男性のテストステロン値が低いと寿命が短くなる

本日、内科学年報に掲載された研究によると、男性のテストステロン値が低いと寿命が短くなる可能性があると報告されている。

西オーストラリア大学の研究者らは、オーストラリア、北米、ヨーロッパの科学者らと共同で、24,000人以上の参加者を含む11件の研究の体系的レビューとメタ分析を実施した。

この研究の目的は、性ホルモンと死亡率、高齢男性の心血管疾患リスクとの関係を調べることだった。

彼らは、男性のベースライン（内因性）テストステロン値が低いと全死亡リスクが上昇し、テストステロン値が非常に低いと心血管疾患による死亡リスクが上昇すると結論付けました。

研究者らは声明の中で、今回の研究は高齢男性の性ホルモンと主要な健康指標との関連性についてこれまでの矛盾した研究結果を明らかにするものだと述べた。

低テストステロンと死亡リスクに関する研究の詳細

研究者らは、以前に公開された体系的レビューで定義された、「質量分析法で総テストステロン濃度を測定し、少なくとも5年間の追跡調査を受けた地域在住の男性」を対象とした前向きコホート研究を調査した。

研究チームは個々の患者データを分析して、ベースラインのホルモンレベル（総テストステロン、性ホルモン結合グロブリン、黄体形成ホルモン、ジヒドロテストステロン、エストラジオール）と心血管イベント、心血管死、全死因死亡の相対リスクとの関係を理解した。

データによると、研究者らは、総テストステロン濃度が低い男性のみが全体的な死亡リスクが上昇したと指摘した。

研究者らは、重要な発見は、テストステロン濃度が 7.4 nmol/L (<213 ng/dL) 未満の男性は、黄体形成ホルモン (LH) 濃度に関係なく、全死亡リスクが上昇することだと報告した。

LH は血液中の化学伝達物質であり、特定の細胞や臓器の働きを制御し、子供の性的発達や成人の生殖能力に重要な役割を果たします。

データによると、テストステロン濃度が5.3 nmol/L（<153 ng/dL）未満の男性は心血管疾患による死亡リスクが上昇することが示されました。

この研究に付随する論説の著者は、メタ分析はその厳密な方法論ゆえに特に価値があると指摘した。

研究者らによると、今回の研究は、テストステロンを測定する最も正確な方法と考えられている質量分析法を使用して主要な前向きコホート研究のIPDメタ分析を実施した初めての研究だという。質量分析法はDHTとエストラジオールも正確に測定できる。

IPDメタアナリシスを実施するために、研究者らは対象とした9つの研究から元のデータを取得し、統合データを再分析しました。これにより、「複数の研究から統合されたデータをより高度に分析し、関連性をより堅牢に検証する」ことが可能になったと研究者らは述べています。

低テストステロン研究への反応

カリフォルニア州オレンジコースト医療センターのメモリアルケア心臓血管研究所の心臓専門医兼脂質学者であるユーミン・ニ博士は、この研究では被験者のテストステロン値が低かった理由は不明だと述べた。

「低テストステロン症には、肥満、肝疾患、薬物相互作用、その他のホルモン性要因など、様々な原因が考えられます」と、この研究には関与していないニー氏は述べた。「さらなる研究でこの点が明らかにならない限り、低テストステロン症が心血管疾患を引き起こすかどうかは不明です。低テストステロン症をホルモン補充療法で治療すれば心臓病のリスクが軽減されると考えるのは賢明ではなく、潜在的に危険です。」

ニー氏は、ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された研究を引用し、性腺機能低下症をテストステロン補充療法で治療しても心臓病発症率の上昇とは関連がなく、「心臓病発症率の低下とは全く関連がない」と結論付けた。

「したがって、この研究はテストステロンレベルと心臓病の関係について興味深い情報を提供しており、さらなる研究が必要だ」とニー氏は述べた。

泌尿器科医、泌尿器腫瘍医、ロサンゼルスの泌尿器科がん専門医の医療ディレクターであるS・アダム・ラミン博士も、男性がテストステロンのサプリメントを摂取すべきかどうかについてコメントした。

「この研究は、私が患者と低テストステロンのリスクについて話し合っていることを裏付けるものです」と、この研究には関与していないラミン氏はメディカル・ニュース・トゥデイ誌に語った。「テストステロンといえば性機能について考える人が多いですが、男性ホルモンには多くの機能があります。低テストステロンは性欲減退や勃起不全につながる可能性もあるのは事実です。」

低テストステロンにどう対処すればいいですか?

ラミン氏によると、テストステロン値の低下は、骨密度の低下、筋肉量の減少、体重増加、気分の変動、疲労、うつ病にも関連しているという。また、テストステロン値の低下は心臓発作、脳卒中、そして死に至ることもあるという。

「私の診療では、80代や90代の高齢男性患者のほとんどは、機敏で、認知能力が鋭敏で、活力があり、自立心があり、筋肉質で、姿勢がしっかりしており、天然のテストステロン値は500以上で、中には600～700の範囲の患者もいます」とラミン氏は語った。

同氏はさらに、男性は腹部の脂肪を減らし、毎晩少なくとも6時間睡眠をとり、加工食品を避けることで自然にテストステロンのレベルを高めることができると付け加えた。

ラミン氏は、男性は少なくとも週に3回は30〜45分の有酸素運動をし、アルコールをできるだけ避け、1日に3リットル以上の水を飲み、週に黄身付きの卵を2〜4個食べるべきだと指摘した。

また、テストステロン値が低い男性の場合、「DHEAを1日25～75mg摂取すると効果があるかもしれない。ただし、前立腺がんを予防するために、医師の監督下で摂取する必要がある」とも述べた。

ラミン氏によると、男性はビタミンD3を2,000～4,000IU摂取することもできるという。また、テストステロン値が低い男性は、エストロゲン化合物やバイオフラボノイドを含むサプリメントを避けるべきだとも述べた。