専門家は、前立腺癌のスクリーニングを拒否することを推奨する

独立した専門家委員会は、米国の医師が前立腺癌を検出するために特別な血液検査を行わないことを勧告しています。議会によって設立された諮問グループは、広く使われているテストが良いよりも害を及ぼすと考えている。

前立腺癌は、アメリカ人男性で診断された癌の2番目に一般的な癌である。昨年、24万人が悪いニュースを受け取りました。ほとんどが60歳以上の高齢者でした。3万3千人が病気になった。

前立腺または前立腺は、クルミのように見える小さな器官です。それは男性の体の生殖器系の一部であり、精子の一部である液体を産生する。

1990年代から、前立腺特異抗原（PSA）検査は、米国および他のいくつかの先進国で55歳以上の男性のための通常の医療処置となっている。この分析の間、血液中のタンパク質含量が測定され、そのレベルは前立腺癌細胞の存在下で増加する。がんの検出の場合、患者は腫瘍の縮小を目的とした集中治療を受ける。これは、放射線療法、手術またはエストロゲン投与であり得る。

しかし、多くの場合、PSA検査は、誤警報を与え、それは結局のところ、何の癌が存在しないんや腫瘍が、彼らは健康への本当の脅威を与えないことが非常に小さいので、男性は、我々は、このような前立腺組織の生検として不要と潜在的に危険な手続きを受けることがあります。

2008年、専門委員会は、75歳以上の男性のPSA検査を中止することを推奨した。現在、専門家はこれらのテストがまったく必要ないと考えています。委員会は、このようなテストの利点を評価することを目指した2つの大規模な研究に基づいて、この結論に達しました。

専門家は、米国と欧州で実施された臨床試験の結果に基づいて、前立腺をスクリーニングするリスクがその前立腺肥大症の恩恵を大きく上回ると結論付けました。

「最も有利なケースでは、この手術を受けた1000人のうち1人だけが、今後10年間で前立腺がんによる死亡を避けることができます」と、専門家委員会の委員長、ヴァージニア・モイヤーは説明します。同時に、2〜3人が血栓、心臓発作または脳卒中の形で合併症を発症する。そして、40人が介入の深刻な影響を受けるでしょう：勃起不全、尿失禁またはその両方。

さらに、この千人のうち5人は、前立腺癌治療の手術後1ヶ月以内に死亡する。

しかし、誰もが専門家の勧告に同意するわけではありません。批評家は、彼らが基づいている研究では、重大な欠点があると言います。特に、彼らは、間違った方法論が、76,000人の男性に対する米国で行われた研究の結論に挑戦している、すなわち、この手技を受けた者とそれを通過していない男性の間の前立腺癌による死亡率は異ならない。

委員会はまた、ヨーロッパの7つの国の研究にも依拠していたため、PSAテストではほんのわずかの人生を節約することができました。しかし、批評家は、この研究の方法論の誤りが訂正されれば、この試験が前立腺癌による死亡リスクを3分の1に減少させることが判明している。

ウィリアム・カタロナ博士は、イリノイ州ノースウェスタン大学の医学部の泌尿器科教授であり、前立腺癌研究プログラムの責任者です。彼によれば、専門家グループの勧告は無責任である。

「これは絶対に不合理で、根拠のない、証明されていないステップです。これは非常に悪い勧告です。

カタロナは、PSA検査では、前立腺がんの発症のリスクがある男性の10〜15％が明らかになると述べています。上昇したPSAレベルを有する多くの男性に生検を与える。Catalonaは、痛みを和らげるために歯科医のノボカインの使用と比較しています。

"はい、それは不快になります。しばらくの間、それは少し苦いが、数日後にすべてが消え去るだろう "と彼は言う。"あなたはそれをやっていないと膿瘍が始まったので、すべてがはるかに悪くなるので、あなたはそれについて幸せになるでしょう。

委員会の議長であるバージニアモイヤー（Virginia Moyer）は、専門家はPSA検査を完全に放棄することを推奨していないと述べている。彼らは大量のスクリーニングの必要がないと信じているだけです。

"ある人が研究をすることを主張し、潜在的な利益と可能性のある害を理解している場合、なぜ彼はそれを禁じるべきですか？これは彼の個人的な選択です」と彼女は言います。

医師は委員会の勧告に従う必要はありませんが、PSA検査の費用を負担することを拒否する保険会社の意見を聞くことができます。委員会の勧告とウィリアム・カタロニア博士の重要なコメントは、Journal of Internal Medicine誌に掲載されています。

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