WHO、抗生物質耐性と戦うため優先細菌病原体リストを更新

世界保健機関 (WHO) は、2024 年の優先細菌病原体 (BPPL) の 最新リスト を発表しました。これには、15 の抗生物質耐性細菌ファミリーが含まれています。これらの細菌は、優先的に注意を払うべき重大、高、中程度のカテゴリに分類されています。このリストには、抗菌薬耐性（AMR）の拡大を阻止するために必要な新たな治療法の開発に関する推奨事項が記載されています。

AMP は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫が薬剤に反応しなくなったときに発生し、人々の病状を悪化させ、病気の蔓延、罹患率、死亡率のリスクを高めます。AMR の主な原因は、抗菌薬の誤用と過剰使用です。更新された BPPL には、新しい抗生物質の研究開発 (R&D) を導き、イノベーションを促進するための国際的連携を刺激するための新しいデータと専門家の意見が含まれています。

「薬剤耐性菌の世界的な負担をマッピングし、公衆衛生への影響を評価することは、投資を導き、抗生物質危機と闘い、抗生物質へのアクセスを確保するための鍵となります」と、WHO の抗菌薬耐性担当暫定副事務局長である中谷由紀子博士は述べています。

重要優先病原体

最終選択抗生物質に耐性のあるグラム陰性菌やリファンピシンに耐性のある結核菌などの重要優先病原体は、その負担が大きく、治療に抵抗し、他の細菌に耐性を広げる能力があるため、深刻な世界的脅威となっています。グラム陰性菌には、治療に抵抗する新しい方法を見つけるためのメカニズムが組み込まれており、遺伝物質を他の細菌に移して薬剤耐性を獲得することができます。

優先度の高い病原体

サルモネラ菌や赤痢菌などの優先度の高い病原体は、低所得国や中所得国で特に大きな負担を抱えています。また、緑膿菌や黄色ブドウ球菌も医療現場で大きな問題を引き起こしています。

抗生物質耐性淋菌やエンテロコッカス・フェシウムなどの他の優先度の高い病原体は、持続感染や多剤耐性など、標的を絞った公衆衛生研究と介入を必要とする独自の公衆衛生上の課題を提示しています。

優先度が中程度の病原体

優先度が中程度の病原体には、連鎖球菌A群とB群（どちらも2024年のリストに新しく追加された）が含まれます。肺炎球菌、インフルエンザ菌などの細菌は、疾病負担が大きい。これらの病原菌は、特に資源が限られた環境において、子供や高齢者などの脆弱な集団の間で、さらなる注意を払う必要がある。

「抗菌薬耐性は、結核などの感染症の負担が大きい場合の効果的な治療能力を脅かし、重篤な罹患率や死亡率の上昇につながる」と、WHOのユニバーサル・ヘルス・カバレッジおよび感染症担当副事務局長のジェローム・サロモン博士は述べている。非感染性疾患。

2017年および2024年のリストの変更点

BPPL 2024には、2017年のリストから5つの病原菌と抗生物質の組み合わせが削除され、4つの新しい組み合わせが追加されることが含まれている。第三世代セファロスポリン耐性腸内細菌が、緊急優先カテゴリーの別項目として含まれているという事実は、特に低所得国および中所得国における、その負担と標的を絞った介入の必要性を浮き彫りにしています。

カルバペネム耐性緑膿菌（CRPA）がBPPL 2024で緊急カテゴリーから高カテゴリーに移動したことは、世界的な耐性の減少に関する最近の報告を反映しています。この変化にもかかわらず、CRPA が一部の地域で大きな負担となっていることを考えると、CRPA の研究開発やその他の予防および管理戦略への投資は依然として重要です。

WHO BPPL 2024 には、次の細菌が含まれています:

最優先事項:

• カルバペネム耐性のアシネトバクター バウマニ;
• 第 3 世代セファロスポリン耐性の腸内細菌;
• カルバペネム耐性の腸内細菌;
• リファンピシン耐性の結核菌 (適応された多基準決定マトリックスを使用した独立した分析の後に追加されました)。

高優先事項:

• フルオロキノロン耐性のチフス菌;
• 赤痢菌spp.、フルオロキノロン耐性
• エンテロコッカス・フェシウム、バンコマイシン耐性
• 緑膿菌、カルバペネム耐性
• 非チフス性サルモネラ、フルオロキノロン耐性
• 淋菌、第3世代セファロスポリンおよび/またはフルオロキノロン耐性
• 黄色ブドウ球菌、メチシリン耐性

中程度の優先度:

• グループA連鎖球菌、マクロライド耐性
• 肺炎球菌、マクロライド耐性
• インフルエンザ菌、アンピシリン
• ペニシリン耐性のグループ B 連鎖球菌。

2017 年以降の変化は MDA の動的な性質を反映しており、カスタマイズされた介入が必要です。地域の状況を考慮しながら BPPL をグローバル ツールとして使用することで、病原体の分布と AMR 負荷の変動を説明できます。たとえば、リストに載っていない抗生物質耐性マイコプラズマ ジェニタリウムは、世界の一部の地域で問題が拡大しています。