より多くの1型糖尿病患者が長生きしているが、依然として世界的な不平等がある

BMJ誌に掲載された200以上の国と地域からのデータ分析によると、1型糖尿病を患う65歳以上の人の数は1990年の130万人から2019年には370万人に増加し、死亡率は1990年の人口10万人あたり4.7人から2019年には3.5人に25％減少した。

全体的に見ると、1型糖尿病患者の方が長生きしていることが明らかになりました。しかし、死亡率の低下は高所得国の方が低・中所得国よりも13倍速く、糖尿病ケアにおいて世界的に大きな不平等が存在することを示唆しています。

1 型糖尿病は従来、寿命を著しく縮める病気と考えられてきましたが、最近の研究では、治療法やケアの改善により、1 型糖尿病を患う高齢者の数が増加していることが報告されています。

しかし、世界のほとんどの国や地域では、1 型糖尿病の負担に関する正確なデータがまだ不足しています。

この問題に対処するため、中国の研究者らは、2019年の世界疾病負担および危険因子研究のデータを使用し、1990年から2019年にかけて204の国と地域の65歳以上の人々における1型糖尿病による有病率（糖尿病患者の数）、死亡率、および障害調整生存年数（DALY）の損失（生活の量と質の複合的な尺度）を推定した。

データは、年齢、性別、社会人口統計指数（SDI）（社会経済発展の尺度）別に世界、地域、国のレベルで分析された。

研究チームは、世界的に高齢者の1型糖尿病の年齢標準化有病率は1990年の人口10万人あたり400人から2019年の514人に28％増加し、一方で死亡率は1990年の人口10万人あたり4.74人から2019年の3.54人に25％減少したことを発見した。

1型糖尿病による年齢標準化DALYも同じ期間に減少しましたが、減少幅は小さく、1990年の人口10万人あたり113から2019年の103へと8.9％減少しました。

世界全体では、1型糖尿病の有病率は65歳から94歳までのすべての年齢層で少なくとも3倍に増加しており、特に男性で顕著です。一方、死亡率はすべての年齢層で低下しており、特に女性と79歳未満の人々で顕著です。DALY（生活必需品日数）の減少幅が最も大きかったのも79歳未満の人々です。

しかし、社会人口学的発展指数が高い国では、社会人口学的発展指数が低いまたは中程度の国と比較して、死亡率の低下が 13 倍速かった (年間 -2.17% 対 -0.16%)。

1 型糖尿病の有病率が最も高いのは依然として高所得の北米、オーストラリア、西ヨーロッパですが、DALY が最も高かったのはサハラ以南のアフリカ (人口 10 万人あたり 178)、オセアニア (178)、カリブ海諸島 (177) でした。

30年間の研究期間中、高空腹時血糖値（一定期間の空腹後の高血糖値）は、1型糖尿病を患う高齢者におけるDALYの主なリスク要因であり、これらの患者にとって積極的な血糖コントロールが依然として課題であることを示唆しています。

研究者らは、推定値がモデル化に大きく依存しており、特に低・中所得国や紛争影響地域における国や地域ごとの保健システムや報告方法の違いが結果の正確性に影響を与えた可能性があることを認めている。

しかし、世界中の 1 型糖尿病を患う高齢者とその家族にとって、この疾患に関連する死亡数と DALY が減少していることは喜ばしいことです。

この研究結果を検証するには、現実世界における質の高いさらなる研究が必要です。研究者らは次のように述べています。「本研究は、高齢化社会と1型糖尿病を患う高齢者の課題に対処するための戦略、医療の合理的な配分、そして的を絞った推奨事項の提供に早急に取り組むことを提唱しています。」