新生児の高血糖
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[新生児で高血糖の原因は何ですか？
新生児の高血糖症は、出生時体重が非常に低い（1.5kg未満）新生児では、生後数日以内に速すぎる静脈内グルコースが投与されると、医原性であることが多い。別の重要な原因は、外科的介入、低酸素症、呼吸窮迫症候群または敗血症における生理学的ストレスであり; 特別なリスクは真菌性敗血症である。で未熟児インスリンおよび相対的インスリン抵抗性へのプロインスリンの転換で部分的欠陥が高血糖を引き起こす可能性があります。さらに、新生児の一過性真性糖尿病はまれな原因であり、妊娠時までには小児に通常認められている。グルココルチコイドの投与はまた、一過性の高血糖を引き起こす可能性がある。高血糖症は低血糖症よりも一般的ではありませんが、同様に重要です。原因となる病状で罹患率と死亡率が増加するため、同様に重要です。
新生児の高血糖の症状
症状および徴候は高血糖の原因に対応する。診断は、血清中のグルコースレベルを決定することに基づいて行われる。追加の検査室検査には、糖尿病の判定および血清の有意な高浸透圧の測定が含まれ得る。
新生児における高血糖の治療
医原性高血糖の治療は、静脈内投与（例えば、10〜5％）または注入速度のための溶液中のグルコース濃度の低下である。低グルコース注入速度（例えば、4mg /（kg min））で持続する高血糖は、相対的なインスリン欠乏またはインスリン抵抗性を示し得る。他の原因の治療においては、短時間作用型インスリンが使用される。一つのアプローチは、グルコースレベルがまだ正規化されていないまで用量を滴定続いて0.01〜0.1 U /（kgのH）に一定速度で10％のグルコース溶液の静脈内注入にインスリンを添加することです。別のアプローチは、インスリン注入速度を変えることなく調整することができるように、支持静脈内注入とは別に投与10％グルコース溶液の静脈内注入は別にインスリンの投与です。インスリンの導入に対する答えは予測不可能であり、血清中のグルコースレベルを監視し、インスリン滴定の速度を慎重に決定することは非常に重要です。
一過性真性糖尿病では、高血糖が自然に、通常数週間は解決されるまで、グルコースおよび水分のレベルを維持すべきである。
浸透性利尿での体液または電解質の喪失は払い戻されるべきである。