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下顎の基本的な解剖学は美容外科医にはよく知られていますが、いくつか強調すべき点があります。オトガイ孔の位置は非常に多様ですが、通常は第二小臼歯の下に位置しています。解剖学的研究によると、50%の症例ではオトガイ孔は第二小臼歯の高さに位置し、25%の症例では第一小臼歯と第二小臼歯の間に、残りの25%の症例では第二小臼歯の後方に位置しています。
若年者の下顎では、オトガイ孔は通常、歯槽堤と顎下縁の中間に位置し、正中線から約25mm外側にありますが、この距離は20~30mmの場合もあります。小児では、オトガイ孔はより下方かつ前方に位置し、加齢に伴い歯槽突起の萎縮により、オトガイ孔は歯槽堤に近づき、顎下縁からの距離はほぼ一定に保たれます。
つまり、それらの相対的な位置はより高くなる。老年顎においても、オトガイ孔と下顎の縁との間の距離は、筋付着部において8mm以上確保されている。血管神経束はオトガイ孔から上方に出て、緻密な膜に囲まれている。
高齢下顎におけるオトガイ孔の解剖学的構造の重要性は、下顎骨増大インプラントの外科的埋入における安全性に直接関係します。この領域の解剖学的特徴は、外科医がオトガイ孔の下方かつ顎下縁に沿った筋付着部より上方にインプラントのためのポケットを作成し、慎重に切除する必要があることを明確に示しています。通常、10mmのスペースが確保されます。
正しく作製されたインプラントは、この領域で6~8mmの高さを持つ必要があります。神経筋束は緻密な膜に囲まれ、オトガイ孔から上方に伸びているため、8~10mmの空間でエレベーターを使用すると、神経筋束に影響を与え、多少伸展させる可能性がありますが、束を断裂させることは非常に困難です。この解剖学的特徴は安全な作業条件となりますが、ポケット壁を牽引する際には注意が必要です。