妊娠中の偽陣痛の原因、徴候、治療法

妊娠中の偽陣痛は、出産予定日の直前に現れることがあります。下腹部に不快な症状が現れるのが特徴です。この過程に怖いものは何もありません。いわば、実際の陣痛と出産前の準備段階です。これは誤報であることを理解し、実際の出産過程と区別することが重要です。

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偽収縮の原因

偽収縮は胎盤への強い血流に影響を与える可能性があります。偽収縮は子宮の筋肉を刺激して緊張を保つ役割を果たします。さらに、子宮頸管の拡張にも関与しています。確かなことは、偽収縮が妊婦の体を来たるべき出産に向けて準備させるということです。

偽収縮はブラクストン・ヒックス収縮とも呼ばれます。外的要因に関係なく発生する可能性がありますが、その発生を誘発する要因がいくつかあります。

この現象にはいくつかの最も一般的な原因があります。多くの場合、不健康なライフスタイル、特に悪い習慣への渇望が原因となります。コーヒーやカフェインを含む製品の過剰摂取も、その悪影響を及ぼします。

体内の脱水症状や膀胱の満杯状態は、このような症状を引き起こす可能性があります。体内の栄養不足、ストレス、睡眠不足など、これらはすべて早産につながります。胎児の活動の増加や性行為（オーガズム）もこの症状に影響を与える可能性があります。しかし、まず第一に、妊婦の身体活動と子宮内の胎児の活動が影響します。そのため、運動や散歩の後、女性は陣痛を感じることがあります。

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病因

ブラクストン・ヒックス収縮の発達と発現は、妊娠初期に始まります。体内での形成はほぼすべての女性で起こり、主に性器周辺で起こります。胎児とその発育に好ましい条件が整うと、胎盤が発達し、胎盤を通して母子間のガス交換と代謝が促進されます。

子宮頸管再建の目的は、将来の出産に備えて子宮頸部を準備することです。身体の変化に伴い、女性は子宮筋の収縮を感じます。この収縮の瞬間に、子宮は成熟し、柔らかくなります。また、子宮筋の収縮時に子宮栓が排出され、血性の分泌物として現れます。

子宮頸部と膣の組織は、弾力性と伸縮性を備えつつ、強固で破裂しにくいものになるはずです。膣の中心に位置する子宮頸部は、従来の半分の長さになります。子宮腔と膣腔をつなぐ子宮頸管はわずかに開きます。子宮頸管の内腔はわずかに開き、容易に通過できる状態になり、直径は2～2.5cmです。赤ちゃんの頭は可能な限り低く下がり、小さな骨盤の入り口にしっかりと押し付けられます。このような身体の大きな再構築には、1週間以上かかります。

妊娠中の偽収縮の症状

妊娠20週頃になると、偽陣痛が現れることがあります。偽陣痛は、実際の陣痛とほとんど同じです。両者の違いは、その強さと規則性です。偽陣痛では、子宮の収縮が数秒から2分間続くのを感じます。

女性は腹部に圧迫感を感じます。上部、下部、そして時には鼠径部に圧迫感があります。このような収縮は不規則に起こるため、収縮間隔を測定できます。これにより、女性の全身状態を把握し、1時間に何回収縮が起こるかを確認できます。感覚は特定の領域にのみ広がることがあります。実際の収縮が記録された場合、腰の不快感と痛みが特徴です。徐々に偽収縮の強さは弱まり、消えていきます。妊婦は不快な症状に悩まされ始めます。子宮と下腹部に不快感があります。収縮は不規則です。

最初の兆候

偽陣痛が始まったことがすぐにわかる最初の兆候があります。下腹部や鼠径部、そして子宮の上部に圧迫感を感じ始めます。不快感は腹部の一部にのみ感じられます。陣痛は不規則で、1日に数回、あるいは1時間に数回起こることもあります。場合によっては、60分間に6回ということもあります。不快感は感じますが、陣痛に痛みがないこともあります。何が起こっているのか明確なリズムはありません。陣痛の強さが急激に弱まることもあります。

本当の陣痛と偽陣痛を見分けるのは非常に簡単です。陣痛の本当の始まりには、激しい痛みを感じます。腹部全体に収縮が起こり、痛みは腰に広がります。収縮は15分、10分、そして5分ごとに繰り返されます。痛みの強さは増し、1分間に5回になります。収縮の持続時間が長くなり、陣痛開始の兆候（羊水の流出、粘液栓の排出、下痢、腰椎下部のしつこい痛み）が現れます。

結果

この症状には特定の危険因子が関連しています。

• 羊水過多症は、妊婦の羊水量が1500mlを超える状態です。この症状は、お腹が大きく膨らんでいるのが特徴ですが、実際の妊娠期間と大きさが一致しません。急性期は、妊娠初期に急速に発症します。腹部が過度に発達し、息切れ、子宮壁の緊張、激しい痛みなどの症状が現れます。
• 慢性 - 妊娠後期に発症し、症状の発現はよりゆっくりと起こり、それほど顕著ではありません。
• 習慣性流産。この診断に至る一般的な原因は、遺伝的素因、解剖学的特徴、ホルモン、妊婦の免疫状態、そして感染症です。淋病、風疹、梅毒、ヘルペス、さらにはインフルエンザなど、多くの病気が原因となることがあります。
• 峡部頸管無力症。頸部外傷の結果、筋組織が瘢痕組織に置き換わり、弾力性が低下し、硬く硬直します。その結果、頸管は収縮と伸展の能力を失い、子宮の内容物を保持できなくなります。

他にも、慢性感染巣の存在、浮腫、ホルモン障害、免疫障害、多胎妊娠、子宮の傷跡の存在などの結果もあります。

合併症

最も重篤な合併症は、様々な段階での妊娠中絶です。羊水が排出される時期から中絶が始まる場合もあれば、排出されない時期から中絶が始まる場合もあります。多くの場合、狭窄性頸管無力症は、閉鎖した頸管と頸管粘液という微生物に対するバリア（子宮腔とその内容物を細菌から保護するバリア）の欠如により、胎児への感染を伴います。また、羊水過多によって妊娠合併症が発生することもあります。

これは妊娠中毒症の可能性があり、胎盤と血管の病変です。Rh抗原の衝突が観察され、凝集が起こります。胎児が成熟する過程で、胎児の赤血球はD抗原を運び、これがRh陰性の妊婦の赤血球と接触して凝集します。低ヘモグロビン血症、つまり血中の鉄分不足は、肝臓の機能不全、タンパク質産生の低下、水分代謝の障害につながります。頭痛が現れ、分娩停止の兆候である妊娠中毒症や子癇が起こります。胎盤病変の可能性も否定できません。

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妊娠中の偽収縮の診断

診断方法は医師のみが行います。患者を診察し、問診するだけで十分です。妊娠経過や妊娠週数に関するデータを取得することが望ましいです。また、胎児の位置や出産予定日を把握しておくことも重要です。

陣痛の周期を記録します。陣痛の間隔とその規則性をすべて把握することが重要です。陣痛の間隔を数え、羊水の排出には特に注意を払います。子宮頸管の成熟度と開大度を判断します。

胎児心拍数のデータを記録することは重要です。これは、赤ちゃんの状態をモニタリングするために不可欠です。さらに、推定在胎週数も決定されます。これらすべてが、子宮収縮の診断基準となり、その信頼性を高めるための指標となります。

テスト

妊娠中、妊婦は健康状態、特に食事と生活習慣を注意深く管理する必要があります。何度か医師の診察を受け、様々な検査を受ける必要があります。

• 産婦人科への初回受診は、妊娠11週目までに行ってください。初回受診時に妊娠届を提出し、必要な検査を受ける必要があります。妊婦が受ける検査：尿検査、血液検査、Rh因子検査、HIV・梅毒の血液検査、B型肝炎ウイルス検査、細菌叢検査。
• 2回目の診察は通常12～13週目に行われます。最初の超音波検査の適切な時期になると、体温、体重、血圧、脈拍が測定され、外診も行われます。
• 19～21週目に3回目の診察を受け、2回目の超音波検査と検査が行われます。尿検査、タンパク質検査、HIV検査、そして生化学検査が2回行われます。

妊娠24～25週目には、血液検査とブドウ糖負荷試験が行われます。その後の産婦人科の診察では、前回と同じ診察と検査が行われます。

機器診断

前述の通り、妊婦は超音波検査を受ける必要があります。これは、子宮内の胎児の状態をモニタリングできる唯一の安全で有益な方法です。

妊娠初期には、超音波検査はいくつかの理由でのみ行われます。例えば、妊娠の遅延や妊娠の疑いがある場合の下腹部の痛み、膣出血、人工授精、未発育妊娠の除外などです。

超音波検査のために医師の診察を受けます。12～13週目には、胎児の妊娠期間が確定します。心拍は正確に数えられ、胎児は非常に活発です。この段階で、妊娠中絶の可能性に関する診断が行われます。19～21週目には、胎児の体重と発育、胎盤の位置、構造、厚さ、羊水量、頭蓋骨やその他の肢体の形態異常の有無などが調べられます。32週目には、これまで発見されていなかった胎児発育上の問題が判明し、胎盤の位置と成熟度、胎児の状態と血液循環、子宮の瘢痕の状態が観察されます。

3 回目の超音波検査までに、胎児の出生時の姿勢が決まるため、胎児の向き（骨盤位または頭位）が判定されます。

鑑別診断

子宮の活動が実際の収縮と誤認されるケースがあり、このような活動は偽収縮と呼ばれます。妊婦が下腹部に引っ張られるような痛みを訴える場合、偽収縮と実際の収縮を区別することが賢明です。

偽陣痛は、強さや持続時間、痛みが不均一で、間隔も不均一に繰り返されます。微弱陣痛の場合、陣痛は規則的で弱く、強さと持続時間は一定です。この時期には、子宮の緊張状態を観察する外部検査が行われます。

このような収縮により、妊婦は下腹部の痛みや持続する感覚を訴えることがあります。しかし、パパベリンという薬剤の筋肉内投与によって痛みが軽減されたため、この妊婦における分娩前期を除外することが可能です。さらに、分娩前期の通常の持続時間である6時間以内、およびその後数時間の間に分娩第1期が開始しなかったことから、偽陣痛であることが確認されました。

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妊娠中の偽収縮の治療

痛みが6時間以内であれば、治療は不要です。病的な経過をたどる場合は、産科的睡眠が処方されます。治療は症状と女性の体調によって大きく左右されます。

多くの場合、治療にはいくつかの基本的な対策が含まれます。痛みを軽減するために、鎮痙薬（特にノシュパ）が広く使用されています。ビタミン療法もよく用いられます。女性は産後用の特別な薬を服用し、有用なビタミンや微量元素を含む果物（果物、乳製品、野菜など）を多く摂取することができます。

ベッドでは、足を少し高くした姿勢をとることをお勧めします。これにより、胎児が子宮下部に与える機械的な衝撃が軽減され、受容体が刺激され、子宮の緊張と収縮力が高まります。

理学療法もよく用いられます。女性が極度に興奮している場合は、鎮静剤が優先されます。ハーブティー、バレリアン、マザーワートなどのハーブティーを服用することをお勧めしますが、錠剤のみにしてください。免疫療法は広く用いられており、胎盤機能不全の予防に効果があります。

薬

妊婦への薬物療法は、特別な配慮と慎重なアプローチが必要です。多くの薬は胎児や妊娠経過に悪影響を及ぼします。出産の数週間前になると、偽陣痛の痛みが増し、さらに不快感が増します。

痛みがある場合、多くの医師が個別にノシュパを処方します。ノシュパは妊婦と胎児にとって安全な薬で、即効性があります。この薬を服用すると子宮の緊張が緩和され、けいれんが緩和されるため、偽子宮収縮時の痛みが軽減されます。ただし、子宮頸管拡張の可能性があるため、妊娠周期全体を通してノシュパを服用することは避けてください。服用前に医師に相談してください。

• ノーシュパ。この薬はけいれんを和らげ、偽収縮を防ぎます。1日2回、2錠服用してください。正確な服用量は主治医の指示に従ってください。禁忌：過敏症、肝機能障害、腎機能障害。副作用：吐き気、嘔吐、腹痛、アレルギー反応。
• 妊婦の男性ホルモンが過剰で流産のリスクがある場合、デキサメタゾンが処方されます。この薬は、すべての副作用を考慮し、医師の指示に従って慎重に服用する必要があります。
• デキサメタゾン。急性期には増量して使用します。投与計画は患者様によって異なります。禁忌：過敏症。副作用：忍容性は良好ですが、アレルギー反応のみを引き起こす可能性があります。

肺の発達を促進するホルモンの発達のために、ベタメタゾンが処方されます。医師は副作用を考慮し、薬の投与量とレジメンを個別に処方します。

ベタメタゾン。この薬は少量で使用され、0.25～0.5mgです。治療期間は専門医によって処方されます。禁忌：高血圧、梅毒、糖尿病、全身性真菌症。副作用：体重増加、不眠症、月経不順。

民間療法

妊娠中、女性は偽陣痛の痛みを経験します。この不快な感覚を和らげ、不快感を軽減する方法はいくつかあります。

温かいお湯か牛乳をコップ1杯飲むだけでも、不快感がかなり軽減され、症状が改善します。温かいシャワーは不快な症状の緩和に役立ちます。絶対にお風呂に入らないでください！筋肉を強化し、健康を改善するために、プールに行くことをお勧めします。

チンキ剤や煎じ薬に頼るべきではありません。まずは医師の診察を受け、症状を改善するための特定の方法を試してください。

時には数分間リラックスして静かに横たわるだけで十分です。

偽陣痛の間、妊婦は適切な呼吸法と楽な姿勢の取り方を練習する良い機会になります。これらは出産が始まったときにすぐに必要になります。

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ハーブ療法

多くのハーブは妊娠中に役立ち、妊婦と胎児にとって有益で有益な特性を数多く持っています。しかし、流産のリスクがあるため、使用を控える必要があるハーブもあります。

妊娠中、女性は偽子宮収縮を経験することがあります。この症状にはハーブ療法が推奨されます。風邪に効く無害なハーブとしては、サクラソウ、フキタンポポ、菩提樹の花、アルタイの根、ローズヒップ、ゴボウなどがあります。

アルコールチンキ剤を飲むことは絶対にお勧めできません。ハーブに熱湯を注ぎ、一定時間蒸らす方がよいでしょう。このようなチンキ剤の摂取は、医師に相談してください。

流産や早産のリスクがあるため、下剤効果のある植物は妊娠中は摂取しないでください。具体的には、カシア、アロエ、クロウメモドキなどが挙げられます。

避けるべき他の民間療法：ニーム、ヒソップ、バジル、ターメリック、ウルシ。

これらは妊娠中に注意すべきハーブのすべてではありません。民間療法を使用する前に、必ず医師に相談してください。

ホメオパシー

妊娠中は女性の健康状態が低下し、様々な不調が生じる可能性があります。偽子宮収縮、吐き気や嘔吐、筋肉痛や腰痛、摂食障害や神経障害などです。妊娠中のホメオパシーは、従来の医療よりもはるかに優れています。ホメオパシーの利点の一つは、妊婦と胎児に無害で、アレルギーを起こさず、化学物質を含まないことです。医師は妊婦に薬を処方するだけでなく、妊婦が感じていること、胎児が経験していることをすべて説明する必要があります。結局のところ、子宮内の胎児は受胎の瞬間から母体へのあらゆる影響を感じています。妊娠は穏やかで幸せな雰囲気の中で行われることが重要です。

妊娠中のホメオパシー薬の服用は、どの段階でも行うことができます。特に妊娠初期の3ヶ月間は流産のリスクが非常に高く、医師はアルニカ、サビナ、カモミラなどの薬を処方します。ホメオパシー薬は少量ずつ服用することで体に良い効果をもたらしますが、大量に服用すると症状が悪化する可能性があります。

防止

妊婦は、妊娠前と妊娠中に、体調に応じてホメオパシー薬を処方されます。妊娠中のホメオパシー薬の服用は、新生児の様々な病気の予防に役立ちます。ホメオパシー治療は、妊婦の回復を助け、より健康な子どもを産むことにも役立ちます。精子減少症や精子形成障害のある男性は、ホメオパシー薬による予防治療を受け、精子の質と量を改善することができます。女性は、様々なタイプの不妊症の予防を受けることができます。また、流産を経験した女性には、医師の指示に従ってのみ、ホメオパシー薬（トリカブト、セカーレ、サビナなど）が処方されます。この薬は、妊娠16週目まで、1日3回服用します。体調によっては、医師が他の治療法を処方する場合があります。ホメオパシーデータベースには、この問題の治療薬が100種類以上登録されています。

偽収縮の予防と治療には、痛みが消えるまで1時間ごとに薬を服用してください。症状を改善するには、必ず安静と床上安静が必要です。最も一般的な薬：シミシフガ（腹部の鋭い痛みに）、カウロフィルム（特に妊娠後期に服用し、出産に向けて子宮頸管を準備します）。

予報

偽子宮収縮は、妊娠の最も重要な日に向けて妊婦の体を準備するものです。妊娠20週目から妊娠後期まで現れることがあります。上記の治療法は、偽子宮収縮の状態を改善し、不快感を軽減することを目的としています。治療が効果的であれば、子宮収縮時の痛みが軽減することが観察されます。

自己判断による薬の服用や民間療法による治療は禁止されています。治療と予防は医師の推奨とアドバイスに基づいてのみ行ってください。妊娠中に合併症や疾患が発生した場合は、直ちに医師に相談してください。

妊娠36週頃になると、多くの人が自分の体の声に耳を傾け始めます。妊娠38週目は正期産とみなされ、通常はこの週に赤ちゃんが生まれます。41週目までに陣痛が始まらない場合は、入院が必要です。

ICD-10コード

女性の体は出産期に大きく再構築されますが、偽陣痛は妊婦を出産に向けて準備し、訓練するものです。偽陣痛とは、子宮頸部の筋肉が収縮することです。このような収縮は痛みを伴いませんが、しばらくすると顕著になり、軽い不快感を引き起こします。

この症状にも独自の名称があります。偽収縮は国際疾病分類にも記載されており、これにより女性の真の状態を分類することがはるかに容易になります。

国際疾病分類コード：偽収縮は、(O47.0)妊娠37週未満で起こる偽収縮、(O47.1)妊娠37週以降に起こる偽収縮、そしてO47.9 詳細不明の偽収縮に分類されます。これらには例外はありません。この病態は便宜上コードが付与されています。偽収縮の存在は、マタニティカードに記載する必要があるためです。