胃バイパス手術は減量に関係なく心血管疾患リスクを低下させる可能性
最後に見直したもの： 02.07.2025
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JAMA Surgeryに最近発表された研究で、研究者らは、カロリー制限や体重減少とは無関係に、ルーワイ胃バイパス術（RYGB）が心血管リスクを軽減するかどうかを調査しました。
肥満手術は、非外科的治療よりも、過体重の人の体重と心血管疾患リスクの低減に効果的です。RYGBも心血管疾患リスク、罹患率、死亡率を低減しますが、その正確なメカニズムは未だ解明されていません。
この非対照試験では、研究者らは、超低カロリー食（VLED、1日800kcal未満）または関連するカロリー制限と減量を伴うルーワイ胃バイパス手術（RYGB）を受けた肥満者の6週間にわたる心血管リスクの変化を評価した。
ノルウェーで実施された研究では、VLEDまたはRYGBを受ける予定の重度肥満成人が対象となりました。参加者は、6週間のVLEDの前に3週間の低カロリー食（LED、1日1200kcal未満）を受ける群（n=37）と、RYGB後に6週間のVLEDを受ける群（n=41）に無作為に割り付けられました。
測定項目には、体格指数（BMI）、体脂肪率、ウエストとヒップの周囲、インスリン感受性、空腹時血糖値、血中脂質、血圧、心臓代謝バイオマーカーが含まれます。
参加者78名の平均年齢は48歳、65%（n=51）が女性、99%が白人でした。LDL、非HDL、アポリポタンパク質B、リポタンパク質(a)などの主要な動脈硬化性脂質は、RYGB群とVLED群で脂肪減少量は同程度であったにもかかわらず、減少しました。RYGB群はVLED群よりも体重減少が大きく、その差は平均2.3kgでした。
血糖コントロールと血圧の変化は両グループで同様でした。
この研究では、RYGBは体重減少とは独立して、特に重度の肥満者において心血管リスクを低減する可能性があることが示されました。RYGB群では術後6週間で動脈硬化性脂質の減少が見られましたが、VLED群では同等の脂肪減少にもかかわらず、同様の減少は見られませんでした。
これらの結果は、重度の肥満の人の心血管リスクを軽減するための効果的な介入としてのRYGBの重要性を強調しており、長期的な影響とメカニズムを理解するにはさらなる研究が必要です。