膣痙攣と偽膣痙攣

膣けいとは、膣口が満たされた（例えば、陰茎、指、またはその他の物体の挿入）際に、女性が挿入を希望しているにもかかわらず、構造的またはその他の身体的障害がない状態で膣収縮筋が反射的に収縮する状態です。膣けいは、痛みへの恐怖や膣への異物挿入への恐怖と関連することがよくあります。

膣痙攣は通常、性行為の開始とともに起こります。処女喪失時の痛みへの恐怖が筋肉のけいれん性収縮に先行しますが、痛みを伴う処女喪失の瞬間に患者にとって予期せぬ突然の収縮が起こる場合もあります。優しく気の利く夫は性交を強要しません。その後の試みでは、すべてが繰り返されます。後に、膣痙攣は婦人科検診中にも現れます。膣痙攣には3つの程度があります。1度 - 婦人科検診中に陰茎または器具が膣に挿入されたときに反応が起こります。2度 - 性器に触れたとき、または触れることを期待したときに反応が起こります。3度 - 性交または婦人科検診の考えだけで反応が起こります。

結婚生活において処女喪失がないことは、配偶者にとって耐え難いものですが、多くの場合、人間関係を悪化させることはなく、夫婦の性的適応はペッティング、あるいは（可能であれば）前庭性交のレベルで起こります。膣痙攣のある女性はしばしばオーガズムを経験できますが、劣等感や子供を持ちたいという願望から、医師の診察を受けざるを得ません。

膣痙攣の診断

膣けいれんを診断するには、身体的原因を除外する必要があります。そのため、治療終了後に検査を実施することで、検査が可能になります。患者は椅子に座った状態で、小陰唇を分離した後、鏡を用いた検査、または処女膜の開口部からの指診を行います。この簡便な検査（指診）により、正常な膣の存在を確認できると同時に、膣けいれんの診断を示唆することができます。

膣痙攣は、挿入時の痛み、痙攣、女性の防御反応が二次的なものであり、生殖節構成要素の損傷（発育不全、膣炎、癒着、および膣口に極度の疼痛を引き起こすその他の婦人科疾患）によって引き起こされる偽膣痙攣と区別する必要があります。さらに、膣痙攣は性交恐怖症とも区別する必要があります。性交恐怖症とは、性交中の痛みを恐れて性交を行えない症状で、膣筋の痙攣収縮は伴いません。膣痙攣に似た現象は、パートナー双方が性器の解剖学を知らないために誤った行動をとることでも引き起こされることがあります。この場合、一度の矯正で性機能は回復します。

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膣痙攣の治療

膣痙攣の治療には、膣口からゆっくりと前方へ進む自己接触の体験を含む行動変容が含まれます。これにより、その後の痛みへの恐怖を軽減できます。女性は毎日、膣口にできるだけ近い会陰部に触れ、指で小陰唇を広げます。膣口への接触による恐怖と不安が消えたら、処女膜の開口部に指を挿入し、膣口を広げます。指の挿入に不快感がない場合は、サイズが段階的に調整された膣拡張器の使用が推奨されます。これらの拡張器は、自然なブジーナージュに推奨されます。これにより、膣周囲の筋肉が反射収縮を起こさずに、緩やかな圧力の増加に慣れることができます。女性は性交中にパートナーに最初の拡張器を挿入させても構いません。女性は性的に興奮しているため、痛みは軽減されます。拡張器の使用に痛みがない場合は、性交中のカップルはペニスを優しく挿入して外陰部を刺激します。性行為中、女性は陰茎が外陰部に当たる感覚に慣れていく必要があります。最終的には、パートナーの陰茎を膣内に部分的に、あるいは完全に挿入できるようになります。上体位では、より自信が持てるようになるかもしれません。男性の中には、この体位で勃起不全を経験する人もいます。そのような場合は、ホスホジエステラーゼ阻害薬の服用を勧められることがあります。