肛門閉鎖の修復

先天性後鼻孔閉鎖症は、後鼻孔の周囲に膜を形成する間葉系組織が胎児期に完全または部分的に溶解しない場合に発生します。7,000例に1例の割合で、新生児は鼻呼吸ができません。この疾患は、出生時に両方の開口部が閉塞している状態で診断されます。片方の開口部が閉塞している場合は、通常は片方の鼻孔からのみ粘液が漏れるようになった時点で診断が下されることがあります。後鼻孔の修復には外科的介入が必要です。この場合、診断を確定するためにCTスキャンが行われます。

手術の種類の概要

手術は全身麻酔下で行われます。外科医は、鼻腔の構造を考慮し、経鼻的（鼻孔から器具を挿入する）または経口蓋的（口蓋を切開する）の2つの方法で手術を行うことができます。鼻腔が組織によって閉塞している場合は鼻腔から手術を行い、骨によって閉塞している場合は口蓋を切開します。どちらの場合も、鼻腔ステントを用いて後鼻孔を形成し、6ヶ月後に除去します。

術後期間

手術後、赤ちゃんは正常に呼吸できるようになり、哺乳瓶でミルクを飲ませることができます。新生児は数日間、経過観察のために入院します。片方の鼻腔のみを再建した年長児は、それよりも早く退院します。ステントを除去するまで、赤ちゃんがステントを通して自由に呼吸できるよう、医師が鼻腔のケア方法を詳しく説明します。また、炎症や出血などの合併症が起こる可能性もあるため、もし認められた場合はすぐに病院を受診してください。鼻腔ステントを除去した後、医師は内視鏡で気道の状態を確認します。

なぜこれを行う必要があるのか

手術では、赤ちゃんが将来自由に呼吸できるように鼻腔を開きます。生後数週間の新生児は、泣く時を除いて鼻呼吸しかできません。

運用効率

通常、手術は良好な結果をもたらします。ほとんどの場合、1回の外科的介入のみで済みますが、まれに手術を繰り返す場合もあります（鼻腔が再び閉じられる場合）。

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リスク要因

主なリスクは、鼻腔が再び閉塞した場合、再手術が必要になることです。全体的に見て、出血や炎症などの合併症のリスクはわずかです。全身麻酔を使用する手術には、いずれもわずかなリスクが伴います。お子様に出血、高熱、膿、またはステントの詰まりにより鼻呼吸ができない場合は、すぐに医師にご連絡ください。まれに、手術中に鼻腔や頭蓋骨が損傷することがあります。

考えるべきこと

鼻腔の1つが閉塞している場合、手術は2～3年延期されることがあります。経鼻的介入は経口蓋的介入よりも迅速ですが、将来的に鼻腔が閉塞するリスクが高くなります。