パラフィリア

以下の場合、性的倒錯の存在について話すことができます。

• 性的空想または性的行動が同意のない人物または無生物に向けられている場合
• これらの空想や行動は持続的であるか、個人にとって支配的な性的関心を表しています。

パラフィリアは以前は倒錯行為と定義されていました。パラフィリアと診断されるには、空想が少なくとも6ヶ月間継続し、繰り返し行動に移されるか、苦痛を引き起こすことが求められます。

性的倒錯には次のようなものがあります:

露出症。露出狂は、見知らぬ人に性器を露出させます。露出狂の中には、そのような露出行為の最中に自慰行為をしたり、被害者に触れようとしたりする人もいます。

フロテュリズム。これは、相手がそのような行動に同意しない場合に、相手に触れたり擦り付けたりしたいという欲求です。これらの行為は、通常、電車、バス、エレベーターなど、混雑した場所で行われます。

フェティシズム。この障害は、無生物、特に女性の衣服（ブラジャー、女性用タイツ、ストッキング、靴）や体の一部（例えば足）による性的刺激を伴う。多くの場合、これは好みの物を用いた自慰行為を伴う。服装倒錯フェティシズムでは、異性の衣服がフェティッシュとして用いられる。

マゾヒズム。このタイプのパラフィリアを持つ人は、殴られたり、縛られたり、足かせをはめられたり、辱められたり、その他の苦痛を与えられたりすることで性的興奮を覚えます。時には、性交相手にこれらの行為を要求したり、自慰行為によって自らに苦痛を与えたりします。マゾヒズムは非常に危険な状態になり得ます。ある形態（ハイポキシフィリア）では、性交中に自ら、あるいはパートナーの助けを借りて窒息死します。

サディズム。これは、他者が精神的または肉体的に苦しんでいるときに生じる強い性的欲求です。パートナーを鞭打ったり、殴ったり、切断したりする性行為は、強制された場合でも自発的に行われた場合でも、被害者にとって非常に危険な場合があります。通常、行動の深刻さは時間の経過とともに増大します。

小児性愛。小児性愛者は子供に強い性的魅力を感じ、しばしば子供を性的対象として利用します。中には、金髪や年齢など、特徴的な特徴を持つ子供に性的に惹かれる小児性愛者もいます。また、身体的特徴に関わらず、男女を問わず性的虐待を行う小児性愛者もいます。残念ながら、小児性愛は私たちの社会に蔓延していますが、児童に対する性的虐待のすべてが報告されているわけではありません。このような行動は、反社会性パーソナリティ障害によく見られます。

盗み見症。この障害の主な症状は、衣服を脱いでいる人や性交をしている人を観察する際に生じる強い性的衝動です。盗み見をする者は、被害者との接触を求めません。性的興奮は、覗き見という行為によって引き起こされ、通常は自慰行為を伴うか、自慰行為で終わります。

パラフィリアのまれな変種としては、死体性愛（死者との性行為への欲求）、動物性愛（動物）、糞便性愛（排泄物）、尿性愛（尿）、浣腸性愛（浣腸）、テレフォンセックス（電話での卑猥な会話）などがあります。

大人と子供の間の性行為（小児性愛）や、大人とそのような関係に同意しない「パートナー」の間の性行為（露出症、のぞき見、浮気）は、社会的に受け入れられず、違法であり、被害者にとって潜在的に危険です。

パラフィリアの真の規模と、それが私たちの社会に及ぼす影響は未だ不明です。パラフィリアは増加傾向にあるようですが、これは事件数の増加というよりも、むしろ報告件数の増加によるものかもしれません。

理由

パラフィリアを持つ人の大多数（約90%）は男性で、その多くは2種類以上の障害を呈しています。これらの男性の多くは、18歳になる前の思春期に上記の障害を発症します。残念ながら、パラフィリアは逮捕後に初めて確実に診断されることが多いのです。

パラフィリアがどのように発生するかは解明されていません。生物学的要因、おそらく脳の欠陥が関与していると考える研究者もいます。また、過剰なテストステロンによる代謝障害が原因だと考える研究者もいます。こうした障害の起源は、幼少期の去勢に対する恐怖や女性への敵意、あるいは親の無礼さや冷酷さにあると考えられています。パラフィリアを、幼少期の性的興奮に対する後天的な反応と説明する説もあります。例えば、幼い男の子が女性の服を着ることで性的興奮を覚えた場合、大人になっても異性の服を着ることを性的感情と結びつけるようになるのかもしれません。

診断と治療

まず、パラフィリアを通常の性行動のバリエーションと区別しましょう。カップルが、相互の同意があれば、性生活に変化を加えるために、縛ったり、衣服を交換したりすることがあり得ます。パラフィリアの診断は、こうした行為が長期にわたるか、オーガズムに至る性的刺激の唯一かつ唯一の手段であり、かつ、そのような性行為が相互の同意なしに行われている場合にのみ有効です。

性的倒錯が疑われる場合は、異常行動や性的空想の強さなど、性歴に関する徹底的な問診が必要です。心理療法士（性科学者）は、異常行動の原因として精神病や認知症の可能性を除外する必要があります。

診断プロセスでは、患者の行動に関連する可能性のあるあらゆる誤った信念や思い込みを探求します。例えば、多くの強姦犯は、女性は性行為を強要されることを楽しんでいると考えています。小児性愛者は、身体的危害を伴わない限り、子供との性行為は許容できるとしばしば主張します。露出狂は、女性に裸のペニスを見せるのは楽しいからだと主張します。セラピストは、適切な行動パターンと社会スキルを身につけさせることで、患者のこのような自己欺瞞を矯正しようと努めます。

パラフィリアの治療には、比較的軽度なものから過激なものまで、様々な介入が含まれます。一部の国では、法律違反を繰り返す者に対して去勢手術が行われます。去勢手術後、精巣から血中に放出されるホルモンの濃度が低下し、許容できない性行動が抑制されると考えられています。しかしながら、このような外科的介入の結果は矛盾しています。

もう一つの治療法は、薬物療法でホルモンレベルを変化させ、性欲を抑制するものです（化学的去勢と呼ばれます）。この薬理学的治療は、心理療法と併用すると最も効果的です。

異常な興奮状態を許容できる行動パターンに置き換えることを目的とする行動療法は、パラフィリアの治療にも効果的に用いられています。この療法では、勃起を測定することで興奮レベルをモニタリングします。患者は、パラフィリア的な刺激と非パラフィリア的な刺激（スライド、ビデオ、テープ録音）の覚醒効果と比較されます。勃起の程度が記録されます。

パラフィリアの中には、法律を破り、無力な被害者を関係に誘い込む者もいます。そのため、性的倒錯に対する治療を受けることが重要です。パラフィリアは通常、自然に治ることはなく、専門家の助けが必要であることを理解する必要があります。

• パラフィリアを抱える人の多くは、治療を受ける意欲がありません。周囲の人々から治療を受ける意欲を持たなければなりません。
• ほとんどの場合、効果的な治療が可能です。助けを求めるには、近くの病院の心理療法科に連絡し、パラフィリアの治療を専門とする医師や心理療法士に相談してください。専門医に相談する際には、この種の問題への対応経験があるかどうかを尋ね、どのような枠組みの中で治療を行うべきかを確認してください。

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