顔と首のしわ：その除去のための方法

医師・美容師の助けを借りて治療の頻度に応じて鼻の奇形を有する患者の次の第2位は、顔面および首の顔のしわに訴える者である。

まず、そのような治療を必要とする人々は、その職業が聴衆の前で話すか、人口（教師、芸術家、ミュージシャン、売り手など）に奉仕する必要性に関連しています。

顔や首のしわはどうなのですか？

まだよく皮膚を含む人体の早期老化の原因、このような自己複製タンパク質などの代謝率の低下、神経系の機能の障害、ストレス、体重減少、内分泌疾患は、不十分につながることは明らかである疑いはありません皮膚の血液供給（低酸素）は、しわの主な原因です。

顔の肌の老化は、その様々な部分で不均一に生じることに留意されたい。従って、顔面の早期老化の徴候の以下の主な臨床的形態が区別される：

1. しわ、および額の皮膚のひだ;
2. 眉毛の省略。
3. 下瞼の皮膚のしわおよびひだ（脂肪性ヘルニアの有無）;
4. 下まぶたにも同じ。
5. 下まぶたの脂肪性ヘルニア：
6. 肌のしわ、皺、肌の襞。
7. しわおよび首の皮膚のしわ;
8. 複合フォーム。

早期のしわの出現は、額をしわ、びっくりさせる癖、しばしば笑い、顔を傷つける習慣によって引き起こされる可能性がある。いくつかのケースでは、しわの出現は職業（風邪や保護眼鏡なしの太陽の下での作業、舞台での演奏など）によるものです。

女性の額にしわを寄せる習慣は、眉毛の絶え間ない引き上げのためにあなたの目を「増加させる」という欲求に関連付けられることがあります。その結果、額の皮はアコーディオンのような救済を得る。

早期のしわの原因は、急激な体重の減少、並びに歯の早期喪失することができ、したがって、鼻から口と顎までの距離が沈没典型的老人性-欠歯形態、深い鼻唇畝間を取得減少します。

一般に顔面筋の線に垂直に位置顔のしわ： - 水平に、頬及び唇に - ほぼ垂直まぶた上 - 額に水平目の隅 - ファン等。ヒトの眼瞼の領域の皮膚は、特に薄く弾力性があります。年齢とともに、これは過度の脂肪沈着およびリンパ流障害の影響下で伸びる。これは主に、腎臓による体内排泄の侵害に起因します。

特にうつ病の患者は、頬の隅、眼の皺、顎の領域の皮膚のサッケートまたはアコーディオン折り畳みのたるみの出現である。

いくつかのケースでは、大きなシワ、肌の亀裂、不規則な位置にある浅い亀裂、ひだがあります（特に、急激な体重減少を伴う衰弱構造の人の頸部）。

顔の早過ぎるしわの出現により、精神的感情が重度になり、患者、特に女性の食欲が低下または消失し、皮膚状態がさらに悪化する。場合によっては、患者は自分の職業を変えなければならない。

顔および首のしわの病理学的解剖学

顔および頸部の皮膚の年齢変化は、リンパ循環の緩やかな悪化、表皮の薄化および平坦化、乳頭の喪失、分裂および弾性線維の硝子体再生までも含む。

皮膚皮脂腺は徐々に萎縮する。それらの総数は減少し、その結果、皮膚は必要な脂肪性グリースを受けない。

皮下脂肪組織や顔面筋肉も年齢とともに減少するが、弾力性が低下するため、皮膚は退色後に収縮し、根底にある「基礎」を減少させる時間がない。

顔と首のしわの除去

顔の早期のしわの治療は一般的かつ局所的でなければならない。一般的には、全身の栄養、特に顔の皮膚、仕事のレジームの標準化、休息と睡眠を改善することです。乾燥した肌には、美容と皮膚科学の規則に従って、栄養価の高いクリームとマスクが使用されます。

外科的介入の適応症は、顔面老化の臨床症状の程度、患者の年齢、職業の性質、全身状態に基づくべきである。

顔の老化症状の3度を提供することをお勧めします：1度（皮膚と皮下組織の膨圧の減衰、折り目やマイナーな皮膚のしわ）で手術の適応は、相対していることは、皮膚の少し剥離して行われるべきです。

II及びIIIは、老化の徴候の程度場合手術の適応症（発現皮膚襞が眉目およびT。D.上に張り出し、下方に深い溝を皮下組織をオフセット）絶対それを行っているときには、剥離必要大型の皮下形成切除を強化し、皮膚の領域を皮膚の余分な領域を除去し、広範囲に分離された隣接領域を引き伸ばして、形成された創傷表面を閉じる。すべての場合において、邪魔にならない場所に傷を置くよう努めなければならない。

顔面のしわの手術は主に高齢者が行うため、介入前に慎重に検査する必要があります。心理的精神状態が不均衡で、美容上の不十分さの程度を不適切に評価している人の手術を避けることが推奨されます。各患者には、性質、今後の手術の計画、合併症の可能性、手術の効果のタイミング、および瘢痕の局在について通知する必要があります。様々な種類のクレームを提示する可能性を避けるために、操作されている人の配偶者または配偶者の操作に同意を得ることが望ましい。治療中に内容を保存せずに休暇をとる必要があることを患者に伝える必要があります。

顔や首全体のしわには、さまざまな操作方法があります。それらの1つを考えてみましょう。手術当日の前夜には、耳介の前方および後方の時間的領域で切除されるべきジグザグ形の皮膚バンドのメチレンブルー輪郭が概説されている。

上部テープの後縁（ABCD）は境界の時間的および前頭領域から塗料に適用し、その後、寺院で頭皮と耳の境界に沿って第一切断線に相当します。それを丸めたところで、この線は乳様突起の長手方向中央線に続く。したがって、将来の切断線は2.5~3センチメートル（90°の角度で）下方後方としている。アヘッド上側後部ライン前-塗布された塗料ボトムライン（aezhzd）の、長さがなければならないに等しい最初の行の長さ。両方の線の長さは、それらにシルクの糸をかけることによって決定されます。そのうちの1つが長い場合は、ライン間の距離を変更するだけで、カットの予定計画に対応する修正が行われます。それはあなたの指で皮膚を集めることによって決定され、皮膚の伸びの程度に依存し、等しい（中央部）2〜3cmである。

端部に収束する2つのカットラインには、除去されるべき皮膚バンドの輪郭が描かれる透明なX線またはセロファンの厚いフィルムが適用される。そのフィルムの上下は切り取られている。これは、あなたが余分な皮膚の完全に対称的な切除を行うことができるテンプレートを示しています。

ラインを概説すると、寺院の前で髪と耳をカットし、我々は手術の結果としてことを保証するために努力しなければならない最も皮膚の張りのが作成された2つだけでエリア：耳の上とその背後に-真ん中のレベルで。これにより、上部の緊張区域は、鼻咽頭の折畳みの平滑化、寺院および頬の折畳み、および下の区域 - 顎および上頚部の襞の平滑化を提供する。

他のすべての地域では、関節の張力が最も低くなければなりません。さもなければ、耳介は前方および下方に動くことができ、葉を引き戻すことができ、または耳介の前および後ろに著しい術後瘢痕を形成することができる。

頬と首における皮下組織の膨圧の大幅な削減で、それは真空診断による操作の前と後に弾力性の頬の臨床データおよび測定結果として確認された長い術後の美容結果に貢献し、最も効果的な強化皮下です。

術後の期間に、患者は一般的かつ局所的な休息をとる（笑顔で頭を横に向けない）。内部 - マルチビタミン、および筋肉内 - 創傷の癒着を防ぐための抗生物質の複合体。

弱い脆弱な瘢痕を引き伸ばすのを避けるため、10日〜12日に縫い目を取り除く。

その後、Bucca rayで傷跡を照らし、頭の動きを制限し、顔の筋肉を1.5〜2ヶ月短縮する必要があります。

額・鼻のしわの治療

額と鼻のしわがあれば、頭皮の縁に沿った皮膚の紡錘形部分または鼻の橋の橋の領域の単純切除は、短期間の効果のみを与える。しばらくすると、操作された折り目のほとんどが再び表示されます。

この場合、操作の2つの変形が使用される：額および頭皮の領域の髪の毛の境界の上のカットで。

頭皮上の手術の前に、額の皮膚との境界から1.5~2cm後退させた後、皮膚片を剃り、2つの時間領域を接続する。削られた領域は細長い楕円形でなければならない。その幅は額の皮膚の動きの程度（2〜4cm）に依存し、長さは20〜25cmである。剃毛された領域の前に残された毛は、ピグテールに編み込まれる。将来、彼らは術後瘢痕を閉鎖するでしょう。

手術中、患者の顎は胸部に通じる。外科医は患者のベッドの後ろにいるべきです。

切開は、剃毛したストリップの上端に沿って寺から寺に、皮膚の全厚を通して行われる。傷口からの出血は、眉の上の皮膚を押すことによって止められる。

創傷の下縁は、クランプによって対称的に把持される。

湾曲したはさみクーパーを鈍ら又は湾曲やすりは、眼窩上の穴から出る神経血管束に損傷を与えることなく、眉毛と鼻まで腱ヘルメットおよび前頭腹後頭前頭筋の額から皮膚を剥離。

動かされた皮膚は、上向きに引っ張られ、創傷の固定された縁が現れるまで（各対のクランプの間で）解剖される。中央の一対のクランプの間に継ぎ目を付け、次にサイドのペアの間に継ぎ目を付けます。これらの主要な縫合糸の間の過剰な皮膚を切除し、傷口をしっかりと縫合し、圧力包帯を適用する。

この技術は、横方向の溝を広げるだけでなく、鼻の橋の垂直の折り目を滑らかにし、眼瞼および眼の角の折り畳みを減少させる。

この方法の欠点は、額の真皮部分の増加である。したがって、高い額の額と大げさなパッチがある人では、この方法は適用されません。それらでは、皮膚切開のラインをヘアラインの境界に沿って波状にし、頭皮の切開を終わらせるべきである。

大幅な脱毛の額とFomon-Tの操作をお勧めします。広く固体superciliary切開部中旬冠にotseparovyvayut肌を作り出すれるI. Pakovichは、切除した額の皮膚を下にスライドさせて皮膚の創傷縁にその余分なブラインド縫い目を入れています。

額のしわの形成のメカニズムをオフにするには、IA Frischbergは（1971）、内田（1965）の動作を変更する、額又は頭皮の生え際に沿って前頭筋および腱ヘルメット上たるんだ皮膚を皮膚を切ります。その後、彼らの皮膚切開ラインを解剖し、眉毛の外側の端に、その端部から新たなレベルに筋肉や腱のヘルメットを低減します。このオフの額の皮膚上前頭腹部後頭前頭myshiyの影響、額のしわの再発の脅威を排除するが、同時に眉を上げるmyshiy能力を保存するため。

下げ眉の矯正

場合垂下眉を補正 METOLIT IA Frischbergによって（バーンズの方法とは異なり、眉毛上記皮膚の楕円形の切除を提供Fomon、クラークソンは、）後頭前頭筋組織の前頭腹を通して切断し、縫合、骨まで眉領域のすべての軟組織を切除しました骨膜への眉毛。これにより、より確実な眉の固定が達成され、

この技術は、あまりにも低い位置にある眉毛を上げる必要がある場合に使用できます。同時に両方の骨折部を除去する必要がない場合は、鼻の切断部は不要である。

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上まぶたのしわの除去

まぶたのしわは 2つの主なタイプに分けられます：

• まぶたの皮膚のみを折り畳む。
• 瞼の太い筋組織の弱い若年患者でさえも眼窩の皮下組織が眼瞼の厚さに移動することによる瞼の腫れ。

解剖学的なピンセットは、最大のたるみの場所で皮膚の襞をつかむ。上および下の折り目は、余分な皮膚領域の最大の幅に対応するマーキングで塗られている。倫理的なポイントから、松を導き、まぶたの外側および内側の角度でそれらの端部に収束する。この場合、不規則な形状の卵形が得られ、最も広いものはまぶたの外縁に近い。

塗装楕円と年齢によって切除する皮膚領域の被写体のX線透過性フィルムコーティング輪郭、別の世紀にアプリケーション回路（カット）するのに適したパターンを与えるためにフィルムの切断エッジを適用しました。

上側のまぶたに折り目が明らかに非対称である場合には、業務の計画は、別途各年齢に予定されているプラスチック製のテンプレートを使用しない、T。E.（一部の著者はそれと対称折り目に頼らないでください）。

過剰な皮膚は血管を結紮することなく切除される。徐々に溶解する腸結節がまぶたの薄い（750〜800ミクロン）皮膚の下に見えるからである。

出血した表面を一時的に押すか、エピネフリン（1：1000）を傷口に1~2滴滴下することにより、出血を止める。

短いotseparovki後縁が重ね巻かつの連続外側端部の上に延伸して3日後に除去されたプラスチックの溶接を、（スレッドの内端は、創傷縁をステープル時アセンブリを修正しないでください）。

その上縁まで剥離眼輪筋（眼窩上縁）と筋膜の薄層化を動員過剰な皮膚の切除後皮下組織を混合したとき、検出及び脂肪小葉突出取り除きます。筋肉と筋膜の縁は、薄い腸縫合糸と、ポリプロピレン繊維製の連続縫合糸によって皮膚の縁部とにまとめられている。

下まぶたのしわの除去

皮膚は目の外側の隅に内側から毛様体縁下2〜3ミリメートルに切断されます。さらなる切開は、皮膚の下縁をつかみ、目の円形の筋肉に損傷を与えることなく眼瞼の皮膚剥離2平滑末端ハサミでテープ5-8ミリ（天然の溝の一つに）水平方向に延びています。

脂肪小葉が創傷の中に突き出ると、皮膚は眼窩下縁からさらに下方に剥がれます。傷口の中央部では、眼窩周囲マージンのために指が感じられ、筋肉および顔面を鈍いはさみで剥がし、皮下組織の小葉を見つける。

眼球に対する追加の軽い圧力の後、創傷に出る組織は上から除去される。筋肉と筋膜はカテコットで縫い付けられています。筋肉が緩んで薄い場合にはこのように陥入脂肪の遠隔地の筋肉の一部とは、世紀の筋肉壁を強化するように、それはいくつかの腸線縫合糸でU字型に縫合されます。

剥離したまぶたの皮膚は、上方および外側に張力をかけずに攪拌され、過剰な皮膚を創傷の外側の頂部に向かって切開し、最初の結節の継ぎ目をここに置く。

余分な肌をカットし、必ずしもテンションを掛けずに皮膚の縁を一緒にします。あなたはポリプロピレン繊維で皮膚に連続継目を適用することができます。

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両方のまぶたのしわの一回の排除

両方のまぶたのしわの同時排除は、上半身および下半身の皺および皺の別個の排除の上述の方法の組み合わせにその本質が縮小される方法によって最もよく行われる。この場合、両側の瞼の皮膚のホーン型フラップが側方部分に橋で連結されている。

眼瞼の手術後、軽い無菌性の包帯が適用され、狭い帯状の粘着性の石膏で固定される。

手術後1時間目および2〜3日後には、まぶた領域の寒さが規定される。4日目に縫い目を取り除くことをお勧めします。

首と顎のしわの排除

頸部と顎のしわは、皮下組織の沈着がなく、肌の動きが良い痩せた人のみの独立した手術によって効果的に排除される。この場合、切開部は、腹腔の上部レベルから葉の周囲にあり、耳介の後ろで首の髪の境界まで、次にこの境界に沿って続く。

皮膚を広く分離し、首にひだがなくなるまで引き上げます。皮膚の縁を創傷の上部点に向かって解剖し、最初の継ぎ目が適用された後部領域で、乳腺突起の骨膜まで組織を捕捉する。その後、余分な肌をカットし、結び目のあるステッチを適用します。

しわの除去と頬のたるみ

しわおよびたるみの頬は、しばしば、比較的若い人々に形成され、脱毛、禿げた斑点の兆候はない。したがって、彼らは寺院で髪の毛の境界線の上に切れ目を持つ手術の技法を使うべきです。寺院の領域の毛髪をピグテールに敷き詰め、皮膚片を2-2.5cm剃り、剃毛した領域の上端に沿って切断し、耳介の前で下向きに続ける。

耳下腺領域全体と頸部の中央まで皮膚を剥がし、2本のクランプで耳をつかみ、前後に引き上げます。

次に、クランプの間で皮膚を切断し、1つの結び目の継目を適用し、余分な皮膚を切除し、ポリアミド糸で連続継目を適用する。

永続顕著鼻唇畝LL Pavlyuk、パブリュチェンコ及び（1989）のVladimir E.タピア（過剰皮膚及び皮下組織の切除と一緒に）推奨を排除するために、移植片は、頬の領域に皮下トンネルを通して挿入された一時的な筋膜を使用することと鼻孔裂の領域の腱膜に付着している。

顔のしわの操作手順

患者の顔全体がしわやひだで覆われている場合は、最初は一般的な手術を受けます。顔や首、そして額のしわを取り除きます。この後、額と頬の皮膚の締め付けの間に、眼のしわおよび眼瞼角が同時にある程度滑らかになるので、眼瞼の手術は必要ないことがある。あなたが手術を受ける必要がある場合、除去される皮膚の量を減らすことができる。

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顔のしわの手術の結果

顔のしわの外科的介入の効果の持続時間は、患者の全身状態、心理感情、日常条件、家族関係、栄養、体重の不変性などに依存する。

一部の患者は7〜8年以上の良好な状態を有し、別の患者は2〜3年後の第2の手術を必要とする。

手術前には顔面にぼんやりとした敏捷性の皮膚があったほど、手術の結果は良好で長くなりました。若い患者では、皮膚の弾力性を減少させるプロセスがまだ進行中であるので、手術の効果は高齢者に比べて弱い。

操作ケロイド瘢痕の影響はゼロに低減されます。それは10~15グレイの線量で軟X線（バッキー）の照射の発生を通知することができます。肥大、ケロイド、および萎縮性の外観は、フラップ手術時の外傷、リテンション変位フラップ、粗い縫合糸の用途および継ぎ目チャネルで長期寛解継ぎ目に寄与する。