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糖尿病患者の半数は自身の診断に気づいていない：低中所得国における大規模調査
最後に見直したもの： 09.08.2025
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国際的な科学者チームが、62の低・中所得国（LMIC）の成人（25歳以上）223,283人を対象とした世界初の大規模研究をNature Communications誌に発表しました。研究者たちは、糖尿病患者がどの程度診断され、治療を受けているか、またどのような治療を受けているかを評価しました。
方法論とサンプリング
- コホートと期間:著者らは、サハラ以南のアフリカからラテンアメリカ、東南アジアに至る62か国における2009年から2019年までの国別代表調査からデータを選択した。
- 糖尿病の診断。糖尿病は、グリコヘモグロビン濃度（HbA₁c ≥ 6.5%）、空腹時血糖値（≥ 7 mmol/L）、または過去の診断によって定義されました。
- 治療調査: 糖尿病と診断された患者に、錠剤（メトホルミン、スルホニル尿素剤など）および/またはインスリンの服用について質問しました。
主な結果
未診断の糖尿病
全体として、生化学マーカーに基づくと参加者の 10.1% が糖尿病であったが、そのうちの半数 (51.9%) は自分の病気に気づいていなかった。
低血糖薬の入手と投与
診断を認識している104,776人の患者のうち、
18.6%は薬物治療を受けなかった。
57.3%は経口薬のみを服用した。
錠剤とインスリンの併用は19.5％
4.7%はインスリン療法のみを受けた。
国の所得格差
低所得国では、糖尿病の診断頻度は低く（中所得国では12.3%に対し7.5%）、治療頻度も低かった（未治療が41.2%に対し16.9%）。
しかし、治療を受けている患者のうち、インスリン（単独または併用）を使用している患者の割合は、最貧国では 67% 高かった（38.9% 対 23.2%）。
地域の特徴
ラテンアメリカとカリブ海地域では治療の68.7％が錠剤ベースであったが、オセアニアではわずか47.1％であった。
インスリン療法がより一般的であったルワンダとリビアを除くすべての地域では経口薬が主流であった。
人口学的要因
低血糖薬の使用レベルは性別や社会経済的地位には影響されなかったが、患者の年齢は治療の直接的な予測因子であり、高齢のグループの方が治療を受けている可能性が高かった。
結果と推奨事項
診断の遅れ。患者の半数は糖尿病に気づくのが遅すぎるため、網膜症、腎症、血管症などの合併症のリスクが高まります。
インスリン不足。需要が高いにもかかわらず、インスリンの入手は依然として困難です。薬局には在庫がないことが多く、最貧困の低中所得国では、インスリンを購入する際に「壊滅的な」費用を負担する家庭が数多く存在します。
政治的措置。著者らは以下を求めている。
プライマリケアにおける糖尿病スクリーニング（HbA₁c または空腹時血糖検査を利用可能）を強化します。
低血糖薬の調達と物流を最適化し、在庫と手頃な価格を確保します。
薬物使用データを国家医療計画に統合し、ニーズと支出を正確に予測します。
「本研究は、医薬品の提供と糖尿病ケアにおける世界的な格差の縮小に向けた効果的な戦略策定の基盤を提供する」と著者らは述べている。彼らは、体系的なアプローチがなければ、低中所得国では何百万人もの患者が診断も治療も受けずに糖尿病を抱え、重篤な合併症や生活の質の低下に直面することになるだろうと強調している。