フェイスリフトスレッド：種類と違い

スレッドリフトは、美容整形と外科手術によるフェイスリフトの中間に位置する、低侵襲性の若返り技術です。特殊な糸を皮膚に挿入することで、内部の骨格を形成し、組織の再配置を促進します。同時に、糸の成分がコラーゲンの合成を刺激し、肌のハリと輪郭のくっきり感を実現します。[1]

現代のスレッドリフトには、吸収性と永久性があり、様々なポリマーや金属から作られ、滑らかな表面のものもあれば、鋸歯状や円錐状のものもあります。美容医療では、ポリジオキサノン、乳酸の高分子電解質、ポリカプロラクトンをベースとした吸収性システムが現在ほぼ独占的に使用されており、従来の永久糸システム（金、ポリプロピレン）は、晩期合併症の発生率増加により、徐々に過去のものになりつつあります。[2]

糸リフトは、効果の強さと持続期間において、外科手術によるリフトアップと同等ではないことを理解することが重要です。研究によると、糸リフトは、皮膚の過剰増生や顕著なたるみがまだ見られない、初期および中等度の軟部組織眼瞼下垂に主に効果的です。このような状況では、効果は顕著で、術後よりも合併症発生率と回復期間が大幅に短縮されます。[3]

同時に、糸の素材とデザインの多様性も高まっています。ポリジオキサノンモノフィラメントやとげのある「コグ」、コーン状のポリ乳酸糸（例えば、シルエットソフト）、より長持ちするポリカプロラクトンベースのシステム、そして複合素材が登場しています。これらはすべて、組織内での挙動が異なり、溶解性も異なり、持続性に関してもわずかに異なる結果をもたらします。[4]

この資料の目的は、フェイスリフトの主なスレッドの種類を、素材、デザイン、効果の持続期間、安全性の観点から体系的に分析することです。これにより、医師が特定の選択肢を推奨する理由、現実的な期待値、そしてスレッドが最適な選択肢ではないケースを理解するのに役立ちます。[5]

表1. 糸リフトと他の若返り法との比較

方法	侵襲性	揚力	回復時間
ケア、注射、器具	低い	軽度～中等度	最小
スレッドリフト	平均	適度	短い
外科的フェイスリフト	高い	表現された	長期的

スレッドリフトの主な目的

スレッドリフトは、2つの重要な目的を達成します。1つは組織を機械的に適切な位置に固定すること、もう1つはコラーゲン刺激による皮膚リモデリングの開始です。糸は頬、顎、中顔面、首、眉毛をリフトアップする内部の「フレームワーク」として機能します。同時に、糸の周囲に制御された低強度の炎症領域が形成され、そこで線維芽細胞が活性化され、新しいコラーゲン繊維とエラスチン繊維が合成されます。[6]

理想的な患者は、軽度から中等度の眼瞼下垂があり、軟部組織のたるみはあるものの、皮膚のたるみが顕著ではない患者です。このような患者の場合、糸を使用することで、顔の輪郭を整え、ほうれい線を柔らかくし、口角を上げ、顎のラインをはっきりさせ、二重あごを軽減することができます。皮膚が厚く肥厚している場合や、軟部組織の肥満が著しい場合は、糸の効果はそれほど顕著ではありません。[7]

糸リフトは、肌質の改善に代わるものではありません。重度の乾燥、光ダメージ、小じわがある場合は、まず、あるいは同時に、表層の状態を改善することが最善です。日焼け止め、バイオリバイタリゼーションコース、レーザー、光治療などを活用しましょう。そうすることで、注入した糸がより健康的で密度の高い肌に作用し、より自然な仕上がりと持続的な効果が得られます。[8]

別の分野として、顔面神経損傷などの症例において、糸を用いた顔面の対称性の回復という機能的な応用があります。このような症例では、糸は軟部組織の張力を再分配し、非対称性を部分的に補正するのに役立ちます。臨床観察では、適切に選択されたポリジオキサノン糸が、このような患者の顔の表情や輪郭を改善できることが示されています。[9]

最後に、糸はフィラー、ボツリヌス毒素、ハードウェア技術、アフターケアと組み合わせるコンビネーションプロトコルにおいて重要な役割を果たします。このようなスキームでは、糸はリフトアップと骨格のサポートを担い、他の手法はボリューム、肌の質感、ディテールを提供します。[10]

表2. 顔のさまざまな部位における糸の主な役割

ゾーン	スレッドリフトの主な目的
顔の中央3分の1	頬を引き締め、ほうれい線を和らげる
顔の下3分の1	楕円形を強調し、ハエを減らす
顎の部分	くっきりとした顎のラインと二重あご
ネック	たるみや縦じわの軽減
眉毛部分	眉毛の外側部分をわずかに持ち上げる

材質によるねじの分類

縫合糸は、使用される材料に基づいて、吸収性縫合糸と永久縫合糸に分類されます。現代の医療現場では、吸収性縫合糸が主流です。吸収性縫合糸は組織内で徐々に不活性な代謝物に分解され、コラーゲン骨格を形成することで効果が維持されるためです。最も広く使用されているのは、ポリジオキサノン、ポリ乳酸、ポリカプロラクトン、およびこれらの組み合わせです。[11]

ポリジオキサノン縫合糸（PDOと略されることが多い）は最も一般的な選択肢です。この素材は長年にわたり吸収性外科用縫合糸として使用され、十分に研究されており、生体適合性が高いと考えられています。ポリジオキサノン縫合糸は組織内に約6～12ヶ月留まりますが、コラーゲンの作用により効果はより長く持続する場合もありますが、通常は18～24ヶ月を超えることはありません。[12]

ポリ乳酸（PLLA）糸、およびポリ乳酸とグリコール酸をベースとした複合ポリマーは、より顕著な生体刺激効果を有します。ポリジオキサノンよりもコラーゲン合成をより強く刺激し、吸収が遅いのが特徴です。例えば、シルエットソフトのような円錐形の糸は、糸自体がポリ乳酸で作られ、円錐部分は乳酸とグリコール酸の共重合体で作られています。[13]

ポリカプロラクトン（PCL）糸およびそれを含むハイブリッド素材は、吸収がさらに遅く、コラーゲン刺激を長期間維持することができます。レビューでは、このようなシステムはリフトアップ効果をより長く持続させることが多いと強調されていますが、ポリジオキサノンやポリ乳酸ほど詳細なデータは得られていません。[14]

ポリプロピレン、金、各種フッ素ポリマーなどの永久縫合糸は、初期のスレッドリフトで歴史的に使用されていました。しかし、晩期合併症のリスクが高いこと、問題が発生した場合に抜糸が必要となること、そして長期的な組織反応を予測することが難しいことから、現在ではこれらの糸の使用頻度は大幅に低下しています。現代の推奨事項のほとんどは、吸収性縫合糸を優先しています。[15]

表3. フェイスリフト糸の主な材料

材料	ねじの種類	ティッシュペーパーの保存期間の目安	特徴
ポリジオキサノン	吸収性	6～12ヶ月	よく研究され、普遍的
ポリ乳酸	吸収性	12～24ヶ月	強力なコラーゲン生体刺激剤
ポリカプロラクトン	吸収性	24ヶ月以上	効果は長続きし、データは少ない
ポリプロピレン、金など	絶え間ない	溶けない	晩期合併症のリスクが高い

ねじの設計と形状による分類

糸は、デザインによって、滑らかな糸、ねじれた糸、固定要素のある糸に分類されます。滑らかなモノフィラメント糸は、主に「生体強化」、つまり真皮に網目構造を形成し、コラーゲンの生成を刺激するために使用されます。即効性のある機械的なリフトアップ効果はほとんどありませんが、皮膚の密度と質が改善されることで、徐々に顔の輪郭がよりはっきりとします。[16]

ねじれや螺旋状の糸は、弾力のある形状が組織のスペースを多く占めるため、わずかなボリュームアップ効果をもたらします。皮膚の薄化、小じわ、局所的な軟部組織の縮小など、フィラーを使用せずに、強化だけでなく最小限のボリュームアップも必要な場合に使用されます。[17]

有刺糸（しばしばコグ糸と呼ばれる）は、表面に小さな歯があり、組織に密着して引っ張られると顕著な機械的揚力を生み出します。有刺糸には一方向または二方向に有刺があり、システムによっては螺旋状または円状に配置されているため、異なる平面でより確実な固定が可能です。[18]

別のグループとして円錐状の糸があり、これはバーブではなく小さなポリマーコーンによって固定されます。これらのコーンにより、糸は鋭利な歯で切断されることなく組織に付着し、2つの反対方向に配置されたコーン状のシステムによって双方向のリフト効果が得られます。例えば、シルエットソフト糸では、コーンは乳酸とグリコール酸の共重合体で作られています。[19]

糸の形状に加え、太さと繊維数も様々です。太いマルチストランドシステムはより顕著なリフト効果をもたらしますが、施術にはより細心の注意が必要であり、顔の下3分の1など、組織の厚さが十分な部位で使用されることが多いです。細い糸は、眼窩周囲などのデリケートな部位に使用されます。[20]

表4. スレッドの構造タイプとその役割

デザイン	主な機能	最もよく使用される場所はどこですか?
スムーズ	強化、コラーゲン	額、頬、首、薄い皮膚
螺旋状、ねじれた	軽量＋補強	しわ、皮膚の薄化
ノッチ付き（歯車ねじ）	機械式リフト	顔の中央と下3分の1
コーン付き	持ち上げと顕著な固定	頬、顔の楕円形、顔の下3分の1

吸収時間と効果の持続期間

糸が組織内に留置される期間は、視覚効果の持続期間と必ずしも一致しませんが、密接に関連しています。ポリジオキサノン糸は通常6～12ヶ月で完全に吸収されます。しかし、この間に糸の周囲に新しいコラーゲン骨格が形成され、特に再生能力の高い患者では、約18～24ヶ月間効果が持続します。[21]

ポリ乳酸糸やシルエットソフトのような複合システムは、溶解に平均18～24ヶ月と長い時間がかかります。しかし、それらの生体刺激効果はより顕著で、コラーゲン反応はより強力かつ持続的です。そのため、視力改善の持続期間は長くなりますが、具体的な期間は患者によって異なります。[22]

ポリカプロラクトン糸およびそれを含むハイブリッド素材は、24ヶ月以上持続し、患者にコラーゲン新生のより持続的な刺激を与えます。しかし、市場に出回っているシステムは少なく、ポリジオキサノンやポリ乳酸に比べて長期追跡調査に関する臨床試験も少ないため、効果の実際の持続期間を評価するには注意が必要です。[23]

とげのある糸の場合、データによると、即時的なリフトアップ効果は非常に顕著ですが、時間の経過とともに組織が弛緩し、糸が吸収されるにつれて、その効果は徐々に減少します。最近のレビューでは、眼瞼下垂スコアの改善は約1年後には目立たなくなる可能性があると指摘されていますが、一部の患者ではより長く効果が持続する場合もあります。[24]

結果の持続性は、材料やデザインだけでなく、年齢、ライフスタイル、喫煙状況、初期の眼瞼下垂の重症度、関連するケア、追加処置などにも左右されます。適切な糸の選択と患者様の状態であれば、結果は約12～24ヶ月間安定すると考えられており、その後は再施術や他の方法への移行が可能です。[25]

表5. 糸の材質と効果の推定持続期間

材料	組織内の糸の存在	視覚効果の指標
ポリジオキサノン	6～12ヶ月	約18～24ヶ月まで
ポリ乳酸	18～24ヶ月まで	約18～30ヶ月
ポリカプロラクトン	24ヶ月以上	24ヶ月以上かかる可能性あり
永久ねじ	溶けない	組織の反応に依存し、予測できないことが多い

ねじの種類と選択

糸の素材とデザインの選択は常に個人によって異なります。薄く、乾燥していて、一般的に重い肌ではなくたるんでいる肌の場合、主に滑らかな螺旋状の糸を使用して密度の高い補強を行い、場合によっては少数のとげのあるリフティング糸を組み合わせるのが合理的なアプローチです。これにより、過度の緊張を与えることなく肌を強化し、凹凸のリスクを軽減できます。[26]

顔面の中央部および下3分の1の中等度眼瞼下垂、頬のたるみ、そして顎のラインを滑らかにしたい場合は、バーブスレッドまたはコーンベースのシステムが最もよく使用されます。これらは力学的に有意なリフトアップ効果をもたらし、顔面中央から固定部にかけて新たな張力ベクトルを作り出すことができます。この場合、補強を強化するために、滑らかなスレッドやスパイラルが追加で使用されることがよくあります。[27]

素材の選択は、効果の持続期間、年齢、皮膚の厚さ、そして予算によって異なります。ポリジオキサノン糸は汎用性が高く、糸リフトの主力としてよく使用されます。ポリ乳酸とポリカプロラクトンは、コラーゲン刺激の持続時間が重要で、より高価なソリューションと高度な施術技術を希望する患者によく使用されます。[28]

皮膚の過剰、組織の重厚、または重度の眼瞼下垂の場合、糸リフトは単独では手術の代替手段としては考えられません。このような状況では、医師は効果に限界があることを認識し、糸の使用を中止するか、一時的な手段として使用することを誠実に提案することがあります。このような場合、体重、皮膚質、そして必要に応じて外科的治療を行うことで予後を改善できる可能性があります。[29]

特殊な適応症としては、非対称性の矯正、顔面神経麻痺の後遺症、局所的な軟部組織欠損などが挙げられます。これらの症例では、糸の種類と留置方法の選択に特別な経験が必要であり、扱いやすく安全性が予測可能な材料、特にポリジオキサノン系が優先されます。[30]

表6. 典型的な臨床状況における糸の選択例

状況	優先スレッド
皮膚が薄く、軽い眼瞼下垂	滑らかでらせん状のポリジオキサノン
頬と顔面の軽度下垂	ノッチまたはコーンと補強材を備えたポリジオキサノンまたはポリ乳酸糸
二重あご、軽度の眼瞼下垂	歯車糸と他の脂肪処理方法の組み合わせ
顕著な余分な皮膚	糸の有効性は疑問視されており、外科的処置が適応となる。
神経損傷後の非対称性	ポリジオキサノン糸の個々のパターン

効率性と証拠の基盤

臨床研究によると、適切な患者選択と適切な施術法を用いれば、スレッドリフトは高い満足度をもたらすことが示されています。一部の研究では、最初の数ヶ月で約80～90%の患者が「良好」または「非常に良好」と評価しています。特に、顔面の下3分の1と中3分の1におけるポリジオキサノンスレッドについては、確固たるデータが蓄積されています。[31]

系統的レビューとメタアナリシスは、糸の効果は顕著であるものの、一般的に短期的および中期的であることを示しています。とげのある糸の場合、写真と臨床スケールで測定された眼瞼下垂の即時的な改善が顕著であることが示されています。しかし、1年後には、特に初期の変化が重度であった場合、かなりの割合の患者でこの改善は最小限にとどまるか、消失します。[32]

ポリジオキサノン糸は、皮膚の若返りと軟部組織眼瞼下垂の治療におけるレビューにおいて、良好な安全性と有効性の比率を示しています。最近の研究では、手術やフィラーに比べて研究が進んでいないことが強調されていますが、控えめながらも有意な若返り効果を裏付けるエビデンスが増えています。[33]

ポリ乳酸糸とポリカプロラクトン糸は、より持続的な生体刺激効果と、おそらくより持続的なリフトアップ効果を示すものの、直接的な比較研究は限られている。円錐形の糸（シルエットソフト）に関する文献では、即効性のあるリフトアップ効果と、コラーゲン「サポート」の形成による段階的なリフトアップ効果が報告されている。[34]

ほとんどのレビューの一般的な結論は、スレッドリフトは効果的ではあるものの、根本的な治療法ではなく、特定の患者群に適しており、現実的な期待値を必要とするというものです。外科的リフトと同等の代替手段とみなすべきではありませんが、中間段階、または包括的なプロトコルの一部として使用できます。[35]

表7. スレッドの有効性の一般的な評価

パラメータ	特性
患者満足度	最初の数ヶ月で80～90％になることが多い
最大効果期間	施術後約1～3ヶ月
効果は1年間持続	特にとげのある糸の場合、減少することが多い
眼瞼下垂の基本レベル	軽度～中等度
手術との比較	持ち上げる力が弱く、外傷も少ない

糸の種類に応じたリスクと合併症

縫合糸の安全性プロファイルは、素材とデザインの両方によって異なります。すべての種類において、腫れ、痛み、あざ、つっぱり感など、予想される短期的な反応が記載されています。これらの影響は通常、数日または数週間以内に自然に解消され、正常な回復過程の一部とみなされます。[36]

より具体的な合併症としては、皮膚の陥凹や陥没、非対称性、糸の触知または視認性、そして材料の部分的な突出などが挙げられます。これらは、有刺糸やより積極的なリフトアップ法を用いる場合に特に多く見られ、特に挿入方法が不適切であった場合、挿入深度が誤っていた場合、あるいは挿入された糸の数が多すぎた場合に顕著です。[37]

体系的なレビューによると、スレッドリフトの合併症発生率は全体で30%を超える可能性があり、軽度から中等度の反応も含まれていますが、そのほとんどは可逆的です。最も一般的な合併症は、腫れ、局所的な凹凸、知覚異常、感染症、糸の突出です。しかし、これらのリスクはマーケティング資料で過小評価されていることが多いです。[38]

重篤な合併症（神経損傷、唾液腺損傷、長期感染症、肉芽腫性反応など）はそれほど一般的ではありませんが、永久縫合糸や低品質の材料、そして資格のない専門医による処置に関連していることが多くあります。そのため、現代の推奨事項のほとんどは、吸収性縫合糸を使用し、認可された医療施設でのみ処置を受けることを推奨しています。[39]

素材自体も安全性プロファイルに影響を与えます。ポリジオキサノンとポリ乳酸は生体適合性があり、吸収性が予測される一方、永久縫合糸は組織内に留まり、数年後に晩期反応を引き起こす可能性があります。縫合糸の種類を選択する際には、医師は常に全体的なリスクと、特定の解剖学的領域における安全な介入の実現可能性を評価します。[40]

表8. スレッドリフトの最も一般的な合併症

合併症の種類	例
短期	腫れ、あざ、痛み、緊張
美学	へこみ、えくぼ、凹凸
機械	スレッドの可視性、スレッドの排除または移行
感染性	局所的な炎症、膿瘍
重い	神経、腺の損傷、肉芽腫性反応

糸と医師の選び方

患者の視点から見ると、重要なのは特定の糸のブランドではなく、クリニックと医師です。医学教育を受け、糸技術の経験があり、顔の解剖学に関する知識を持つ専門家は、広告やオンラインレビューに頼るよりも、特定の状況に適した素材とデザインを選択できる自信があります。使用される糸の種類、登録されているかどうか、そして公式文書があるかどうかを明確にすることが重要です。[41]

診察では、スレッドリフトの利点だけでなく、限界についても話し合うことが重要です。医師は、特定の症例においてスレッドリフトが軽微な効果や短期的な効果しか得られないかどうかについて正直に説明し、外科的なリフトアップ、ハードウェアを用いた施術、アフターケアの変更といった代替案を提示するべきです。単一の施術を押し付けるのではなく、様々なシナリオについて話し合う姿勢は、専門医にとって有利に働くことが多いです。[42]

事前に、起こりうる合併症、医師がどれくらいの頻度で合併症に遭遇したか、どのような治療プロトコルを採用しているかについて質問しておくと役立ちます。「合併症はありません」や「完全に安全です」といった回答は、科学文献と矛盾しています。科学文献では、合併症は軽度ではあるものの、かなり頻繁に報告されています。[43]

最後に、包括的なアプローチの重要性を忘れてはなりません。まず肌質の改善、体重管理、そして一連のハードウェア施術を行い、その後、必要に応じてスレッドリフトに進む方が現実的な場合もあります。また、フィラーとボツリヌス毒素注入の後、スレッドリフトが理にかなった仕上げとなる場合もあります。様々な技術に精通した医師は、個々のニーズに合わせて一連の手順を調整することができます。[44]

表9. 糸に関する医師への質問チェックリスト

質問	なぜそれを尋ねるのですか?
どのような糸の材質が使用されますか?	期間と安全性プロファイルを理解する
糸は吸収されるものでしょうか、それとも永久的なものでしょうか?	晩期合併症のリスク評価
医師はこの特定のタイプの糸に関してどのような経験を持っていますか?	実践能力の評価
どのような問題が発生し、どのように解決しましたか?	現実的なリスク評価
スレッドの代替手段は何ですか?	オプションの全体像を理解する

よくある質問

どの縫合糸が最も安全と考えられているのでしょうか？
現代の医療現場では、ポリジオキサノン、ポリ乳酸、ポリカプロラクトンをベースにした吸収性縫合糸が優先されています。これらの材料は十分に研究されており、生体適合性があり、徐々に不活性な化合物に分解されます。永久縫合糸（金、ポリプロピレンなど）は、晩期合併症のリスクが高く、抜去が困難なため、使用頻度は大幅に低くなっています。[45]

ポリジオキサノン糸とポリ乳酸糸の違いは何でしょうか？
ポリジオキサノン糸はより早く溶解し、通常6～12ヶ月で効果が現れます。効果は中程度ですが、予測可能性が高く、基本的な糸リフトの選択肢として広く使用されています。ポリ乳酸糸とコーンを組み合わせたシステムは、よりゆっくりと溶解し、コラーゲンをより強く刺激し、より持続的な効果が得られる可能性がありますが、より精密な技術が必要であり、プレミアムオプションと見なされることが多いです。[46]

どの糸が最も強力なリフト効果をもたらすのでしょうか？
最も顕著な即効性リフト効果は、固定要素（バーブまたはコーン）を備えた糸によって得られます。バーブ付きの糸は組織に密着し、固定点への機械的なリフトアップを可能にします。一方、コーン型のシステムは、コーンを用いて両側の固定を可能にします。しかし、これらの糸は、不適切な手技による牽引、不均一性、および機械的合併症のリスクが高くなります。[47]

糸によるフェイスリフトの効果は、平均してどのくらい持続するのでしょうか？
糸の効果は、一般的に約12～24ヶ月間安定していると考えられています。即時リフトアップはすぐに効果を実感でき、その後、コラーゲン新生により最初の数ヶ月は効果が強まりますが、その後は糸が吸収され、組織が自然に老化するにつれて、効果は徐々に薄れていきます。具体的な持続期間は、糸の種類、糸のデザイン、年齢、ライフスタイル、そして初期の眼瞼下垂の程度によって異なります。[48]

特定の糸ブランドをご自身で選ぶことは可能ですか？
患者様は様々なブランドを比較検討し、ご質問いただくことも可能ですが、最終的な選択は、解剖学的構造、皮膚の厚さ、眼瞼下垂の程度、そして全体的な矯正目標を評価する医師にお任せいただくのが最善です。専門医の資格、糸の認証、そして明確な施術プロトコルは、特定の製品ブランドを選ぶよりもはるかに重要です。[49]