新ポジションペーパーでは、世界人口のビタミンDレベルの最適化に焦点を当てる

国際骨粗鬆症財団（IOF）ビタミンDワーキンググループが作成したポジションペーパーは、ビタミンD欠乏症の問題と、世界規模でのその予防に対する公衆衛生上のアプローチを要約しています。ビタミンD摂取状況の世界的な差異、検査、ガイドライン、スクリーニング、サプリメント、食品栄養強化に関する方法論的問題など、主要な問題を取り上げています。

この研究はOsteoporosis International誌に掲載されました。

タフツ大学医学部の教授であり、タフツ医療センター内分泌部門の上級研究員で、この論文の上席著者でもあるベス・ドーソン・ヒューズ教授は次のように述べた。「人々のビタミンD濃度は世界中で異なり、食事、皮膚の色素、衣服、緯度、効果的な日光への露出、サプリメントの使用など、多くの要因によって影響を受けます。」

ビタミンDは健康全般にとって重要であり、重度のビタミンD欠乏症は、くる病や骨軟化症といった深刻な健康問題を引き起こす可能性があることは周知の事実です。こうした患者には、ビタミンD濃度を早急に回復させる必要があります。しかし、公衆衛生レベルでは、ビタミンDサプリメントの役割には異なる考慮が必要です。ここでの目標は、健康全般の問題のリスクを低減するのに十分なビタミンD濃度を維持することです。

欧州骨粗鬆症、変形性関節症、筋骨格系疾患の臨床および経済的側面に関する学会が最近発表した論文に基づき、立場表明「世界の人口におけるビタミン D 状態の最適化」では次のように結論づけています。

• 集団レベルで適切なビタミンDレベルを維持するには、食事とライフスタイルが望ましい。一部の国で実施されているように、食品の栄養強化は、ビタミンDレベルを最適化するための代替手段となり得る。ビタミンD所要量を満たすもう一つの方法は、適度な量のサプリメントを毎日摂取することである。いかなる介入においても、例えば習慣的なカルシウム摂取量など、個々の集団特性を考慮することが重要である。
• 現在の証拠に基づくと、一般人口におけるビタミン D 欠乏症のスクリーニングの正当性は不十分です。
• スクリーニングや定期的な補給は、老人ホームの高齢者や北緯地域に住む色素沈着した皮膚を持つ人などの高リスクグループには適切である可能性があります。
• 個々の患者レベルでは、臨床症状がビタミン D 欠乏症を示唆している場合、ビタミン D レベルを回復するためのより積極的なアプローチとともに、検査が指示される可能性が高いでしょう。
• 医療専門家がサプリメントを推奨する場合、処方量と実際の投与量の整合性を確保するため、認可された製品の形態で摂取する必要があります。転倒や骨折のリスクが高まるというエビデンスがあるため、迅速な是正が特に必要な場合を除き、ボーラス投与は一般的に推奨されません。

著者らはまた、世界的にビタミンD欠乏症の記録に明らかな欠陥があることを指摘し、検査値のばらつきや報告の標準化の欠如といった重要な方法論的問題を挙げている。ビタミンDの疫学に関する今後の研究と将来のガイドラインの強化のため、著者らは、ビタミンD標準化プログラムによって定義された25(OH)Dの標準化された測定値を、すべての研究と出版物で報告することを推奨している。

英国サウサンプトン大学MRCライフコース疫学センター所長、IOF会長、そして本論文の筆頭著者であるニコラス・ハーベイ教授は、次のように述べています。「世界各地から国際的な専門家を集めたこのポジションペーパーは、集団におけるビタミンD摂取量の最適化に向けたアプローチを明確に示しています。単一のアプローチが全ての人に当てはまるわけではなく、総カルシウム摂取量など、集団や状況に特有の変数も考慮する必要があることは非常に明確です。」

ビタミンD欠乏症およびそれに伴う合併症のリスクが高い人に対しては、食事指導、食品の栄養強化、サプリメントの摂取などの対策が考えられます。一方、疾患の兆候や症状を伴う重度のビタミンD欠乏症は、医療専門家による適切な評価と治療が必要です。