併症（漿液腫、血腫、軟部組織壊死）の1つの発症の結果である。患者の治療は、一般的に受け入れられている外科的規則（房の広範囲の排液、壊死組織の切除、一般および局所薬など）に従って実施される。

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