性機能障害

性欲減退とは、性欲が長期にわたり著しく低下または消失することと定義されます。これらの障害を持つ人は、通常、性的空想の欠如により、性行為への欲求や関心が低下します。

生涯にわたって性欲がないという人もいます。一方、長年「性欲」があった後に性欲障害が発生する人もいます。性欲障害は、他の性的な問題が生じた後に発症するケースもあります。例えば、妻との性交に長年苦労し、最終的に性欲を失う男性などが挙げられます。同様に、性交時に痛みを感じる女性は、性欲を完全に失うこともあります。

原因と治療：性欲減退に関連する障害は、器質的な原因による場合があるため、医師の診察が必要です。これらの問題はホルモンに起因する可能性があり、その場合、ホルモン療法が有効な場合が多くあります。その他の原因としては、うつ病、精神的な葛藤（性欲を表明することへの恐怖を含む）、性交時の困難などが挙げられます。

治療の有効性は、以下の組み合わせによって決まります。

• 患者の態度や考え方を性に向けさせる認知療法。
• 性的コミュニケーションの要件に応じた感作訓練の形での行動療法。
• カップル心理療法では、いつセックスが可能か、若い女性がセックスに対して自発的な関心を示さない場合はどうするかなど、性生活の具体的な問題について話し合います。

性嫌悪として現れる障害

性嫌悪を伴う障害では、パートナーとのあらゆる性行為に対する長期的または頻繁な嫌悪、性行為への恐怖、そして性行為の回避が見られます。この障害の最も一般的な原因は性的トラウマです。例えば、33歳の女性は9歳の時に継父にレイプされました。この経験は身体的および精神的な後遺症を残しました。成人後、この女性はあらゆる性行為を避けました。その他の原因としては、親密さへの恐怖や内的葛藤などが考えられます。

この障害に対する性心理療法は、恐怖を克服することに重点を置いています。患者はまず、恐怖の原因となる考えについて話し合います。さらに、三環系抗うつ薬がこのような症例に有効となる場合があります。

性的な痛み

男性または女性が性交中に痛みを感じる場合、性交痛と診断されます。この障害は女性に多く見られます。診察では、膣炎（膣の炎症）、尿路の感染性病変、膣の瘢痕、靭帯損傷、子宮内膜症（子宮粘膜の増殖）、化膿性炎症など、この障害の器質的原因を除外することを目的としています。器質的疾患が除外された場合、治療では、身体的損傷の可能性に関連する、この障害の根底にある恐怖を克服することを目指す必要があります。この恐怖を処理することで、問題解決に役立ちます。女性が膣の外側3分の1で不随意の痙攣を経験し、陰茎の挿入を妨げる場合、膣痙攣（膣の痙攣）と診断されます。性的トラウマとそれによって引き起こされる恐怖が、この障害の主な原因です。治療は系統的脱感作法によって行われ、タンポンや指を挿入することで膣を徐々に拡張および伸張させ、時間の経過とともに挿入を習慣化します。

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