新生児の高血糖
最後に見直したもの： 05.07.2025
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[ 新生児の高血糖の原因は何ですか?
新生児の高血糖は、極低出生体重児（1.5kg未満）が生後数日間でブドウ糖を急速に静脈内投与することによる医原性のものが多い。別の重要な原因として、手術による生理的ストレス、低酸素症、呼吸窮迫症候群、敗血症などが挙げられ、特に真菌性敗血症のリスクが高い。未熟児では、プロインスリンからインスリンへの変換における部分的な欠陥と相対的インスリン抵抗性が高血糖の原因となることがある。さらに、新生児一過性糖尿病はまれな原因で、在胎週数に対して小さい乳児によくみられる。グルココルチコイド投与によっても一過性高血糖が起こることがある。高血糖は低血糖ほど一般的ではないが、その原因となる疾患では罹患率と死亡率を上昇させるため、低血糖も同様に重要である。
新生児の高血糖の症状
症状と徴候は高血糖の原因と一致しており、診断は血清血糖値の測定に基づいて行われます。追加の臨床検査として、糖尿および顕著な血清高浸透圧の判定が行われる場合があります。
新生児の高血糖の治療
医原性の高血糖の治療には、静脈内ブドウ糖濃度（例、10％から5％へ）または注入速度の低下が含まれます。低ブドウ糖注入速度（例、4mg/(kg/分)）でも高血糖が持続する場合は、インスリンが相対的に不足しているか、インスリン抵抗性があることを示している可能性があります。その他の原因の場合、速効型インスリンが使用されます。1つの方法は、0.01～0.1単位/(kg/時)の一定速度で10％ブドウ糖の静脈内注入にインスリンを追加し、その後、血糖値が正常になるまで用量を調節することです。もう1つの方法は、10％ブドウ糖の静脈内注入とは別にインスリンを投与し、さらに静脈内維持注入とは別に投与することです。こうすることで、注入速度を変えずにインスリン投与量を調整できます。インスリンに対する反応は予測不可能であるため、血清血糖値をモニタリングし、慎重にインスリンを調節することが不可欠です。
一過性糖尿病の場合、高血糖が自然に解消するまで（通常は数週間以内）血糖値と水分補給を維持する必要があります。
浸透圧利尿により失われた水分や電解質は補給する必要があります。