女性は病気が多いが死亡リスクは低い ― スペインの48万件の症例研究

加齢に伴い、慢性疾患や多重疾患が体内に蓄積し、医療制度に大きな負担がかかります。同時に、人によって老化の軌跡は異なり、より長く健康で活動的な生活を送る人もいれば、より早く病気を経験する人もいます。加齢に伴う疾患の予防と治療のための個別化された戦略を開発するには、平均寿命と疾患発症の時期との関係を理解することが不可欠です。

サラ・クルセス＝サルゲロ氏とアンデル・マテウ氏（GeroScience）率いるスペインの科学者チームは、カタルーニャ地方で亡くなった50歳以上の人々の医療記録48万2058件を分析し、高齢期における疾病の進行過程に根本的な男女差があることを発見しました。この研究は、GeroScience誌に掲載されました。

研究方法

著者らは、スペイン・バスク州ギプスコア州で2014年から2019年に死亡した41,063人（男性20,722人、死亡時平均年齢79歳、女性20,341人、死亡時平均年齢84歳）の電子医療記録を分析する後ろ向きコホート研究を実施した。本研究では、以下の項目を評価した。

• 8つの器官系カテゴリーにおける疾患の発症年齢。
• 健康寿命;
• 「逃避者」（非常に高齢になるまで特定の病状を避けてきた人々）の存在
• 年齢、性別、多重合併症および生存率の関係についての多変量解析。

主な結果

1. 寿命が延びると、病気の発症が遅れます。平均寿命（82歳）が平均以上だった人は、後に調査されたあらゆる器官系の疾患に罹患していました。
2. 極端なグループが最も良好な健康状態を示しました。「最短」グループと「最長」グループの両方で、関与する身体器官が最も少なかったのです。
3. 男女差。女性は、複数の併存疾患を抱えている割合が高いにもかかわらず、相対的な死亡リスクは低く、男性は併存疾患が少ない状態で過去最高の年齢に達した。

解釈

この調査では、次の 2 つの重要な側面が強調されています。

• 「罹患率の圧縮」長寿者においては、疾病を抱える期間が大幅に短縮されており、これは老化の質を向上させる可能性を示しています。
• 性別を考慮したアプローチの必要性。女性は病状の進行が遅いものの、複数の疾患を同時に抱える割合が高く、男性は多重疾患に苦しむ割合は低いものの、最初の疾患が発症すると中年期を過ぎるのが早いため、臨床医は成人患者の予防策や治療を計画する際に性別を考慮することが重要です。

主な調査結果

1. 女性の病気は増えているが死亡者数は少ない

   • 各年齢段階において、女性は男性に比べて診断数（多疾患罹患率）が多くなりますが、同時に死亡リスクは低くなります。

2. 男性の「圧縮された」軌跡

   • 男性は併発疾患が少なく、非常に長生きしますが、病気になると早く亡くなります。つまり、男性の「多重疾患」はより狭い年齢範囲で発生します。

3. 老化の3つのパターン

   • 「生存者」：病気にもかかわらず、より長い平均寿命を維持する。

   • 「遅延者」 - 平均よりも遅れて最初の診断を受ける。

   • 「病気逃避者」は、慢性疾患を最小限に抑えながら老年期を迎えます。

なぜこれが重要なのでしょうか?

• ヘルスケア計画: 高齢化における男女の差を理解することは、病院の負担をより正確に予測し、個別の予防および治療戦略を作成するのに役立ちます。
• 健康バイオマーカーの探索: 特に女性の「プレッパーズ」は、生活の質を損なうことなく長生きする鍵を握っている可能性がある。
• 介入の開発：男性の場合、中年期における病気の「圧縮された」ピークを緩和することに重点を置く必要があります。女性の場合、リスクを軽減するために多重疾患を管理することに重点を置く必要があります。

「私たちの研究は、男性と女性の『老化』の仕方が異なることを示しています。女性は病気が長期間にわたって広がるものの、それへの対処が上手です。一方、男性は病気が人生の終わり近くに集中し、急速な衰弱につながります」とサラ・クルセス＝サルゲロ氏はコメントしています。

著者のコメント

• サラ・クルセス・サルゲロ氏：「私たちのデータは、平均寿命自体が慢性疾患の発症に対する盾として機能し、平均寿命の両端にいる人々が最高の健康状態を享受していることを示しています。」
• アンダー・マシュー氏：「これらの研究結果は、高齢化における男女の差についての理解を深めるものであり、高齢男性と女性に向けた差別化された支援プログラムの開発を要求しています。」
• レイナルド・パンプローナ：「累積的な健康状態と多重疾患の『曲線』の使用は老年学における新たな一歩であり、老年医療における個別化医療への道を開くものです。」