授乳中に母乳が大量に出た場合はどうすればよいですか？

母乳育児は赤ちゃんにとって祝福であり、最高の栄養です。母乳を通して、発育と成長に必要なすべてのものを摂取でき、水分の欲求を十分に満たしてくれるからです。母乳は赤ちゃんの未熟な消化器系によく吸収され、動物性ミルクや粉ミルクとは異なり、腸の不調、アレルギー、疝痛を引き起こしません。母乳の量が少ないと大きな問題になりますが、多すぎるとそれも試練になります。出産後数日間は、乳房が張り、腫れ、硬くなります。乳輪がきついため、赤ちゃんは十分な量の母乳を吸い出すことができないことがよくあります。これは、授乳中に赤ちゃんが間違った姿勢でいることが原因で、痛みを伴う亀裂が生じることがあります。これは、リンパ管を通して感染が乳腺に侵入しやすい経路です。その結果、乳房が停滞し、乳腺炎の危険性が高まります。統計によると、出産後の女性の3%から5%が乳腺炎を経験しています。病気の治療により、母乳育児を再開できなくなる場合が多くあります。

授乳中の母親は皆、出産後数週間を過ぎると、過剰な乳汁分泌、いわゆる「過乳腺症」に悩まされることがあります。この問題を特定、説明、あるいは解決するための研究はほとんど行われていません。授乳の専門家は、過乳腺症の女性に起こりうるいくつかの問題を特定しています。[ 1 ]

過乳症は、乳汁分泌過多、乳汁分泌過多、乳房緊満とも呼ばれます。国際疾病分類（ICD）10では、過乳汁症、乳汁分泌過多、乳汁分泌増加という用語が使用されています。過剰な乳汁を表す用語として辞書で最もよく見られるのは、過乳汁症です。

一般的に受け入れられている定義は、過剰な量の母乳が分泌される状態であり、不快感を引き起こし、授乳中の母親は赤ちゃんが飲み込む量を超えて母乳を搾乳して蓄えざるを得なくなる可能性がある。過乳酸症の母親は、急性乳腺炎、[ 2 ]、乳管閉塞、[ 3 ]、慢性乳房痛、[ 4 ]、早期離乳を発症するリスクが増加する。

多くの女性は、様々な方法で乳汁分泌過多症を誘発します。アルファルファ、フェヌグリーク、ヤギの根、フェンネル、ミルクシスル、ノコギリヤシ、シャタバリなど、多くのハーブサプリメントが母乳量の増加に用いられています。新米の母親は、授乳のヒントに従って授乳するのではなく、片方の乳房に15～20分ずつなど、時間を決めて授乳するように指示されることがよくあります。そのため、一部の母親は赤ちゃんが必要とする時間よりも長く授乳してしまい、プロラクチン値がさらに上昇します。[ 5 ]

では、母乳がたくさん出ている母親はどうすればいいのでしょうか?

授乳中に母乳の量を減らすにはどうすればいいですか?

一般的に、生後3～4ヶ月までに乳汁分泌は自然に確立され、それに伴う問題は解消されます。この時期までに、女性は過剰な乳汁分泌に対処する方法を自ら学ぶ必要があります。[ 6 ] 過乳分泌は、母親の個人的な特性、遺伝的素因、不適切な授乳方法、搾乳器の使用などが原因で発生することが最も多くあります。授乳中の乳汁量を減らすには、以下の対策を講じる必要があります。

• 授乳前に少量搾乳すると、乳房が柔らかくなり、赤ちゃんにとってよりしなやかになり、授乳効果が高まります。これは低脂肪の「前」乳で、後から出る脂肪分の多い乳は赤ちゃんの体にとってより重要です。
• 授乳中は片方の乳房だけを空にし、授乳時間を制限しないでください。赤ちゃんが吸うことに飽きて眠ってしまった場合は、少し間を置いた後、乳房をマッサージし、母乳を直接口に絞り出し、吸い続けられるようにあらゆる手段を講じてください（鼻を振るなど）。同じ乳房に3～5時間授乳することをお勧めします。
• もう片方の乳房は少しだけ搾乳してください（いっぱいに搾乳すると母乳の分泌量が増えます）。痛みを和らげるには、搾乳器を使うのも良いでしょう。その後、数分間冷湿布を当ててください。
• できるだけ頻繁に赤ちゃんに授乳する。
• 母乳が多すぎると、赤ちゃんが水分を吸収できずに窒息してしまうことがあります。そのような場合は、リラックスした授乳をしてみましょう。お母さんは半分横になり、頭を上げ、肩と腕で赤ちゃんを支えます。この姿勢だと、より深く乳房に吸い付き、舌の動きも良くなります。スリングを使った授乳を好む女性も多く、その効果を実感しています。
• 昔の女性が行っていた民間療法としては、腫れた胸にキャベツの葉を湿布したり、セージの煎じ薬[ 7 ]やオークの樹皮の内服（乳の量を減らす）、ミント[ 8 ]、パセリの根（体内の水分を排出する）などがありました。
• 授乳中の母親は摂取する水分の量を制限する必要があります。
• 温かいシャワーを浴びると、乳房から母乳が流れ出てきます。

授乳を減らすための医薬品

1. プソイドエフェドリンは一般的に使用されている鼻づまり解消薬ですが、乳の出が悪くなることが分かっています。ある研究では、プソイドエフェドリン 60 mg の投与で乳汁の分泌が 24% 減少したことがわかっています。この影響がプロラクチン値の低下によるものかどうかは不明です。[ 9 ] プソイドエフェドリンは最初は 30 mg から投与し、神経過敏、易刺激性、不眠などの副作用がないか監視します。30 mg の投与で 8 ～ 12 時間以内に乳汁の出が減少せず、母親が十分に忍容できる場合は、用量を 60 mg に増やすことができます。母親が乳汁の出が減ったことに気づいたら、必要に応じて 12 時間ごとに投与して、乳汁の出を許容できるレベルに維持することができます。乳汁の出が減少する可能性があるため、1 日 2 回を 3 日間など、一定期間にわたって投与しないことが重要です。必要に応じて使用することで、母親は薬剤に対する体の反応をより正確に判断できます。
2. エストロゲンは授乳に悪影響を及ぼし、乳汁分泌量を減少させます。[ 10 ] エストロゲンは、1日1回、1週間、複合避妊薬として投与し、その後投与を中止することができます。5～7日目までに乳汁分泌量は減少するはずです。時間の経過とともに乳汁分泌量が増加した場合は、複合避妊薬による短期的な治療を再開することができます。エストロゲン治療は、特に産後4週間未満に投与した場合、母体の血栓塞栓症のリスクを高めます。
3. これまでの治療法のいずれでも乳汁分泌量が減少しない場合は、最終段階ではブロモクリプチンやカベルゴリンなどの抗プロラクチン薬を使用します。どちらも産後早期の乳汁分泌量を減らすのに効果的です。カベルゴリンはブロモクリプチンよりも副作用が少ないことが示されています[ 11 ]。しかし、カベルゴリンの母乳への移行についてはほとんど分かっていないのに対し、ブロモクリプチンはごくわずかしか母乳に移行しません。
4. これらの薬剤が授乳後期の過乳汁症の治療に有効であるかどうかについては、公表された報告はありません。

授乳期間中のあらゆる不便や困難は、子どもの良好な免疫力という形で報われ、感染症や頻繁な風邪から子どもを守り、食欲、体重増加、適切な発育を促します。