ボトックス技術

ボトックス導入の手順、患者への適応の可能性、患者からの合併症の可能性を知った後、インフォームドコンセントを得る必要があります。彼は、眼瞼痙攣、斜視および半顔面痙攣を補正する効果的な方法として、ボトックス注射が1989年に米国食品医薬品局（FDA）の認可を受けていることを知る必要があります。1990年コンセンサス会議の国民の医療機関は、彼らに痙攣性発声障害、oromandibulyarnayaジストニア、ジストニア人、書痙と斜頸などの証拠を追加しました。1998年に、命令は急激な変化でした。指示に示されていない兆候は、振戦、乳児脳性麻痺、過度の発汗、括約筋機能の障害および機能不全の顔面ひだの存在である。

患者の同意を得て、スケール上の機能線の評価および患者の顔面での撮影後、マーカーは、最大の筋張力が高機能な襞の形成を引き起こす領域を示す。これらの筋肉に影響を及ぼすために、各注射の部位にラベルを配置する。丸印の周囲には直径1〜1.5cmの円 - 毒素の拡散ゾーンが描かれています。それらの全体は、過剰に機能する筋肉の領域を完全にカバーするが、隣接する隣接する筋肉には触れないようにすべきである。注射点の写真または図および各点の線量は、患者の外来カードの一部を形成して、修正の有効性を評価し、将来の注射のための一種の「地理的地図」を作成することが可能である。所望の結果が達成された注射部位の位置は、用量表示を有する外来患者のカードに記録される。

針で皮膚を穿刺することに伴う不快感を軽減するために標識が完了したら、注射領域を氷またはEMLAクリームで処置することができる。毒素は、それがユニットEMG、グランドに接続され、そして患者電極の面上に置かれモノポーラテフロン被覆EMG針ゲージ27 G.でツベルクリン注射器に引き込まれます。針は、皮膚を通って注射用の筋肉内に誘導される。患者は、眉をひそめたり、見せかけたり、眉をあげるなど、特別な表情を作成するように求められます。針が筋肉の活動部分にある場合、筋電図のダイナミクスで大きな信号が聞こえます。信号が弱い場合は、針が最も大きくなるまで針を動かし、毒素を注入するだけです。この手順は、注射予定の各部位で繰り返される。EMG技術を使用すると、投与の正確さが増し、その結果、所望の効果を達成するのに必要な用量が減少する。一部の領域に用量を増やす必要がある場合は、より大きな容量の溶液またはより高い濃度の同じ体積を導入することができます。容積の増加は、望ましくない低血圧の発生を伴って、隣接する筋肉への毒素の拡散をもたらし得る。これを防止するために、同じ容量の溶液中の毒素濃度が増加し、毒素の拡散領域を増加させることなく所望の筋肉のより多くの弛緩をもたらす。円形の筋肉を緩和するために、目の周りの注入は、重度の筋肉で1.25センチ長さを有し、30 Gの針のサイズを持つ患者をツベルクリン注射器を実施することができる、またはすでに開催されていると、注射の筋肉がよく確認している人たちは、製剤の投与は、EMGを使用せずに行うことができます。今、我々は、針を使用する場合、それは軽く押圧することができる注入の完了後のサイズ以上27 G.で発生正確かつ違和感なく毒素の侵入を可能にするポータブルEMGと共に使用することができる長さ2.5cm、コーティングされた針サイズ30 Gを導入します斑状出血の発生を防ぐ。Carruthersの導入圧子注意深い技術は、リラクゼーションに望ましいそれらの領域に正確にその浸透を容易にするために、眼または周囲の筋肉重要から毒素を入力しました。患者は、隣接する筋肉への過剰な毒素浸入を防止するために注射部位に6時間触れないように要請され、それにより過度の緩和の可能性を低減する。

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Nadripositionの領域のボトックス注射

裸足の領域での注射は、誇りのある筋肉の過度の活動と、額にしわを寄せる筋肉を調節し、額に「怒っている」線を形成する。それらを排除するために、我々はこの領域に7,5-25 ED Botoxを導入する。私たちは通常、しわの筋肉に0.1 mlの溶液に2.5〜5単位、誇りのある筋肉に0.1 mlの溶液を2.5単位ずつ入れて始めます。ボトックスの用量は、手術前に評価される筋肉の大きさに依存します。男性の筋肉は通常より大きいので、大量に投与する必要があります。眉毛をしわにする筋肉への注射は、いくつかの別々の針で行うことができ、筋肉をEMG針に「植える」ことができ、除去されると毒素で処置することができる。この結果としての毒素は、生徒の真ん中を通る垂直線内の筋肉全体を覆うように、十分に遠くに広がるべきである。薬物の眉毛注射に著しく横方向にまたはより近くでは、上眼瞼を持ち上げて筋肉を緩和させ、眼瞼下垂を引き起こすことがある。

眼瞼下垂症が発生すると、アプラクロニジンは0.5％点眼剤（イオピジン）の形で使用される。彼らは上まぶたを持ち上げる筋肉の下に位置するMueller（アドレナリン作動性筋肉）の筋肉を刺激する。通常、治療の結果として、眼瞼の縁を1〜2mmだけ増加させることが可能である。

正面筋へのボトックス注射

正面の筋肉は垂直方向に収縮し、額の皮膚に水平なひだを形成する。Bo-toxは眉の近くに注射してはいけません。眉毛を下げたり、筋肉を持ち上げたりすることがあります。私たちは正面折り目のほとんどを除去しながら、彼女の機能と感情的な表現を保ち、前頭筋肉の機能の横の部分を残すように、中心から移動すると私たちは、徐々に眉の上に注射部位を上げることを好みます。通常、私たちの患者は、眉毛の動きを保つことを好みます。額に数行の水平線がある場合、それらに作用するために注射のいくつかの行が必要となることがあります。これを行うには、直径1〜1.5cmのラベルを再び描き、その後、額を氷またはEMLAクリームで処理する。針が前筋肉の過度に機能している部分にあることを確認するために、毒素はEMGの制御下で注射される。我々は、額の各ラベルに、通常、溶液0.1 mlあたり2.5単位を注射する。ボトックスの総投与量は10〜30単位です。隣接する筋肉への過度の拡散を避けるために眉の上に特に過活動領域がある場合、より濃縮された溶液（溶液0.1mlあたり5単位の毒素）を使用する。

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眉毛の矯正

前頭筋の横の部分が扱われていない場合が多い、raslablenie前頭筋や眉間の筋肉は眉毛までの横の部分の円弧状の曲線を引き起こします。正面筋肉の外側部分の弛緩は、しばしば眉毛の省略につながる。大円弧状屈曲場合、前頭筋の側部には、いくつかの眉を削除する毒素（溶液0.1ml中の毒素の1 U）を少量注入しました。十分上昇眉毛が得られない場合は逆に、眼窩の横方向のエッジで同じ用量でボトックスの導入は、前頭筋の付着点で眼の円形の筋肉を弱めると眉を上げ、より長い可能。

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「カラスの足」を排除するボトックス注射

横方向の軌道線、すなわち「カラスの足」は、眼の円形筋肉の外側部分の機能亢進の結果である。この筋肉は目を閉じ、点滅して閉じますが、その外側部分の過剰な活動は、軌道の側縁の顔の皮膚を皺立て、「カラスの足」を形成する。少量のボトックスは、この筋肉の側方部分を弱めることができ、それによって目の瞬きおよび閉鎖を妨げることなく皮膚のしわを低減することができる。所望の減衰を生成するために、ラベルが適用され、アイギャップの横方向の角度から1cm後退する。患者はすこぶるように尋ねられ、初めのマークの上に機能的なひだが形成されている場合、この部分の上部に2番目のマークが付けられます。最初のマークの下に表示されている折り目は、3番目のラベルでマークされています。ラベルは2つの側面から適用されます。それがまぶたを閉じるの鈍化、流涙、簡単に外反、複視を引き起こす、または点滅損なうこととして私たちは、注射がまぶたや目のソケットに近すぎるべきではありません。

皮膚を氷またはクリームEMLAで処理する。目の周りの注射は、通常、サイズ30Gの1.25cmの針で行われる。所望の結果が得難い場合、針挿入の精度を高めるために筋電計を使用する。典型的には、初期投与量は、先に描かれた各ラベルの0.1mlの溶液あたり2.5単位の毒素である。通常の投与量は両側に7,5-15単位である。

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鼻唇襞

注射の助けを借りて、あなたは、口の円形筋肉と持ち上げる筋肉（大小の頬骨と口の角を上げる筋肉）との間の境界における活動亢進の線を滑らかにすることができる。しかし、これらの筋肉の弱化は笑顔の表情を変え、ほとんどの人にとって受け入れられないものです。フィラーおよび他のアプローチの使用は、しばしばより良い結果をもたらす。

ノーズトランペット

一部の患者は、鼻の過度の回転について懸念を表明する。それは、鼻の筋肉の過剰な収縮の結果である。我々は、ボルタックスを溶液の0.1ml中に5Uの用量で両側から鼻筋に注入する、Carruthersによって記載された技術を使用する。これは、少量の溶液が導入された場合に優れた結果をもたらし、唇を引き上げる筋肉への拡散を排除する。

顎領域への注射

過剰に追求された唇を有する患者は、顎の筋肉および口の円形筋肉の過度の活性によって特徴付けられる。特に、この効果は、顎インプラントの設置または閉塞の外科的矯正の後に現れる。筋肉の活動は、唇の異常な位置を引き起こし、この領域の皮膚が「オレンジピール」のように見えるという事実につながります。少量のボトックス（2.5-5単位）を両側に導入することで、この領域の過度の活動を防ぎ、皮膚の外観を改善することができることがわかった。注射は、下唇の赤い縁の縁と顎の縁との間の中間に位置し、口はんだより内側0.5〜1cmのところで行われる。患者はEMGを使用して唇にしわをつけて注射するように求められます。ボツリヌス毒素は口の円形筋肉の過度の弛緩を避けるために唇に近づけすぎて注射してはならず、笑顔とうず流行の変化が続く。

首の皮下筋の紐のボトックス注射

広頸筋前と改築後の両方、独特の突出鎖を作成ボトックス患者を切断し、ステープルオトガイ筋肉することなく、プラスの効果を与えることができます。これらの注射を実施する際には、まず両側から筋肉の前縁と後縁をマークする。首の皮下の筋肉の太い線の領域をマークします。横の線は2cm間隔で描いています。通常は3つです。単極EMG針が、筋肉の内側の端に向かって筋肉内に挿入される。それは、筋線維に対して垂直に前進する。患者は、皮下の筋肉を緊張させ、下唇を下げるように求められる。針が筋肉に戻ってくると、薬物が導入されます。筋肉は通常、1回の注射につき0.1mlの溶液中に毒素2.5-5 EDを注射し、両側に2〜3回注射する。片側のボトックスの用量は7.5-20単位です。首の前面に毒素の拡散を防ぐために、発声障害や嚥下障害を引き起こす可能性がありますsubhyoid筋弛緩に、小さなボリュームに、最小用量で薬を導入する必要があります。

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ボトックスの補助注射

下にある顔面筋の弛緩は、レーザーリサーフェシングの結果またはコラーゲンのような注射用賦形剤の使用を大幅に改善することが見出されている。最良の結果は段階的に達成されます。ボトックス注射は最初に行われ、1週間後に患者は次の手順を実行するようになります。それがレーザー研磨されている場合、しわの周りの皮膚のひだを緩和すると、コラーゲン繊維を適切に配向させるのに役立ち、より良好でより長い結果をもたらす。下にある筋肉が長く衰弱している状態では、しわを形成することなく皮膚が治癒する。筋肉の強さは4-5週間後に回復し、ボトックス注射を繰り返すことができます。

ボトックスは、皮膚のラインを弛緩させることができ、それによって化粧品の結果を改善するのに必要なコラーゲンまたは他の注射可能な充填剤の量を最小にすることができる。深いしわを充填する際に筋肉の永続的な圧縮作用がない場合、注射材料は組織内にはるかに長く保持される。したがって、ボトックスの追加投与と併用して補正を行うと、その材料はより小さくする必要があり、初期の位置をより長く保持する。

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